Продигиозан - речовина полисахаридной природи, виділене з непатогенної палички. При парентеральному введенні спостерігається підвищення титру антитіл до вірусу герпесу і концентрації інтерферону в крові, збільшення числа лейкоцитів в периферичної крові і фагоцитарної активності. Після одноразового введення підвищується імунобіологічна активність. Зберігається протягом 4-7 днів, вводиться внутрішньом'язово.
Лізоцим (мукополісахарідаза) - фермент білкової природи, один з чинників природного імунітету. Знаходиться майже в усіх тканинах і рідинах (сльоза, слина, печінка, селезінка, серцевий м'яз). Отримують з білка курячих яєць. Препарат не токсичний, не надає місцевоподразнюючої дії, швидко всмоктується і протягом 10-12 год зберігається в крові в підвищеній концентрації.
Препарат має антимікробну і антивірусними властивостями, стимулює фагоцитоз, забезпечує високі бактерицидні властивості нативної сироватки. Показаний при лікуванні гострого та рецидивуючого герпетичного стоматиту. Як противорецидивное засіб рекомендується вводити внутрішньом'язово по 100 мг 2 рази на день, на курс лікування - до 20 ін'єкцій. Одну ампулу розчиняють в 0,25% розчину новокаїну або у фізіологічному розчині на хлориду.
ДНКаза використовується внутрішньом'язово 50 мг, розчинивши в фізіологічному розчині трия хлориду, 1 раз на добу, курс лікування 10 днів.
Гамма-глобулін - білковий препарат, з чотирьох фракцій сироватки крові чол ка, з якими пов'язана вироблення антитіл.
Ефективний при середньо-і важкої формах гострого герпетичного стоматиту і в якості протирецидивного кошти. Вводиться внутрішньом'язово по 1,5 мл протикорового або 5 мл антистафилококкового гамма-глобуліну з інтервалом 3-4 дня між ін'єкціями. Курс лікування 6 ін'єкцій. Повторні курси протягом року призначають з урахуванням частоти рецидивів захворювання.
Специфічний імуноглобулін - препарат з підвищеним титром протигерпетичних антитіл, рекомендується для цілеспрямованої імунної корекції при імунодефіциті, що має місце при герпетичної інфекції.
Вводять імуноглобулін по 1,5 мл внутрішньом'язово, всього 1-4 ін'єкцій. 1-ю ін'єкцію препарату проводять в перші відвідини хворого, наступні - за показаннями через день. Після 1-ї ін'єкції протягом доби різко знижується температура тіла, інтенсивність симптомів загального характеру, проходять явища кон'юнктивіту. При лікуванні дітей з гострим герпетическим стоматитом не спостерігається нових висипань, скорочуються терміни епітелізації елементів ураження.
Імуноглобулін з підвищеним титром протигерпетичних антитіл дає хороший ефект при лікуванні гострих (загальних і місцевих) проявів гострого та рецидивуючого герпетичного стоматиту, а також надає противорецидивное, иммунокорригирующее дію при лікуванні дітей з гострим герпетическим стоматитом.
Обмеження до застосування імуноглобулінів: хронічна пневмонія I, II, III ступеня, бронхіальна астма, екзема, системні захворювання сполучної тканини з вираженими імунологічними порушеннями, нефрит, тромбопеніческій пурпура.
Тималин. Механізм клінічної ефективності тималіну при лікуванні дітей з гострим та рецидивним герпетическим стоматитом пов'язаний з иммунокорригирующим дією препарату на показники клітинного імунітету, саме на лімфоїдну субпопуляцію периферичної крові. Однак при використанні гамаліна необхідно враховувати низький ефект препарату щодо зняття гострих симптомів загального токсикозу при лікуванні герпетичного стоматиту, збереження на цьому тлі повторних висипань патологічного елемента в перші дні гострого періоду захворювання і прояв ефекту після 2-ї або 3-й ін'єкції препарату. Тималин вводять внутрішньом'язово щодня в наступних дозах: дітям 1-3 років - 1-2 мг, 4-6 років - 2-3 мг, 7-12 років - 3-5 мг. На курс при гострому герпетическом стоматиті - до 3 ін'єкцій, при рецидивуючому герпетическом стоматиті - до 5-6 ін'єкцій.
Вакцинотерапія. Проводиться за допомогою герпетичної тканинної убитої рідкої вакцини. Випускається в ампулах, що містять 0,5 мл препарату. Початком є специфічні антитіла вірусу герпесу (типів 1 і 2), вирощеного в культурі тканини фібробластів курячих ембріонів і знешкоджених формаліном. Як стабілізатор і консерваторів вакцина містить 0,2% людського сироваткового альбуміну, а також пеніцилін і стрептоміцин (до 100 ОД / мл і до 50 мг / мл відповідно). При зміні кольору, помутнінні і випаданні осаду вакцина до вживання непридатна. Термін придатності становить 1 рік в умовах зберігання при температурі 4 ° С (заморожування і відтавання не допускається).
Вакцина застосовується тільки в період ремісії. Вводять її по 0,2 мл 2 рази на тиждень з інтервалом 3-4 дня. Курс лікування складається з 10 ін'єкцій, які проводять 2 циклами по 5 ін'єкцій з 10-денною перервою між ними. Препарат вводять суворо внутрішньошкірно до освіти лимонної скоринки в згинальну поверхню передпліччя, відступивши від лучезапястного суглоба на 10 см. Для ін'єкцій використовують туберкулінові (або інсулінові) шприци з ін'єкційними голками 0,6x25.
Вакцинацію здійснюють у лікувальному закладі під контролем лікаря.
Під час вакцинотерапии можуть виникнути загострення захворювання (рецидив) і місцева реакція на введення вакцини. Якщо рецидив різко виражений і діаметр гіперемії на шкірі руки не перевищує 4-5 см, вакцинотерапію продовжують, призначивши дитині гіпосенсибілізуючі препарати.
При великих висипаннях герпесу і діаметрі гіперемії шкіри більше 6 см вакцинотерапію тимчасово припиняють до зникнення рецидиву. Потім відновлюють за описаною вище методикою.
Протипоказання до застосування вакцини: вік до 14 років, гострі інфекційні захворювання, хвороби крові (анемія, лейкози і ін.), Туберкульоз, хвороби нирок, печінки з переважним ураженням паренхіми, захворювання ендокринної системи, декомпенсовані пороки серця, ревматизм в гострому і підгострому періодах , алергічні захворювання, злоякісні новоутворення, перманентна форма рецидивуючого герпетичного стоматиту.
VII. десенсибілізуючі засоби
Димедрол - дітям до 2 років призначають для прийому по 0,002-0,005 г, 2-6 років - по 0,005-0,015 г, 6-12 років - по 0,015-0,05 р
Дипразин - дітям до 6 років призначають всередину по 0,008-0,01 г 2-3 рази на день, старше 6 років - по 0,012-0,15 г 2-3 рази на день.
Супрастин - дітям до 1 року призначають по 0,002-0,005 г, 1-5 років-по 0,005-0,015 г, 5-12 років - по 0,015-0,03 г 2-3 рази на день.
Діазолін призначають дітям по 0,02-0,05 г 1-2 рази на день.
Вітаміни підвищують активність ферментів, імунітет, регулюють відновно-окисні процеси, діяльність залоз внутрішньої секреції, кровотворної системи, сприяють засвоєнню продуктів обміну. Однак введення масивних доз зазвичай викликає пригнічення активності факторів гуморального імунітету (бактерицидної, лизоцимной активності сироватки крові). Тому, призначаючи дитині вітаміни, слід правильно підібрати терапевтичні дози.
В даний час все більшою популярністю користуються нетрадиційні методи лікування зазначеної патології, зокрема апі фітотерапія.
Продукти бджільництва (мед, прополіс, маточне молочко і пилок) надають знеболюючу, антимікробну, антимікотичну дію, стимулюють імунні і репаративні процеси. Прополіс, крім того, має протиалергічну властивістю.
Принципи противірусної терапії:
Лікування вірусної інфекції проводять з перших днів захворювання, тобто вже в продромальному періоді.
У період згасання хвороби противірусна терапія скасовується.
Названі препарати необхідно приймати багато разів (4-5 разів на день).
Противірусні препарати наносять не тільки на уражені, але і на видимо Здоа ровие ділянки слизової оболонки.
Місцеву противірусну терапію проводять при всіх ступенях тяжкості гострого герпетичного стоматиту і з перших днів захворювання до початку періоду епітелізації елементів ураження.
У період згасання хвороби з метою прискорення регенерації елементів висипання призначають керапластіческіе кошти (масляний розчин вітаміну А, масло шипшини, обліпихи, каротолін, мазь або желе солкосерил, мазь з метилурацилом і ін.). Кератопластичну терапію проводять при всіх ступенях тяжкості захворювання до настання повної епітелізації елементів ураження.
Догляд за дитиною, хворим герпетическим стоматитом:
Дитину ізолюють від оточуючих дітей, так як захворювання контагиозно. У хворого повинні бути окремий посуд, постіль, рушник.
Виконання всіх рекомендацій лікаря.
Спеціальне харчування і годування:
рясне пиття і нераздражающие уражену слизову оболонку їжа (свіжі овочеві відвари, м'ясні, рибні бульйони, в які після готовності додають размолотое варене м'ясо, свіжі нераздражающие соки і пюре з овочів і фруктів: (морквяний, капустяний, відвар шипшини). Рекомендується давати молочнокислі продукти (сир, кефір), тепле нежирне молоко, зварені некруто яйця. Їжа повинна бути теплою і не дратує слизову оболонку;
для прискорення одужання необхідно забезпечити «спокій» ураженої слизової оболонки рота, тому годування доцільно проводити не частіше, ніж 3-4 рази на день, в проміжках між годуванням давати багато пити;
перед годуванням необхідно знеболювання слизової оболонки рота анестезиновая емульсією;
після їжі слід гігієнічно обробити зуби, як описано вище в лікуванні гострого герпетичного стоматиту, і змастити слизову оболонку препаратом, рекомендованим лікарем (в залежності від періоду захворювання).