зниження тиску
Через підвищеного тиску артерії стискуються, і до органів доходить менше кисню. Норма при ІХС - не вище 140/90 мм. рт. ст. а для людей з цукровим діабетом або хворобами нирок - 130/90. Найчастіше тиск опускається до такого рівня гіпотензивними препаратами.
Найбільш дієвими серед них вважаються бета-адреноблокатори: пропранолол, атенолол, Метопролол, Карведилол, Бісопролол, Небіволол, Анаприлин. Вони блокують рецептори гормонів стресу в серці, зокрема, адреналіну. Серце скорочується рідше, артеріальний тиск і здатність міокарда до скорочення стають менше, при цьому збільшується приплив кисню.
Бета-блокатори допомагають усунути аритмію. Їх призначають пацієнтам з ІХС, якщо напад стенокардії викликається активної фізичної діяльністю. Також ці кошти використовують при порушеннях серцевого ритму, вираженою тривожності і після інфаркту міокарда. Багато з них протипоказані при бронхіальній астмі і діабеті. Прибирати бета-блокатори слід поступово, щоб уникнути синдрому відміни.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) блокують вироблення ферменту, підвищує тиск. До них відноситься Еналаприл, Лізиноприл, Периндоприл, Беназеприл, Каптоприл, Зофеноприл, Цілазапріл, Квінаприл, Трандолаприл і ін. Їх призначають в першу чергу людям, що страждають на діабет і хронічні захворювання нирок, а також тим, у кого серцевий м'яз ослаблений. Блокатори рецепторів ангіотензину в подібних умовах (Лозартан, Валсартан, Кандесартан, телмісартан) призначаються пацієнтам, яким протипоказані інгібітори АПФ.
Невеликі дози діуретиків (Гипотиазид, Индапамид, Фуросемид) знижують артеріальний тиск. Застійна серцева недостатність - показання до їх прийому у великих дозах. Вони виводять зайву рідину з організму, що знижує навантаження на міокард. Чи не рекомендовані при діабеті, оскільки підвищують концентрацію цукру в крові.
розширення судин
Завдяки блокаторів кальцієвих каналів (антагоністів кальцію), міокард менше потребує кисню, а коронарні артерії розширюються. Серед них для лікування ІХС призначають Нифедипин, Верапаміл, Дилтіазем, амлодипін, Лацидипін. Їх приймають при вазоспастичну стенокардії. синдромі Рейно, а деякі з них (Верапаміл і дилтіазем) - при миготливої аритмії, надшлуночкової тахікардії і гіпертрофічної кардіоміопатії. Ніфедипін і Амлодипін не рекомендують застосовувати при нестабільній стенокардії та гострому інфаркті міокарда.
Гіпертонія? Не пийте таблетки від тиску! Особистий порада кожному гіпертонікові! Додайте 5-6 крапель вранці в чай простого.
Нітрогліцерин в таблетках і в аерозолі припиняє гострі напади стенокардії. Попередити напад допоможуть інші органічні нітрати (ізосорбіду динітрат та ізосорбіду-5 мононітрат), які входять в такі лікарські препарати, як Кардікетт Нитросорбид, Олікард ретард, Моно Мак, Моно Мак Депо, Ефокс лонг, моночінкве ретард. Також ці ліки і нітратоподобние препарат Молсидомін (корватон, сіднофарм, Диласидом) підвищують витривалість. Всі органічні нітрати зменшують приплив крові до серця і навантаження на нього. Це відбувається, оскільки розширюються глибокі вени, що запасають кров.
Тривале використання нітратів викликає головний біль, серцебиття, запаморочення, а їх дія з часом слабшає.
Нікорандил має властивості нітратів, і при цьому розширює коронарні артеріоли і знижує агрегацію тромбоцитів. При тривалому прийомі він здатний брати участь в стабілізації атеросклеротичної бляшки. Нікорандил не викликає звикання, не впливає на артеріальний тиск і провідність міокарда. Рекомендований при мікроваскулярного стенокардії.
Дворниченко: "Вранці з Вас вийде кому глистів та паразитів, якщо перед сном випити звичайну."
Читати інтерв'ю з головним паразитологом РФ >>
Зміна властивостей крові
В'язка кров гірше циркулює, і вище ризик виникнення тромбів в коронарних артеріях, що служить причиною інфаркту міокарда. В'язкість крові знижують шляхом прийому антиагрегантів і антикоагулянтів.
Серед перших знаходиться аспірин і блокатори P2Y12 рецепторів тромбоцитів. Аспірин краще приймати після їжі і запивати великою кількістю рідини, щоб знизити ризик розвитку виразки. До блокаторів відносять Прасугрел, Тікагрелор, Клопідогрел. Клопідогрел призначають при непереносимості Аспірину чи поширених атеросклеротичних ураженнях. Прасугрел (і ефективніше - клопідогрель) застосовується при лікуванні хворих з гострими коронарними синдромами.
Комплексне лікування Аспірином і клопідогрель не викликає відомих побічних ефектів. Зазвичай застосовується для пацієнтів зі стабільною ІХС, які перенесли операції на серці та судинах або гострий коронарний синдром.
При миготливої аритмії можливе призначення антикоагулянту варфарину невеликих в дозах. При цьому згортання крові не повинна опускатися нижче 2,0-3,0. Варфарин краще Аспірину розчиняє тромби, але з більшою ймовірністю може викликати кровотечу.
Мучать серцеві болі?
Статин зменшує вироблення холестерину в печінці, розріджує кров, стимулює вироблення оксиду азоту, який розслаблює і розширює судини. Краще діє відразу після серцевого нападу, так як здійснює стабілізацію тромбоцитів. Речовини групи статинів містяться в таких препаратах, як Ліпітор (Аторвастатин), правахол (Правастатин), Зокор (Симвастатин), Мевакор (Ловастатін) і Крестор (Розувастатин).
Вплив на серцевий м'яз
Завдяки серцевих глікозидів (дігоксин, целанід, корглікон, строфантин) серце скорочується сильніше і повільніше. Вони прописуються хворим миготливою аритмією, серцевою недостатністю, пароксизмальною тахікардією. У комплексі з діуретиками (при передозуванні) викликають нудоту, порушення зору.
Антигіпоксантів борються з кисневим голодуванням серця на молекулярному рівні. Найбільш відомий серед них Триметазидин (Предуктал). Він перемикає обмін речовин міокарда на використання глюкози. Ефективний в комплексі з іншими препаратами (наприклад, пропранолол) або при курсовому лікуванні. Предуктал не викликає ускладнень у літніх пацієнтів або тих, хто страждає на цукровий діабет або дисфункцією лівого шлуночка.
Ранолазин знижує скоротність і жорсткість міокарда, покращує його перфузію, зменшує кисневу потреба. Завдяки цих ліків, хворий ішемією міокарда здатний довше переносити фізичне навантаження, не побоюючись прояви симптомів хвороби. Воно не впливає на серцевий ритм і артеріальний тиск. Ранолазин прописують, коли всі основні лікарські засоби виявилися неефективними.
Таким чином, лікування ішемічної хвороби серця має бути в обов'язковому порядку тільки комплексним.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ В СЕРЦІ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.
Читати інтерв'ю з кардіологом >>