У термінології дитячих захворювань легко заплутатися, а уточнити на прийомі у лікаря встигають не всі. Якщо про ангіну і її симптоми знають багато, то діагноз герпангіна здасться багатьом якимось дивовижним, зовсім не знайомим. І перше, що спадає на думку - це зв'язок з вірусом герпесу. Але не все так просто. У цій статті ми розповімо вам про герпангіне, її симптоми і методи лікування.
Тільки не плутайте герпангіна з герпесного ангіною, незважаючи на схожість симптомів (схожі везикули на небі) це різні захворювання, викликані різними вірусами. Герпангіна викликається не вірусом герпесу, хоча висипання вельми нагадують герпетичні. Вона викликається групою ентеровірусів (Коксакі А і В, ECHO), які крім поразки кишечника схильні приймати різні форми захворювання. На відміну від класичної стрептококової ангіни, де терапія в обов'язковому порядку включає в себе антибіотики, лікування герпангіни у дітей проводиться без них.
Герпангіна - одна з форм захворювання ентеровірусом. Від моменту зараження до появи перших ознак захворювання походить від 2 до 10 діб. Діти від 3 до 10 років заражаються, вдихаючи збудника з крапельками слини. Захворювання може вражати тільки зів, а може поєднуватися з болем в м'язах, запаленням серозних оболонок мозку (менінгіт).
Дитина завжди захворює раптово, гостро. У нього підвищується температура тіла вище 38,5 ᵒС, яка тримається близько 1-3 діб. Страждає загальний стан через сильну інтоксикації: млявість, слабкість, поганий апетит, головний і м'язовий біль. Якщо заглянути малюкові в рот, то можна побачити, що слизова м'якого піднебіння, язичок, мигдалини і піднебінні дужки червоного кольору. На слизових з'являються дрібні, не більше 1-2 мм в діаметрі, горбки. Протягом 1-2 діб вони перетворюються в пухирці. Наявність навколо них червоного віночка говорить про те, що збудником є ентеровірус, а не герпес. Лікування герпангіни у дітей із застосуванням ацикловіру помилково, але таке іноді трапляється через неправильне первинне діагностики і зовнішньої схожості двох захворювань.
Бульбашки розкриваються, утворюючи ранки, швидко покриваються білими плівками. Лікарі відзначають, що чим більше бульбашок покриває слизову малюка, тим сильніше у нього будуть проявлятися симптоми інтоксикації. Разом з цим трохи збільшуються в розмірі підщелепні лімфатичні вузли.
Інфекція викликає у малюка занепокоєння, він стає примхливим, дратівливим, відмовляється від звичної їжі.
Лікування герпангіни у дітей займає зазвичай близько 6-7 днів, після чого інтоксикація і патологічні зміни в роті зникають.
Рука-нога-рот
Приватним варіантом перебігу ентеровірусної інфекції є «Hand-Foot-Mouth Disease», або хвороба «рука-нога-рот». Це комплекс симптомів, який характеризується:
- Різким підвищенням температури тіла вище 38 ᵒС протягом 3 днів.
- Появою висипу у вигляді червоних плям з бульбашками в центрі, які одночасно з'являються на руках (пальці, долоні), ногах (стопи), і в роті (частіше це слизова щік).
- Іноді висип зачіпає сідниці або одиничними елементами може виявитися на будь-якій ділянці тіла.
- У такому вигляді захворювання протікає протягом 7-10 днів.
Лікування герпангіни у дітей
Ліки, яке вбило б ентеровірус, як це роблять антибіотики з мікробами, не існує. Тому лікування полягає в знятті симптомів інтоксикації і проведенні місцевої терапії.
Для того щоб полегшити стан дитини і зняти інтоксикацію необхідно забезпечити йому тепле рясне пиття. Ніяких соків і морсів! Нічого не повинно дратувати слизову оболонку рота.
Щоб знизити підвищену температуру тіла дитині дають жарознижуючий у віковій дозі (Парацетамол або Ібупрофен). Підвищеної вважається температура вище 35,8 ᵒС у дітей старше 3 місяців і не мають ніякої супутньої патології.
Місцеве лікування герпангіни у дітей проводиться в кілька етапів:
- Ротова порожнина обробляється антисептиком (Фурацилин). Діти після 3 років можуть самостійно полоскати рот.
- Елементи висипу змащуються противірусної маззю (оксолінова).
- Ще через 10-15 хвилин для кращого загоєння афти змащують маслом обліпихи для кращої регенерації слизової.
- Потім, через 10-15 хвилин використовують мазь Солкосерил для прискорення загоєння і знеболення.
Після процедури деякий час не давайте дитині пити і їсти.
Харчування має бути дробовим, щадним, рідким або подрібненим на блендері в пюре. У раціоні не повинно бути нічого кислого, солоного, гострого, гарячого.
Чим молодша маленький пацієнт і важче інтоксикація, тим більше приводів продовжити лікування в стаціонарі. Якщо в будинку є інші діти, то хворого необхідно ізолювати не менше, ніж на 10 діб.
В цілому постановка діагнозу і лікування герпангіни у дітей не складно для кваліфікованого лікаря. Однак небезпека ускладнень у вигляді менінгіту, кардита і гепатиту не дають розслаблятися. Після одужання імунітет формується тільки до одного з 30 відомих типів цього вірусу, тому захворіти герпангіна ще раз цілком реально.