Молоткообразной деформації схильні другий і третій пальці стопи. Якщо дивитися в поздовжньому перетині на деформований палець, то він буде нагадувати молоток, дзьоб або кіготь.
Дефект пов'язаний зі складними змінами всієї стопи в цілому. Як правило, цю деформації можна побачити у пацієнтів, які страждають плоскостопістю, поліомієліт, вальгусной деформацією великого пальця стопи та ін. В результаті сухожилля під пальцем перманентно натягується, а рухливість суглобів пальця знижується - таким чином, палець весь час знаходиться в зігнутому положенні. Згодом таке неприродне положення негативно впливає на стан суглобів пальця - розвивається артроз, який викликає появу болю.
Лікування молоткообразной деформації пальців
Консервативне лікування застосовується на ранніх стадіях захворювання. Воно включає в себе:
- Лікування першопричини, тобто плоскостопості. Мета лікування - знизити нераціональні навантаження на стопу, зміцнити її звід, поліпшити кровообіг в стопі. Хворому підбираються спеціальні устілки, взуття, призначається курс масажу, підбирається комплекс вправ.
- Підбір спеціальних ортопедичних пристосувань: лонгет, гребінці. Вони допомагають механічно випрямити зігнутий палець і зменшити неприємні відчуття. Для того щоб виключити тертя пальців з взуттям, практикуються спеціальні пов'язки з гелем і захисні ковпачки.
Вчасно розпочате консервативне лікування може виправити молотокообразную деформацію пальців. Профілактика таких патологій як плоскостопість і вальгусна деформація великого пальця здатна запобігти викривлення пальців ніг.
оперативне лікування
На більш пізніх стадіях палець фіксується в неправильному положенні. У стопі змінюються всі структури: кістки, м'язів, зв'язки. І тоді хірургічне втручання є єдиним способом виправити дефект.
Варто відзначити, що є два варіанти хірургічної корекції даного дефекту: симптоматичний і радикальний. Симптоматична корекція націлена на виправлення форми пальця - така операція є по суті косметичної. Пацієнт набуває природну форму пальців, але причина, яка викликала деформацію, залишається.
Радикальне лікування націлене на усунення причин деформації, а саме плоскостопості. В ході операції відновлюється поперечний звід стопи.
Реабілітація після такої операції відніме більше часу, але вона вирішить проблему назавжди - після операції не буває рецидивів поперечної плоскостопості, і, отже, немає ризику супутніх йому захворювань.
Випрямлення зміненого пальця може виконуватися за допомогою резекції Гомана, а також способом дистальної або проксимальної остеотомії. Вибір способу корекції залежить від ступеня викривлення.
Розсічення сухожиль є найбільш щадним способом, однак має ряд недоліків і протипоказань (наприклад, не рекомендується тим пацієнтам, які мають проблеми з кровообігом). Крім того, резекція показана тільки тоді, коли дефекту не сприяє зміна кісткових тканин. При такій операції сухожилля злегка надсекают, через 6-12 місяців в цьому місці сухожилля повністю самовідновився. Надріз робиться настільки маленьким, що пацієнтові навіть не потрібно шов.
У запущених випадках може бути показано розсічення капсули суглоба. Бувають і більш кардинальні способи, наприклад, екзартікуляція деформованого пальця, тобто акуратне витяг ампутіруемого ділянки з суглоба. Але цей спосіб показаний тільки у виняткових випадках.