Що таке артроз?
Артроз (остеоартроз) є дегенеративним незапальним захворюванням суглобів, найбільш поширеним серед всіх видів суглобових захворювань. Він характеризується деградацією суглобового хряща, субхондральной склероз, освітою остеофитов (шипів, виступів) і зміною м'яких тканин. Дані ознаки є загальними для групи захворювань, які зачіпають суглоб в цілому.
При артрозі в суглобовому хрящі утворюються тріщини, в суглобової капсулі виникають нарости - остеофіти, а суглобова щілина звужується. На патологічні зміни суглобова мембрана реагує місцевим запаленням і перешкоджає формуванню рідини в суглобі. Запалення викликає біль і обмеження рухів. В результаті дегенерації хряща його запалені частинки потрапляють в синовіальну рідину, що посилює запалення і пошкодження суглобового хряща.
Після 30 у багатьох людей спричиняє зношування і пошкодження хряща. Хрящ, на відміну від інших тканин опорно-рухового апарату, має мінімальну, майже нульовий здатністю до регенерації, тому що він не має кровопостачання, але отримує харчування з синовіальної рідини. Тому при пошкодженні хряща, його загоєння майже не відбувається, як в інших тканинах. Якщо пошкодження хряща стає грубим, він втрачає свою еластичність і обмежує рух суглобів. Втрата хряща призводить до збільшення тиску в кінці кісток, кістки вступають один з одним в безпосередній контакт. Це викликає біль, зниження мобільності, м'язову млявість і труднощі при ходьбі.
Артроз в першу чергу вражає дрібні суглоби рук, ніг і хребет
історії лікування
Одужання за 3 тижні
Діагноз: деформуючий остеоартроз.
Вік пацієнта: 58 років.
Термін хвороби: кілька років
призначення:
Процедури (крапельниці, фізіотерапія);
дієта;
Противоподагрической лікарський препарат.
Частота процедур: 3 рази на тиждень.
Період лікування: 3 тижні.
Чоловік 58 років, військовослужбовець на пенсії, звернувся зі скаргою на болі в обох колінних суглобах, поступово прогресуючі, погіршення стану при ходьбі і тривалої статичної навантаженні. Адекватного обстеження і терапії не отримував, лікувався компресами на травах - без ефекту. Виконана МРТ суглобів, виявлені ознаки деформуючого остеоартрозу обох суглобів 2-3 ступеня.
Призначено курс: 6 крапельниць, 6 фармпунктур з хондропротекторами, 3 ін'єкції протеза синовіальної рідини (ферматрона) в кожне коліно, 9 лікувальних масажів, 9 фізіотерапії (магнітолазер). Лікарем ЛФК підібраний комплекс вправ для суглобів. Больовий синдром купейний, можлива ходьба без обмеження, відзначив поліпшення загального самопочуття, задоволений терапією, налаштований на повтор курсу через 6-8 місяців.
симптоми артрозу
Біль від артрозу є найбільш важливим і, як правило, першим симптомом захворювання. Спочатку біль викликають тільки сильні навантаження, але вона відступає, коли хворий суглоб знаходиться в спокої.
На наступному етапі, болі в суглобах присутній під час будь-якого руху. Для артрозу суглобів нижніх кінцівок характерна біль при перших кроках після періоду відпочинку.
На більш пізніх стадіях починають турбувати нічні болі. Оскільки суглобовий хрящ не має нервових закінчень, біль приходить від синовіальної оболонки, окістя (шкіри кістки), суглобової капсули, сухожиль і зв'язок в ураженому суглобі. Тому причиною болю може бути запалення синовіальної оболонки, подразнення окістя, гіперемія (підвищення артеріального кровообігу) або спазми м'язів навколо ураженого суглоба. Болі, викликані артрозом, носять змінний характер, вони посилюються або слабшають в залежності від погоди, розташування, інтенсивності руху, і т.д.
Іншим симптомом є скутість вранці, як правило, не більше 30 хвилин (на відміну від ревматоїдного артриту), яка виникає після нічного відпочинку.
На ранніх стадіях артриту рух в кінцівках обмежується. з'являється набряклість, суглобова рідина втрачає свій первісний склад і, отже, свої властивості. Рухливість суглоба знижується, з'являються суглобові болі.
У розвинених формах артриту в ураженому суглоб втрачає рухливість. М'язові спазми і контрактури (вкорочення м'язів і перетворення сполучної тканини) є причиною вторинної болю. Хронічна пасивність призводить до м'язової слабкості, і може статися вкорочення кінцівки. Наслідком контрактури може стати деформація суглобів, яка призводить до атрофії м'язів і нерухомості.
Причини початкового остеоартрозу
З точки зору етіології розрізняють первинний і вторинний артроз. Виникнення і перебіг початкового остеоартрозу пов'язано з широким спектром різних патогенетичних механізмів. Вторинний остеоартроз може бути викликаний метаболічними, анатомічними, травматичними причинами, запальними процесами.
Факторами ризику для остеоартрозу є перевантаження, різна довжина ніг, надмірна вага, нещасні випадки, вірусні захворювання, погане харчування, а також професійний спорт.
На консультації травматолог-ортопед:
- Проведе огляд;
- Вислухає скарги пацієнта;
- Поставить попередній діагноз;
- При необхідності направить на додаткові дослідження, які можна пройти в нашому центрі;
- призначить індивідуальний курс лікування.
Діагноз артроз зазвичай ставлять на підставі клінічних симптомів, визначаючи характер, місце розташування болю, її прояви, форми виникнення. Фізичне обстеження, яке в нашій клініці проводять досвідчені ортопеди, може виключити інші форми захворювання суглобів на підставі методів візуалізації (ультразвук, або магнітно-резонансна томографія) і допомогти в діагностиці ОА. Необхідно розрізнити головне від другорядного, оцінити прогресування артрозу. Різні етапи розвитку можна спостерігати на знімках:
I стадія характеризується м'яким звуження суглобової щілини і початком формування малих остеофитов;
II стадія супроводжується звуженням суглобової щілини, ясним освітою остеофитов, видимістю субхондрального склерозу і гіпертрофії;
III стадія визначається значним звуженням суглобової щілини, формуванням декількох остеофитов, видимістю порожнини;
IV етап - прошарок хряща зникає, присутні великі остеофіти.
У нашій клініці для діагностики артрозу і супутніх захворювань в області суглобів використовується найсучасніше обладнання.
УЗД проводиться для дослідження м'яких тканин - сухожиль, суглобової капсули, наявності рідини і т.д.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє відстежувати зміни в м'яких частинах суглоба або поверхневі дефекти суглобового хряща.
Лікування артрозу починається з фізіотерапії.
Фізіотерапія включає в себе електролікування, ультразвук, голковколювання, лазеротерапію, магнітотерапію, робить позитивний вплив на лікування хвороби.
Фізіотерапевтичні методи лікування прогрівають постраждалі суглоби, покращують місцевий обмін речовин, розслаблюють м'язи, є нешкідливим протизапальну і знеболюючим засобом. На відміну від гострої травми, де допомагає кріотерапія, при хронічному болі, навпаки, застосовується тепло. Використовуються сухі обгортання, грязелікування, електро-, магніто-, лазерофорез, ультрафонофорез, вакуумтерапія. Застосування тепла дає короткостроковий знеболюючий ефект, знімає спазми, підвищує еластичність колагену, тим самим збільшуючи діапазон руху суглоба. У поєднанні з фізичними вправами, фізіотерапія спрямована на запобігання контрактури, відновлення функцій, непряме зниження ваги.
Дуже ефективними для зняття больових відчуттів є надаються в клініці мануальна терапія, остеопатія, рефлексотерапія, кінезіотейпірованіе. гірудотерапія.
У разі недостатнього ефекту або значних хворобливих симптомів, фізіотерапевтичні методи лікування проводяться в поєднанні з фармакотерапії.
Фармакологічне лікування може доповнювати методи фізіотерапії при необхідності. Мета лікування полягає в зменшенні болю в суглобах, усунення скутості і м'язових спазмів, поліпшення стабільності суглоба і уповільнення прогресування пошкодження хряща.
Лікувальна фізкультура . Відомо, що навчання пацієнтів з остеоартрозом комплексу ЛФК в поєднанні зі зниженням ваги полегшує навантаження на несучі суглоби, призводить до поліпшення місцевого, а також загального стану. Фізична активність сприятливо впливає на зниження інтенсивності болю, загальну рухливість, координацію м'язів і якість життя. Комплекс вправ, який підбирається в нашій клініці для кожного пацієнта індивідуально, збільшує м'язову силу, покращує функцію уражених суглобів, регулює м'язовий баланс.
статтю рецензував
доктор медичних наук, професор
Шварцман Григорій Ісаакович,
Північно-Західний медичний університет ім. І.І.Мечникова.