Група ризику хвороби Пертеса
В основному число захворілих складають діти у віці від трьох до чотирнадцяти. Варто відзначити, що хлопчики більш схильні до цього захворювання, проте дана хвороба у дівчаток протікає в більш важкій формі. Хвороба може проявитися з одного боку або бути двосторонньою, причому в останньому випадку один з потягів пошкоджується менше і його відновлення проходить швидше.
Хвороба Пертеса - причини
На сьогоднішній день лікарі не можуть назвати єдину загальну для всіх причину появи і розвитку хвороби. Недуга Пертеса вважається поліетіологічним недугою, на виникнення якого може впливати вроджена схильність, збій обміну речовин і вплив деяких факторів зовнішнього середовища. Існує досить поширена теорія, що хвороба Пертеса часто проявляється у дітей, у яких виявлено мієлодисплазія - вроджена недорозвиненість спинного мозку поперекового відділу. Ця патологія є досить поширеною. У більшості випадків вона ніяк не проявляється, проте іноді вона може викликати різноманітні ортопедичні відхилення.
У хворих мієлодисплазією відбувається збій суглобової іннервації тазостегнових кісток і погіршується кровоносне харчування суглобових тканин. У здорової людини суглоб головки стегна харчується приблизно десятьма великими венозними і артеріальними судинами, а у хворої людини кровопостачання до стегна доставляють всього два або три погано розвинених судини. З цієї причини кровопостачання тканин в необхідному обсязі не провадиться. В результаті порушеної іннервації змінюється і судинний тонус, що також має негативні наслідки.
При таких несприятливих умовах, як фрагментарне перетискання венозних і артеріальних судин внаслідок запалення або травми, в організмі дитини, що має достатню кількість судин, відбувається погіршення надходження крові до кістки, але все ж воно залишається задовільним. При цих же обставин у дітей, які страждають мієлодисплазією, повністю припиняється подача кровоносної постачання до кісткової голівці. У цьому випадку через вимушений кисневого голодування і дефіциту живильних речовин деякі тканини відмирають і утворюється ділянка з асептичним некрозом, при розвитку якого не беруть участь мікроби і не виявляється ознак запалення.
Лікарі виділяють наступні чинники як пускові при розвитку недуги Пертеса:
- Травма механічного характеру. така як розтягнення або забій. Виявляють випадки, коли початкове пошкодження настільки незначно, що пацієнт її зовсім не помічає. Часом одне незручне рух може спровокувати травму.
- Запальний процес в суглобі тазостегнової кістки. викликаний інфікуванням мікробами і вірусами, такими як ангіна, грип, синусит.
- Скачки гормонального фону. властиві перехідному періоду розвитку.
- Порушений обмін мінералів. таких як кальцій або фосфор, що беруть участь в кістковому формуванні.
В окремих ситуаціях може бути виявлена генетична схильність до недуги Пертеса, яку можливо пояснювати схильністю до міелодисплазії і вродженим генетичним особливостями суглобового будови тазостегнової кістки.
Хвороба Пертеса - етапи
Лікарі виділяють наступні стадії перебігу хвороби:
- Порушується або припиняється кровоносне постачання кістки, з'являється локальний асептичний некроз;
- Формування перелому кісткової головки в травмованої зоні;
- Розсмоктуються тканини, уражені некрозом, внаслідок чого стегнова шийка коротшає;
- У зоні некрозно ураження утворюється сполучна тканина;
- Сполучна тканина заміщається новою кісткою, а місце кісткового перелому скорочується.
Розмір і місце розташування некротической зони впливають на завершення даної хвороби. Якщо вогнище невеликий, можна домогтися повного відновлення. Якщо руйнування досить широко, то відбувається розпад головки стегнової кістки, який при своєму загоєнні може придбати некоректну форму. Порушення анатомічних співвідношень кісткової головки і вертлюгової западини призводить до збільшення трансформацій на патологічному рівні.
Хвороба Пертеса - симптоми
Початкові стадії захворювання характеризуються появою неявних болів під час прогулянок. Ці хворобливі прояви найчастіше локалізовані в суглобової області стегнової кістки, однак, є випадки, при яких відмічено наявність больових вогнищ в районі колінного суглоба або зовсім болючою виявляється вся кінцівку. Можлива поява трохи помітного прикульгування, припадання або подволаківанія болючою кінцівки. На цьому етапі клінічні прояви або дуже слабкі, або зовсім відсутні і батьки не поспішають звертатися за лікарською допомогою до фахівця, пояснюючи можливі хворобливі відчуття звичайним ударом або розтягуванням.
В подальшому відбувається деструкція головки стегнової кістки і з'являється Імпресійна перелом, при це відбувається різке посилення хворобливих відчуттів, котра захворіла починає сильно кульгати і це стає помітно для оточуючих. З'являється пухлина м'яких тканин в суглобової області. Рухи стають обмеженими: ногу важко або зовсім неможливо обертати, згинати й розгинати в тазостегновому суглобі. Ходити стає важко. Підвищується потовиділення стопи, вона стає білою і холодної. Температура тіла підвищується. Надалі біль стає менш інтенсивною і хворий знову може спиратися на ногу, проте він може як і раніше продовжувати кульгати. Може бути виявлено вкорочення однієї ноги.
Діагностика Пертеса в Ізраїлі
Діагностика і визначення етапу хвороби Пертеса в клініках Ізраїлю проводиться на базі:
- існуючої симптоматики,
- результатів огляду фізичного стану хворого,
- результатів проведеної рентгенографії.
Деякі випадки вимагають проведення:
- магнітно-резонансної терапії,
Ізраїльськими фахівцями використовується обладнання останнього покоління, що дозволяє виявити проблеми на ранніх стадіях. Протягом терапії може проводитися і повторне обстеження для того, щоб оцінити зрушення і динаміку лікування.
Виконане вчасно діагностування є запорукою успішного лікування.
Лікування хвороби Пертеса в Ізраїлі
У разі, якщо хворіють діти від двох до шести, при слабо виражених симптомах і наявності незначних змін на рентгенівських знімках, спеціальної терапії не потрібно, достатньо буде звернення до фахівця в сфері ортопедії. У більш важких ситуаціях терапія хворих відбувається в ортопедичному відділенні клінік Ізраїлю і вимагає подальшого спостереження в амбулаторії.
Терапія вимагає значних витрат часу і триває близько року. У клініках Ізраїлю лікування захворювання проводиться хірургічним і нехірургічним шляхом.
Нехірургічна терапія має на увазі:
Важкі випадки даного захворювання, такі як серйозна деформація або підвивих, вимагають операційного втручання, яке проводиться тільки у випадках з дітьми, які досягли шестирічного віку.
Хірургічний тип лікування має на увазі наступні етапи:
- Проведення операційного втручання, що відновлює кісткове положення в суглобі шляхом фіксування кісткової головки в вертлюжної западині за допомогою болтів і пластин.
- Подальше видалення сторонніх тіл, які тимчасово виконували функцію кріпильних матеріалів.
- Якщо в процесі відновлення відбулося збільшення стегнової головки, то лікар виробляє поглиблення самої вертлюжної западини.
- Накладення гіпсового корсета терміном на два місяці після операції.
Призначається вживання ангиопротекторов і хондропротекторів в формі ін'єкцій внутрішньом'язово імедікаментов для прийому всередину. При другому етапі призначається УВЧ, процедури електрофорезу, озокерит і грязьове лікування. Відновлення навантаження на кінцівку допускається після підтвердження знімком рентгена, що перелом зрісся. На завершальних стадіях лікування дозволяється виконання активних вправ, спрямованих на відновлення м'язів.
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.