В організмі людини ніс виконує вкрай важливу функцію: він зігріває, очищає і зволожує повітря, що надходить в легені, захищаючи їх від переохолодження і проникнення різного роду інфекцій. Повітря, що пройшов через носову порожнину, насичується оксидом азоту, який, в свою чергу, насичує кров киснем. Отже, утруднене носове дихання може стати причиною серйозних проблем зі здоров'ям. Якщо людина не може дихати носом, то внаслідок ротового дихання пересихає гортань і глотка, а слизова оболонка дихальних шляхів запалюється, що може стати причиною таких хвороб, як трахеїт, бронхіт, ларингіт, тонзиліт і фарингіт.
Що таке гайморит і які існують причини його виникнення?
Запалення, що виникає в слизовій оболонці верхньощелепної пазухи, називають гайморитом. При цьому захворюванні носове дихання вкрай утруднено, так як в носових ходах накопичується велика кількість гною і слизу. Гайморит зустрічається досить часто і займає перше місце серед захворювань придаткових пазух носа.
Гайморит виникає внаслідок порушення природної вентіліруємость гайморової пазухи. Верхньощелепні порожнини з'єднуються з носоглоткою за допомогою спеціальних вивідних отворів (соустий), діаметр яких варіюється від 1 до 3 мм. В результаті набряку слизової оболонки, що виникає в результаті запалення, соустя спочатку частково, а потім повністю закриваються, дозволяючи слизу скупчуватися в гайморових порожнинах, запускаючи тим самим розвиток запального процесу.
Залежно від збудника і розвивається та чи інша форма гаймориту. Наприклад, якщо збудник не ставитися до активного типу, то запальний процес, як правило, не перетікає в гнійний, а саме захворювання носить гостру катаральну форму. Якщо збудником захворювання є патогенні мікроорганізми, то запальний процес перетікає з катаральної в гнійну форму і розвивається таке захворювання. Як гострий гнійний гайморит.
Провокувати гайморит можуть різні фактори, найбільш часто провокують запалення слизової оболонки гайморових пазух наступні причини:
- патологічна зміна носових структур (вроджена або набута), наприклад, викривлення носової перегородки;
- патологічне розростання слизової оболонки гайморових пазух, її атрофування, поліпоз;
- ослаблення загального та місцевого імунітету;
- алергічні захворювання і системні хвороби;
- ГРВІ, грип, скарлатина, ангіна, кір та інші вірусні хвороби;
- Зовнішні несприятливі фактори: контакт з шкідливими хімічними речовинами, загазованість навколишнього середовища, паперова і побутовий пил, інші чинники.
симптоми захворювання
При розвитку гаймориту хворий відчуває неприємні відчуття, що виникають в носовій порожнині, біль в очах, відчуття розпирання, тиск на очні яблука, болі в різних областях особи (лоб, перенісся, вилиці і т. Д.). Больові відчуття посилюються ближче до вечора. Спочатку біль не має чіткої локалізації і часто сприймається хворим як сильний головний біль, що має загальний характер, іноді больові відчуття при гаймориті можуть сприйматися як біль від зубів.
Важливим ознакою запалення гайморових пазух є утруднене носове дихання, провокує гугнявість голосу і закладеність носа. Залежно від локалізації процесу закладеність може спостерігатися як в одному, так і в обох носових ходах.
При гаймориті спостерігається набряклість щік і нижніх повік. При односторонньому запаленні набряк виникає з боку ураженої пазухи. Якщо гній і слиз рясно відокремлюються, то можуть з'явитися тріщини і садна біля входу в носову порожнину.
Виділення при гаймориті можуть бути як слизисто-прозорими (при катаральному запаленні), так і зеленого або жовтого кольору, що мають неприємний запах (при гнійному гаймориті). При блокуванні верхнечелюстного соустя гнійні маси не відокремлюються, а накопичуються всередині гайморової порожнини. При гаймориті може спостерігатися часткова або повна втрата нюху.
Гостра форма захворювання характеризується підвищенням температури тіла, при хронічному гаймориті температура може бути як субф6ебрільной, так і не перевищувати норми.
Захворювання також характеризується загальною слабкістю і нездужанням. Для хворого характерним є швидка стомлюваність, млявість, неуважність уваги, низька працездатність, порушення сну, втрата апетиту.
ускладнення хвороби
Запальний процес, що розвивається в безпосередній близькості від мозку, вкрай небезпечний. Найбільш небезпечним ускладненням є запалення оболонок мозку або риногенний менінгіт. Крім того гайморит може спровокувати розвиток таких захворювань, як гіпертонія, міокардит, розлади нервової системи та інші хвороби.
Методики лікування гаймориту
Так як причини виникнення запального процесу в гайморових пазухах дуже індивідуальні, то і лікування захворювання також є індивідуальним. В цілому терапія захворювання має кілька напрямків:
Медикаментозне лікування має на увазі прийом препаратів, що пригнічують збудника гаймориту, а також стимулюють роботу імунної системи. Хірургічне лікування або прокол є екстреної мірою терапії захворювання, що має запущену форму. К не оперативним способам лікування відносять все безпункціонние способи терапії гаймориту, а фізіотерапевтичні процедури застосовуються в якості однієї зі складових комплексного лікування запального процесу.
Що таке пункція?
Прокол гайморової пазухи дозволяє провести повну її санація, а також використовується в якості діагностичного методу, що дає найбільш повну інформацію про характер захворювання. Як діагностики пункцію призначають в тому разі, якщо рентгенологічні дослідження, збір анамнезу і скарги хворого не дозволяю отримати повну клінічну картину захворювання.
За допомогою проколу відсмоктують зібране вміст з гайморової порожнини, а також вводять в неї необхідні лікарські препарати.
Переваги оперативного лікування
Голка Куликова, розроблена для проведення пункції, має такі параметри, щоб максимально швидко і з мінімальним пошкодженням прилеглих тканин здійснити прокол. При правильній техніці виконання пункція є найбільш ефективним способом лікування гаймориту і єдиним методом, що дозволяє здійснити санацію гайморової пазухи при скупченні гною, що займає більше, ніж половину її обсягу. При великому обсязі гною інші методики є малоефективними і не дозволяють повністю позбутися від захворювання.
Нехірургічні способи терапії гаймориту
При відмові хворого від хірургічного втручання або при наявних індивідуальних показаннях, а також при мінімальному скупченні гною в гайморової порожнини вдаються до нехірургічним способам лікування, до яких відноситься антибактеріальна терапія, промивання носових ходів методом переміщення рідини і ЯМИК-катетеризація.
антибактеріальна терапія
При бактеріальному походження запального процесу хворому призначають прийом антибіотиків пеніцилінової, цефалоспориновими або макролідний груп. Ефективність антибіотикотерапії повинна бути підтверджена відповідними мікробіологічними дослідженнями, що дозволяють визначити чутливість патогенних бактерій до того чи іншого виду антибіотика.
Призначати антибіотики, порядок прийому, дози і курс лікування повинен отоларинголог. Також після 2-3-денного прийому може бути проведена корекція антибактеріальної терапії, коли один антибактеріальний препарат замінюється іншим з метою збільшення ефективності лікування, а також уникнення звикання патогенної мікрофлори до одного виду антибіотика.
У дітей антибактеріальна терапія повинна проводитися під наглядом лікаря, а дози антібіотікосодержащіх препаратів повинні бути мінімально ефективними.
Методика «Кукушка»
Дана методика є досить щадить, що дозволяє призначати її в якості лікування навіть дітям, так як вона ніяк не пов'язана з проколом слизової оболонки носоглотки. Сенс процедури полягає в поперемінному промиванні лівого і правого носового ходу хворого і придаткових пазух носа, в тому числі і верхньощелепних.
При проведенні процедури пацієнт відчуває ті ж відчуття, що і при проникненні води при зануренні з не затиснутим носом. При цьому промивна рідина, потрапляючи в одну половину носа і придаткових пазух, вимиває з них накопичився гній і виводиться з протилежного носового ходу в спеціальну металеву оливу, а потім в медичний відсмоктувач.
Для того щоб промивна рідина не потрапляла в носоглотку пацієнт по команді лікаря, який проводить процедуру, повинен повторювати «ку-ку-ку-ку ...». Повторення даних звуків створює флотацию м'якого піднебіння і перешкоджає проникненню промивного розчину в носоглотку, що запобігає такому неприємний наслідок, як захлинання.
Ускладнити проведення процедури може патологія в будові носових структур, наприклад, викривлена носова перегородка, поліпи в носових ходах і аденоїди. Дану процедуру застосовують для лікування гострого катарального гаймориту, при загостренні його хронічної форми, а також для терапії тривалого риніту.
Вилікувати гострий гнійний риніт шляхом проведення даної процедури можна тільки в тому випадку, якщо соустя гайморових пазух мають досить великий діаметр і добре функціонують. Визначити наявність гайморових пазух, їх параметри, обсяг скупчився гною, а також діаметр соустий можна шляхом проведення рентгенологічного дослідження. У тому випадку, якщо обсяг гнійного вмісту перевищує половину обсягу гайморової пазухи, а також при невеликому діаметрі соустий промивання носової порожнини за методикою «Кукушка» не призначають.
ЯМИК-катетеризація
Лікувати гострий і хронічний гайморит можна за допомогою ЯМИК-катетеризації, до переваг якої відносять:
- індивідуальне застосування синус-катетера;
- неоперативна методика лікування запалення гайморових пазух.
Недоліком подібної терапії прийнято вважати:
- утруднення стерилізації синус-катетера, так як основним матеріалом, використовуваним для його виготовлення, є гума, що унеможливлює його автоклавирование. Вся стерилізація катетера полягає в його замочуванні в сильних антисептичних розчинах. Якщо перестаратися зі стерилізацією, а також при багаторазовому проведенні процедури, стінки синус-катетера стоншуються і він може лопнути в носоглотці під час проведення процедури;
- методика застосовується тільки для однієї половини носа, тому в разі двостороннього гаймориту необхідно буде проводити синус-катетеризацию окремо для кожної сторони;
- розпирання повітряної кульки всередині носоглотки викликає неприємні відчуття у пацієнта;
- сильний тиск всередині носоглотки також може пошкодити слизову оболонку і викликати кровотечу, яке досить складно зупинити;
- складність введення лікарського препарату в пазуху. Отоларинголог дійсно повинен бути першокласним фахівцем для того щоб правильно провести дану процедуру;
- існує ймовірність проникнення патогенної мікрофлори з сусідні додаткові пазухи носа;
- неможливість промити тільки одну гайморову пазуху, так як в даний процес залучаються і інші додаткові пазухи носа;
- термін виконання процедури трохи затягнутий;
- для проведення ЯМИК-катетеризації необхідно повністю знеболює як саму носоглотку, так і носову порожнину, а це створює у пацієнта досить велику Р. Крим оніміння;
- неможливість проведення процедури для пацієнтів, що мають вроджене або придбане викривлення носової перегородки.
Всі методики нехірургічного лікування гаймориту мають як позитивні, так і негативні сторони і підбираються для кожного хворого індивідуально, з урахуванням особливостей його організму.