Лікування грипу та ГРВІ
Збудники гострих респіраторних захворювань різні. Однак вони викликають схожі симптоми з обов'язковим ураженням різних відділів дихальних шляхів і проявляються риносинуситом, ларингіт, фарингіт, бронхіт, загостренням хронічної обструктивної хвороби легень (в тому числі астми). Нерідко вірусні інфекції відкривають ворота бактеріальної інфекції, що послаблює фактори захисту, імунітет людини. Досить часто виникає ускладнення, іменоване бактеріальної суперінфекцій. Тому лікування грипу та ГРВІ необхідно починати вчасно.
Віруси грипу вражають різні органи і системи. Вони здатні викликати важку інтоксикацію. Смертельний результат, навіть при своєчасній госпіталізації, залишається високим, незважаючи на сучасні методи лікування. Найбільш часто лікування грипу та ГРВІ ускладнюється запаленням легенів (пневмонію), які не тільки подовжує і обтяжує перебіг даних захворювань, але і є однією з причин смерті хворих.
Етіотропна терапія грипу та ГРВІ.
- Гропріносін - препарат, який пригнічує реплікацію ДНК і РНК - вірусів, зв'язуючись з рибосомою клітини та змінює її хімічну будову. Діє на віруси грипу і ГРВІ, кору, герпесу, епід.паротіта (свинки), вірусу папіломи людини, гепатитів та ін. Вік - з 2-х років. Побічні ефекти - рідко нудота, запаморочення, слабкість. Схема прийому препарату - дорослим по 2 таблетки 3 рази на день 5-7 днів. Діти з 2-х років по 1 таблетці на кожні 10 кілограм ваги дитини 3 рази в день, 5-7 днів.
- Ремантадин - препарат, що блокує іонні канали. Діє на віруси грипу А, ріносінцітіальний вірус, простого герпесу вірус. Вік застосування - з 4-х років. Можливі побічні ефекти - запаморочення, болі в животі, здуття живота, у осіб із захворюваннями нирок і печінки може викликати нефро і гепатотоксична дія. Схема прийому - по 100 мг 3 рази на день, 3-5 днів. Дорослі і діти старше 12 років по 75 мг 2 рази на день протягом 5 днів або по 75 мг суспензії 2 рази на день протягом 5 днів. Хворим на тяжкі форми грипу - 150 мг 3 рази на день на курс лікування до 10 днів.
- Рибавірин (рібаміділ) - пригнічує синтез РНК і ДНК вірусів. Діє на вірус грипу типів А і В, простого герпесу, ріносінцітіального вірусу, аденовірусу. Вік застосування - з 12 років. Можливі побічні ефекти - гранулоцітопатіі, тромбоцитопенії, дисфункція щитовидної залози, зниження артеріального тиску, зниження частоти серцевих скорочень, алергічна реакція.
- Таміфлю (озельтамівір) - пригнічує дію нейрамінідази. Ефективний проти вірусів грипу А і В. Вік застосування з 1 року. Побічні ефекти - диспепсичні розлади (нудота, блювота, діарея), безсоння, запаморочення, що проходять психопатії, відчуття втоми, слабкість. Схема прийому - дорослі і діти з 12 років по 75 мг 2 рази на день протягом 5 днів або в суспензії по 75 мг 2 рази на день на 5 днів. Хворим на тяжкі форми грипу - 150 мг 3 рази на день на строк до 10 днів.
- Занамівір - препарат для інгаляційного застосування. Механізм дії мало вивчений. Діє на вірус грипу А і В. Вік з 5 років. Побічні ефекти - головний біль, синусит, бронхообструктивний синдром, запаморочення.
- ГРІППОФЕРОН, ІНТЕРГЕН, ВІФЕРОН, кіпферон - екзогенний інтерферон. Діє на збудників ГРВІ. Вік застосування - з народження. Можливі побічні ефекти - алергічні реакції.
- широке распостроненіе
- щорічні епідемії
- Ускладнення (пневмонії), стійкі залишкові зміни після перенесення пневмоній
- Схильність до затяжного перебігу
- Часті ураження нервової системи
- Важкий перебіг, висока смертність
- виникнення пандемій
- Необхідність диспансерного спостереження і відновного лікування даних хворих.
- Первинна весняне - річна хвиля
- Витіснення вірусу - попередника
- відсутність імунітету
- Зростання захворюваності в 3 - 4 рази, в порівнянні з попередніми захворюваннями,
- Зростання важких і ускладнених форм
- зростання смертності
- Повсюдне распостроненіе протягом 1 - 2 років.
Групи високого ризику захворюваності на грип та смертельного результату від нього:
- Діти до року, дорослі старше 60 років
- Пацієнти з установ тривалого догляду (будинки інвалідів, будинки для людей похилого віку та ін.)
- Наявність хронічних захворювань дихальної, серцевої, судинної, ендокринної, ниркової систем, крові (гемоглобінопатії)
- Наявність імунодефіциту різної етіології
- Тривалий прийом аспірину
- вагітні
- Наявність ожиріння.
1.Високий температура тіла
2.Вираженная інтоксикація, в основному різка слабкість, але нерідко буває збудження
3.Геморрагіческій синдром (кровохаркання, шлункова кровотеча, носова кровотеча)
4.Діспептіческій синдром (рідкий стілець, болі в животі)
5. Розвиток пневмонії, як ускладнення основного захворювання.
Причини важкого і ускладненого перебігу грипу.
Можна виділити дві форми причин - об'єктивні (до них відноситься висока вірулентність, тропність до легеневої тканини, різке зниження імунітету) і суб'єктивні (пізнє звернення за медичною допомогою, відсутність противірусної терапії, особливо на початку захворювання, складність ранньої діагностики ураження легень).
До ускладнень гострого періоду, обумовленого ураженням ендотеліальної тканини, відносяться специфічне грипозний ураження легень (геморрагическое з розвитком інтерстиціального набряку), ураження інших органів і систем - серця (міокардіодистрофія), центральної нервової системи (енцефалопатія), нирок (нефропатія), печінки (гепатопатія) .
Ускладнення, пов'язані зі зниженням імунітету, в основному викликаються присоеденения бактеріальної інфекції - вірусно-бактеріальні, бактеріальні пневмонії, синусити, отити, загострення хронічних інфекційних захворювань, декомпенсація хронічних захворювань.
Ускладнення, пов'язані зі зміною імунітету, його аутоімунної перебудовою - синдром Рея (гепатопатія, енцефалопатія), менінгоенцефаліт, менінгіт, полірадікулонейропатія, синдром Гієна - Барре, аутоімунний міокардит.
Так само необхідно пам'ятати про групу людей, що мають імунологічну недостатність, яка сприяє розвитку упорнотекущіх інфекцій, рецидивів, ускладнень. При лікуванні таких людей не ефективна стандартна терапія, часто збудниками є умовно - патогенні мікроорганізми, які не викликають захворювань у здорових людей, нерідко відзначається несприйнятливість противірусної терапії і антибіотиків.
Дуже часто після перенесення інфекційних захворювань розвивається так званий астенічний синдром. Він пов'язаний з дією біологічного агента. Тривале знаходження вірусів в крові призводить до його носія, розвитку імунодепресії. Астенічний синдром розвивається протягом 1-1,5 місяців після перенесення захворювання. Тривалість цього захворювання залежить від тривалості перебування вірусу в організмі людини і його імунної системи. Провідні прояви інфекції: втома, розбитість, швидка стомлюваність, вегетативні порушення, міалгії, можливе підвищення температури тіла до 37-37,5, пітливість, гіперестезії по типу рукавичок і шкарпеток.
У момент епідемій грипу, особливо нових різновидів, відзначається збільшення хворих на тяжкі та ускладненими формами. Це вимагає своєчасного протиепідемічного, патогномоничного, профілактичного спрямування в лікуванні. Необхідно своєчасно, тобто при перших ознаках захворювання звернутися за медичною допомогою. Лікар, ще на догоспітальному етапі повинен виділити провідні симптоми захворювання, розвиток ускладнень, вирішити питання про госпіталізацію. Треба пам'ятати. Що хворі на тяжкі форми грипу, ускладненими пневмонією, декомпенсацією основних захворювань вимагають стаціонарного лікування.
Лікування хворих на тяжкі форми грипу має включати в себе протигрипозні препарати, специфічний імуноглобулін, препарати інтерферону, антибактеріальні препарати, гормони, корекція порушень, що виникли в організмі. У гострий період захворювання необхідно приймати препарати, що знижують розмноження вірусу в організмі (прямі інгібітори реплікації). Після гострих проявів можливе використання препаратів, що збільшують продукцію власних інтерферонів (фактор захисту). З самого початку захворювання необхідно не забувати про прийом засобів, що підвищують опірність організму, антіпротеазная антіоксідазние препарати. При лікуванні ГРВІ та грипу необхідно пам'ятати про можливе сочитании кількох інфекційних агентів, наявності резистентності вірусів до стандартної терапії, розвитку імунодефіциту, які обтяжують результат захворювання. Найкращим напрямком в терапії буде використання препаратів з иммуномодулирующей і противірусну активність. Противірусний препарат повинен володіти такими властивостями-спектр противірусної дії повинен бути широким, повинен бути ефективний в будь-яку фазу захворювання, безлопатева (можливість використовувати у дітей раннього віку), зручний в застосуванні.
Препарати лікування грипу та ГРВІ.