Булімія (від грецького слова, що означає бичачий голод) - порушення харчової поведінки, що характеризується в основному повторюваними нападами обжерливості, харчовими «гульні». Частота таких нападів варіює від 1-2 в тиждень до 4-5 в день.Колебаніе ваги тіла можуть досягати 5-10 кг вгору і вниз. Щоб уникнути ожиріння, більшість хворих булімією після закінчення «гульб» вдається до того чи іншого способу очищення шлунку, штучно викликаючи у себе блювоту або приймаючи проносні і сечогінні засоби. Багато схильні вибирати висококалорійні продукти з солодким смаком і м'якою структурою, наприклад, морозиво, печиво, смажені пиріжки і бутерброди і т.д. Обжерливість зазвичай починається з нестерпного напруження.
І їжа починає являти собою притулок, в яке можна сховатися, щоб не стикатися з труднощами, які здаються нерозв'язними. Таким чином, страждають на булімію, боячись, що не зможуть впоратися з власними реакціями, вчаться «розпускатися» щодо їжі, і це стає свого роду функціональної адаптацією до дійсності, яку вони сприймають, як неможливу для управління.
Людина може відчувати роздратування, самотність, відчувати всередині порожнечу, відчувати себе відстороненим від реального життя і безсилим придушити в собі пристрасне бажання є «заборонену» їжу. Об'їдаючись, він розуміє, що не може зупинитися. Хоча саме обжерливість може бути приємним, в тому сенсі, що це звільняє від нестерпного напруження, але потім приходять відчуття провини, самозвинувачення і депресія, а також страх збільшення у вазі і страх бути спійманим на цьому занятті.
Як правило, до цього недугу схильні молоді жінки, зазвичай від 16 до 30 з невеликим років, але є і люди більш старшого віку. Більшість хворих булімією зовні виглядають нормальними і здоровими людьми, і навколишні можуть не здогадуватися, наскільки вони вимогливі до себе і самокритичні, схильні до самотності і депресії, наскільки вони схильні до частих змін настрою і відчувають «хронічне» почуття провини і ненависті до самої себе. Їх життя майже цілком зосереджена на їжі, власній фігурі і необхідності приховувати свою «манію» від оточуючих. Про булімії також можуть свідчити депресія, поганий сон, думки про самогубство, надмірне побоювання погладшати і гарячкові закупівлі в продуктових магазинах.
Булімія має важкі наслідки для здоров'я. Часта блювота викликає роздратування глотки і стравоходу, а також руйнування емалі зубів кислотою з шлунка. Іноді спостерігається припинення менструацій, розпухання привушних залоз. Найбільш серйозні наслідки пов'язані з зневодненням організму і втратою електролітів (натрію і калію) в результаті блювоти і викликаний проносними проносу. Повторне викликання блювоти супроводжується м'язовою слабкістю і надає кумулятивне дію на серце, тобто наростаюче його пошкодження, яке може призвести до його зупинки. Описані випадки розриву шлунка внаслідок переїдання.
В першу чергу страждають на булімію допомагають позбутися від хибної схеми «обжерливість - очищення шлунка» і встановити правильний режим харчування. Потім ставиться мета - працювати над вирішенням проблем, що лежать в основі формування неправильної схеми живлення.
Традиційним підходом в лікуванні булімії вважається тристоронній підхід. Він включає в себе психотерапію, індивідуальний стиль харчування (дієта), сеанси присвячені роботі з тілом і емоціями (акватерапія, арттерапія, психодрама, танцювальна терапія, гештальттерапия і т.д.). Причому обов'язковими є тільки особисті сеанси психотерапії, в тій кількості, яка визначає ваш психотерапевт. Це пов'язано з тим, що вкрай часто після декількох сеансів - одного, двох, п'яти - залежні відчувають різке полегшення, емоційний підйом, впевненість в собі, їм здається, що все пройшло, що їхня хвороба вилікувалася, їх страждань прийшов кінець, і вони переривають зустрічі. Але найчастіше такий ефект дає сама по собі зустріч з фахівцем - можливість виговоритися, поділитися, а так само особистість фахівця, що заряджає оптимізмом, що надає сил і впевненості. Цикл обов'язкових сеансів дає можливість побачити, що уявне одужання - це лише тимчасовий ефект, що цю хворобу не так-то просто вилікувати, що потрібні колосальні зусилля самого клієнта, а також час і терпіння.
Зі своїм психотерапевтом обговорюють підключення додаткових фахівців. Можна додати до свого лікування відвідування сеансів групової терапії, групові (як правило) сеанси для батьків і близьких родичів залежного. Ритм відвідувань сеансів, їх кількість - все залежить від бажання і можливостей кожного окремого клієнта. Відповідно, загальний час етапу інтенсивної терапії може обчислюватися «в середньому» двома-дванадцятьма місяцями.
Третій етап - це психотерапія, що розтягується на роки. Цей етап більш глибокої роботи, обмовляється окремим пріхотерапевтіческім контрактом. Одночасно це є і підстраховуванням на випадок повернення хвороби. У випадках зриву інтенсивність сеансів може зростати. Однак, це вже не те, початкове, повернення в хвороба.
Підлітки, які страждають на булімію, в реальності ведуть бій на два фронти - протистоять руйнівних наслідків розладів харчування та борються з такою хронічною формою депресії як дистимия. Постійна турбота, напруженість, погіршення настрою, які супроводжують дистимії - це все ті чинники, які провокують розлади харчування. У порівнянні з основною формою депресії, дистимия більш «м'яка», навіть якщо не лікується. Але на відміну від депресії дистимия не слабшає з часом і може тривати десятиліттями. Середня тривалість дистимии більше 10 років. Постійне негативне сприйняття себе - це спільна риса, яка пов'язує дистимії і булімію!
Раніше припускали, що в основі булімії лежить висока ступінь перфекціонізму, але зараз саме занижену самооцінку ставлять на перше місце. Люди, які страждають одночасно двома розладами - булімією і дистимией, зазвичай мають більш гірші протікання і прогноз лікування, ніж ті, хто страждає тільки одним з цих розладів. Можливо, що в дорослому періоді булімії супроводжує більшою мірою саме основна форма депресії, а не дистимия.
Що важливо мати на увазі.
Перш за все потрібно відзначити небезпека цієї хвороби в її тривалої формою перебігу. З моменту виявлення симптомів булімії до моменту бажання з нею боротися і лікуватися іноді проходять десятиліття. Можливість пристосуватися до умов булімії найнеприємніше наслідок цієї хвороби. Повільно, але впевнено булімія розхитує здоров'я, порушує обмін речовин - і все це тільки тому, що пацієнт не хоче звернути увагу на проблему як на хворобу. Люди ставляться до булімії як до власної слабкості. А оцінюючи те, що відбувається як слабкість - миряться з тим, що відбувається.
Вже сьогодні можна сказати, що лікування булімії принесе бажаний ефект лише тоді, коли сама людина визнає існування цієї проблеми. Коли буде внутрішнє бажання поміняти ситуацію, що склалася.