Особливості хвороби Крона
Найчастіше хворобою Крона уражається область тонкого кишечника, рідше шлунок і стравохід. Але можуть бути і комбінації - частково запалений тонкий кишечник і частина товстого.
Дане захворювання фахівці характеризують двома видами ознак:
- Макроскопічні (помітні при першому погляді):
- ерозії;
- виразки, що чергуються з непошкодженими ділянками слизових оболонок (ефект «бруківки»);
- стенози сегментів кишки - їх потовщення і затвердіння;
- фістули між тканинами або органами.
- Мікроскопічні (розрізняються лише під мікроскопом):
- запалення всіх оболонок - слизової, підслизової, м'язової;
- лімфатична набряклість;
- епітеліальні гранульоми, які помічені в слизової і підслизової оболонках кишечника.
Хвороба Крона зазвичай помічається у хворих, вік яких від 15 років до 35 років.
Причини виникнення хвороби Крона
Причин виникнення хвороби Крона фахівці називають кілька. Найбільш поширена - це патогенна флора кишечника, яка з'являється в кишечнику в результаті зараження інфекційними вірусами і бактеріями як тонкого, так і товстого кишечника.
Другою причиною фахівці називають освіту антигенів до харчових продуктів і непатогенної флорі. Справа в тому, що такі антигени можуть залишатися на стінках кишечника (іноді разом з продуктами і бактеріями). Проти них організм хворого починає виробляти спеціальні антитіла, які з'єднуються між собою. Запальний процес є відповіддю імунної системи людини на союз антигенів з антитілами.
Також існує протилежна теорія вище названої другу причину - аутоімунна. В її основі лежить поява аутоантигенов (так фахівці називають нормальні антигени власних клітин хворого). У здорової людини імунітет повинен дізнаватися свої власні антигени, в результаті чого не буде імунної відповіді. У хворого - аутоантигени руйнують свої клітини, викликаючи запальні процеси в травному тракті.
Не слід виключати і генетичну схильність людського організму до даного захворювання. Гастроентерологи відзначають цілий ряд факторів до появи хвороби Крона:
- Наявність харчових алергій.
- Перенесені вірусні захворювання (наприклад, кір).
- Постійні психічні перенапруги, стреси.
- Зловживання тютюном.
Також може однією з причин бути екологія навколишнього середовища - вплив на людський організм сонячних променів. Але ця причина поки не підтверджена науковими дослідженнями.
Симптоматика хвороби Крона
- Локальні або місцеві:
- хворобливі відчуття в животі (вони можуть бути дуже різноманітними - від ниючих до ріжучих);
- метеоризм (він проявляється незабаром після прийняття їжі);
- діарея;
- наявність крові в калі;
- гнійничкові ураження прямої кишки.
- загальні:
- слабкість тіла;
- різке схуднення;
- підвищення загальної температури тіла до 38 градусів;
- виражені хвороби очей - увеїт і кон'юнктивіт;
- почервоніння шкірних покривів;
- запалення судин (васкуліт);
- утворенню тромбів в результаті порушеного процесу згортання крові.
Прогресування запальних процесів призведе до загострення глибшого поразки шарів кишечника, що посилить больові відчуття, а виснаження організму хворого може загрожувати його життю.
Сучасні методи діагностики хвороби Крона
Як відзначають гастроентерологи, хвороба Корна традиційно протікає у вигляді чергування періодів загострень з періодами ремісій. Періоди ремісії з плином часу скорочуються, а загострення, навпаки, збільшуються. При появі перших симптомів даного захворювання хворому слід звернутися до лікаря-гастроентеролога, який поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування.
Процес діагностування хвороби Крона складається з декількох етапів:
- Опитування і встановлення точної клінічної картини.
- Візуальний огляд пацієнта, під час якого можна побачити здуття живота, інфекції органів зору, почервоніння шкірних покривів (з подальшою консультацій у офтальмолога і дерматолога).
- Пальпація області кишечника:
- поверхнева (на наявність зон надмірної чутливості);
- глибока (на наявність зон больових відчуттів).
- Аналізи крові:
- загальний (низький рівень гемоглобіну - до 110 г / л, підвищена кількість лейкоцитів - від 9 × 10 в 9 ступені);
- біохімічний;
- імунологічний (на наявність антитіл в крові пацієнта).
- Рентгенографія області живота проводиться не завжди, а у випадках прориву кишечника.
- Ендоскопія призначається в обов'язковому порядку, так як потрібна для підтвердження візуального лікарського огляду.
Таке складне діагностування необхідно, тому що більшість симптомів хвороби Корна збігається з іншим близьким захворюванням - неспецифічним виразковим колітом.
Після того як процес діагностики завершено, і лікар-гастроентеролог підтвердить діагноз «хвороба Крона», хворому буде призначено лікування.
Як лікують хворобу Крона сучасні гастроентерологи
На даний момент описується захворювання фахівці вважають невиліковним. Але сучасні способи лікування дозволяють:
- полегшити страждання хворого;
- знизити болючі відчуття;
- зменшити тимчасові періоди загострення;
- продовжити період ремісії.
Сучасний спосіб лікування хвороби Крона заснований на комплексному підході, в який входить:
- Дотримання режиму:
- під час загострення - постільний;
- під час ремісії - звичайний.
- Дотримання дієтичного харчування для зниження роздратування запаленого кишечника:
- температурний режим страв - від 18 градусів до 60 градусів;
- дробовий принцип (5-6 прийомів їжі на добу);
- невеликі разові порції (до 200 грамів);
- в період загострення влаштовувати два голодних дня (без прийомів їжі, але з великою кількістю гарячих напоїв - від 1,5 літра на добу);
- вживати в їжу тільки дозволені продукти, виключаючи небезпечні продукти (перелік дасть лікуючий лікар-гастроентеролог).
- Застосування медикаментів:
- група аміносаліцілатов (Месалазін або сульфазалазін);
- кортикотропного ліки (Преднізолон, Будесонід);
- антибактеріальні препарати (Метронідазол, Азатіопрін або Метотрексат);
- антибіотики (цефалоспорини або макроподія).
Не виключається і хірургічне втручання, яке призначається при важких ускладненнях - множинних фістулах, закупорки кишечника. Це може бути резекція ураженої ділянки кишечника.
Але при правильному лікуванні хірургічне втручання не призначається протягом десятків років, при цьому рецидиви спостерігаються з періодичністю раз в двадцять років.
На поліпшення стану хворого впливає кілька чинників:
- Зона ураження хворобою Крона (тобто довжина кишечника, який охоплений запальним процесом - чим довше ділянку, тим важче проходить лікування).
- Порушення функції всмоктування кишечника.
- Раптово виникли ускладнення в процесі протікання основного захворювання (наприклад, аденокарциноми - пухлини злоякісного характеру).
Якщо при цьому відзначається ураження прямої кишки, в тому числі заднього проходу, то поліпшення стану пацієнта здатне наступити тільки після хірургічного втручання - резекції.
Профілактичні заходи при хворобі Корна
- Принцип правильного харчування:
- уникати надмірного споживання жирної їжі;
- обмежити пересоленние, копчені і гострі страви;
- обов'язково всі продукти перед приготуванням мити (це допоможе уникнути зараження кишковою інфекцією).
- Принцип здорового способу життя:
- проводити більше часу на свіжому повітрі (наприклад, ранкові та вечірні піші прогулянки);
- відмовитися від алкоголю та тютюнопаління;
- ввести в режим щоденну зарядку.
- Принцип спокою:
- навчиться протистояти стресовим ситуаціям;
- НЕ перенапружуватися розумово і фізично.
При постійних психологічних навантаженнях, які можуть привести до стресу і нервового зриву, фахівці рекомендують прийом заспокійливих препаратів (наприклад, настоянку валеріани або пустирника).