Лікування атеросклерозу ниркових артерій - завдання досить складна навіть для професіонала. Особливість цієї форми захворювання полягає в тому, що страждають не тільки нирки, але весь організм пацієнта.
Чим загрожує атеросклероз нирок
Погіршення кровотоку в ниркових судинах, обумовлене значними атеросклеротичними відкладеннями, провокує розвиток артеріальної гіпертензії. Симптоматична вазоренальна гіпертензія дуже важко піддається медикаментозної терапії навіть сучасними засобами, що, в свою чергу, підвищує ризик виникнення серцево-судинних катастроф (інсульту і інфаркту).
Тривала ішемія (значне зменшення кровотоку) призводить до розвитку ниркової недостатності і, в підсумку, повного припинення життєдіяльності нирок.
Необхідність комплексної терапії атеросклерозу випливає з вищеописаних ускладнень. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів зберегти функцію нирок без оперативного втручання, а також уникнути розвитку інсульту та інфаркту.
Комплексне лікування атеросклерозу ниркових артерій включає:
- корекцію способу життя (в тому числі і дієтичне харчування);
- зниження рівня холестерину за допомогою різних груп медикаментів;
- нормалізація артеріального тиску (при вазоренальної гіпертензії);
- хірургічне втручання для відновлення кровотоку в ниркових артеріях.
Можливість проведення консервативної терапії або необхідність хірургічного втручання встановлює доктор після проведення детального огляду конкретного пацієнта.
Корекція способу життя
Пацієнту, у якого діагностовано атеросклероз, необхідно зрозуміти, що зміни власного способу життя повинні носити кардинальний характер. Дієта на протязі декількох тижнів, одноразові спроби фізичного навантаження не принесуть істотного результату. Тільки регулярна турбота про власне здоров'я, усвідомлене розуміння певних обмежень стане основою для терапії атеросклерозу.
Пацієнту з атеросклеротичними змінами артерій (в тому числі і ниркових) необхідно наступне.
Ці загальні моменти не зможуть принести бажаний позитивний ефект без медикаментозної терапії.
медикаментозна терапія
Атеросклероз неможливо повністю вилікувати при використанні лікарських засобів, однак, можна надовго уповільнити його прогресування. Медикаментозне лікування атеросклеротичних змін ниркових судин може включати застосування наступних фармакологічних груп.
- Фібрати (місклерон, атромід, Гевілан) - уповільнюють швидкість жирового обміну в організмі пацієнта, тобто зменшують кількість синтезованих жирів.
- Похідні нікотинової кислоти сприяють зниженню концентрації тригліцеридів і холестерину, при цьому збільшують концентрацію антиатерогенних ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ).
- Секвестранти жовчних кислот (найбільш відомі Холестід і Холестирамин) - з'єднуються з жовчними кислотами і прискорюють їх виведення, що сприяє зменшенню кількості власних жирів.
- Різноманітні представники статинів (Аторвастатин, Симвастатин, ловастатин) - безпосередньо гальмівний вплив на синтез холестерину в організмі.
- Препарати з антиагрегантну дію (Клопідогрел, Аспірин, Дипиридамол, Кардіомагніл).
- Різні гіпотензивні засоби (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, селективні блокатори рецепторів ангіотензину ІІ).
Тривалість застосування конкретного препарату встановлює лікар. Пацієнту необхідно чітко дотримуватися призначену дозування і кратність прийому коштів для терапії атеросклерозу, а також своєчасно повідомити лікаря про виникнення будь-яких побічних ефектів. Тільки в рідкісних випадках системне лікування атеросклерозу нирок доводиться перервати через тяжкі побічні ефекти з боку нервової та серцево-судинної системи.
хірургічна тактика
Оперативне лікування при атеросклерозі нирок показано в разі відсутності суттєвого ефекту консервативної тактики і значному звуженні просвіту ниркових артерій. Будь-який варіант хірургічного втручання спрямований на відновлення кровотоку в цих судинах, але не робить якого-небудь впливу на зміни в інших судинах і на причини розвитку атеросклерозу. Однак, при формуванні злоякісної гіпертонії і ниркової недостатності саме операція може кардинально підвищити якість життя пацієнта.
Сучасні урологи для лікування атеросклерозу ниркових артерій проводять такі варіанти оперативних втручань:
- Стентування - в найбільш вузьку ділянку ниркової артерії впроваджується металевий або пластмасовий стент - порожниста трубка, що розширює судину, що сприяє відновленню вихідного діаметра артерії і нормалізації кровотоку в нирковій тканині.
- Балонна дилатація - через магістральні судини в ниркову артерію вводиться спеціальний балон, який розширює звужені ділянки ниркових артерій, в цьому випадку висока ймовірність повторного звуження ниркової артерії.
- Шунтування - з'єднання ниркової тканини з магістральними судинами за допомогою створення «обхідного шляху».
- Ангіопластика - висічення зміненої ділянки ниркової артерії з подальшим протезуванням.
Конкретний варіант оперативного втручання у разі атеросклерозу ниркових артерій вибирається відповідно до технічних можливостей клініки, кваліфікацією доктора і станом пацієнта.
Після операції лікування триває за допомогою медикаментів, щоб уникнути повторного звуження судин.
Почитати ще по темі:
