Л. в тісному сенсі слова називається тільки таке лікарський засіб, яке при вживанні в відомому певній кількості може своїми фізичними або хімічними властивостями усунути, послабити або попередити хворобливі явища в організмі. Лікарським засобом в широкому сенсі називають всякий агент, що вживається з лікувальною метою. У наведеному нижче викладаються виключно поняття про Л. а не про лікарські засоби взагалі. Класифікація лікарські. речовин. В даний час неможливо ще скласти суворої класифікації ліків. матеріалу. Ні хімічна натура речовин, ні їх фізичні властивості, ні приналежність до того чи іншого ботанічного сімейства не можуть бути прийняті в основу угруповання ліків, речовин для цілей кращого уявлення про дію їх на організм. Тому прийнято розподіляти лікарські засоби по їх фізіолого-терапевтичним властивостям (кошти серцеві, наркотичні, жарознижуючі, антисептичні, блювотні, глистогінні і т. Д.). Але і таке угрупування, хоча і найбільш зручна, особливо для цілей викладання, не може бути проведена з належною повнотою. Дія Л. може бути місцеве чи віддалене. Перше обмежується сферою застосування, друге проявляється далеко від місця застосування Л. віддалене дію залежить чи від надходження речовини в кров (пряма дія), або ж, незалежно від такого способу дії, завдяки рефлекторному впливу на органи, розташовані далеко від пункту додатка Л. ( побічна дія). Якщо дію засоби виявляється змінами в цілому організмі, то такий ефект Л. прийнято звані. загальним дією. Засоби, що діють в відомої дозі виключно або переважно на один тільки орган або тканину, вважаються специфічними для даних органу або тканини; медикаменти, корисна дія яких всього різкіше виражено при відомих захворюваннях, вважаються специфічними проти цих хвороб (напр. хінін - при переміжної пропасниці; саліцилова кислота і її солі - при гострому ревматизмі суглобів). Протилежне дію засобів на один або кілька органів прийнято позначати терміном антагонізм, а самі кошти називаються в такому випадку антагоністами по відношенню до даних органам (так, напр. Атропін розширює зіницю, а фізостигмін звужує останній; кошти ці по відношенню до зіниці вважаються антагоністами).
Шляхи для введення Л. - Шлунок. Цей шлях вживається не тільки для місцевого користування, а й в більшості тих випадків, в яких бажано досягти загального або віддаленої дії Л. Введення Л. в пряму кишку застосовується також з метою загального або місцевого дії. Слизова оболонка прямої кишки, багата судинами, має більшу всмоктується здатністю, і в випадках, коли чомусь не можна вводити Л. в шлунок (блювання, звуження стравоходу і т. Д.), Користуються для цілей загальної дії введенням їх через пряму кишку. Загальні покриви. Для досягнення дії за посередництвом шкіри вживаються накожний, шкірний і підшкірний способи введення Л. При першому речовини застосовуються до неушкодженої шкірі, при другому - до шкіри, оголеною від рогового шару, і при третьому - лікарські засоби, звичайно в розчиненому вигляді, вводяться в підшкірну клітковину. У деяких, дуже рідкісних випадках Л. вводиться безпосередньо в кров (соляні розчини при холері, переливання крові при гострій анемії і в деяких випадках отруєння). Порожнина рота і горла, сполучна оболонка вік і очного яблука, вухо, дихальні шляхи і сечостатеві органи служать для введення лікарських речовин майже виключно для цілей місцевого дії.
Форма і правила при прописуванні лікарських речовин. Ліки готуються в пігулках, порошках, розчинах, пластирах, мазі, у вигляді коржів, полягають в облатки, капсули і т. Д. Звичайно Л. виписуються з аптеки, причому в багатьох країнах назви Л. пишуться по-латині, хоча це і не обов'язково. При вимозі сильнодіючих речовин необхідний підпис лікаря; прописане Л. до складу якого входить сильнодіюча речовина, може бути повторено не інакше, як з вторинною підписом лікаря.
Способи дії Л. необхідно уявляти собі як хімічну взаємодію між елементами організму і вводяться речовинами. Тільки частина місцево-діючих засобів впливає механічно. Так, мягчітельние кошти діють, просочуючи тканини; деякі лікарські речовини захищають тканини від зовнішніх подразнень, інші служать для зближення або з'єднання роз'єднаних частин; кошти, що притягають вологу, збільшуючись в обсязі, служать для розширення звужених природних або штучних отворів або каналів (напр. пресовані губки). Як на приклад фізичного способу дії деяких речовин можна вказати на ті анестетические кошти, дія яких заснована на притупленні больової чутливості внаслідок охолодження тканин (напр. Розпорошення ефіром, хлористим етилен для знеболювання при дрібних операціях). Якщо на підставі вищевикладеного можна виділити з місцево-діючих засобів такі, які впливають не внаслідок хімічних процесів, то, навпаки, інші місцеві засоби можуть служити досить різким прикладом хімічного дії. Не кажучи вже про їдких засобах, що руйнують тканини, досить згадати про дії в'яжучих засобів. Кровоспинні властивості різних в'яжучих засобів виявляються завдяки хімічному процесу, совершающемуся між лікарською речовиною і що містяться в крові білками. Подібні ж відношення до білкових речовин необхідно передбачити і для лікарських речовин з віддаленим дією. Так, алкалоїди, що володіють сильною дією на нервову систему, як хінін, атропін стрихнін, вератрин і морфій, діють в мінімальних кількостях на яєчний білок, кров'яну сироватку і м'ясний сік таким чином, що згортання останніх настає при відносно меншому підігріванні - дія, яким не мають неорганічні луги. Ще більш різко вплив алкалоїдів на озоновані білки, так як останні знову набувають здатність згортатися. Але переконання про хімічний дії Л. особливо ясно випливає з різних токсикологічних спостережень, напр. зміни барвника крові при отруєнні деякими отруйними газами (окис вуглецю, сірководень), далі поява гемоглобіну і метгемоглобіну в сечі при отруєнні хлорноватістокіслим калі, миш'яковистим воднем і ін. На підставі існуючих фактів чи буде помилковим віднести і віддалене дію Л. на різні органи до хімічної взаємодії між останніми і лікарськими речовинами. Але з цих даних ще не слід припускати, що на підставі певного хімічного складу речовини можна виводити висновок про його фізіологічну дію, так як при дії Л. має значення не хімічна субстанція сама по собі, а відношення цієї субстанції до хімічного складу організму.
Умови дії Л. Всебічне знання дії Л. можливо тільки в разі, якщо беруть до уваги ті відносини, під впливом яких ефект дії може ухилитися від очікуваного напрямку. Ці відносини, звані умовами дії, стосуються як самого лікарського речовини, так і організму, в який останнім введено; почасти дію залежить і від чисто зовнішніх умов. Що стосується лікарського речовини, то значення слід приписати дозі. Нерідко доводиться спостерігати протилежність в дії виключно в залежності від дози; напр. часто маленькі дози викликають збудження органу, великі ж, навпаки - виснаження; іноді Л. будучи введено в малій дозі, діє тільки на один орган, а великі дози захоплюють також функції інших органів. Крім дози, на ефект дії речовини надають дуже важливий вплив всмоктуваність препарату і його фізичні властивості. Чим дрібніше растерт порошок, тим краще він всмоктується і тим швидше він виявиться в крові в такій концентрації, яка необхідна для дії. Хлороформ і ефір викликають анестезію при вдиханні з парів набагато швидше, ніж коли їх вводять в рідкому вигляді. Камфора при введенні в спиртному або масляному розчині діє сильно на центральну нервову систему. Сірка, якщо вона вводиться у вигляді сірчаного молока, завдяки тому, що в такому вигляді на неї більш енергійно впливають травні соки, діє як проносне набагато сильніше, ніж менш дрібні частинки сірчаного кольору. Вплив фізичних властивостей видно також і в фосфорі, який може залишатися в кишечнику без шкоди для організму до тих пір, поки який-небудь розчинник (масло) НЕ зумовить всмоктування його в кров, що і може послужити причиною отруєння. Концентрація розчину в крові також дуже впливає на результат дії Л. Якщо впорснути в вену тваринного занадто концентрований розчин калійної солі, то зупинка серця станеться набагато швидше, ніж при введенні того ж кількості цієї солі, але тільки в більш слабкої концентрації. Сама кров є середовищем, в якій змінюється концентрація розчину. Певні рівні кількості однієї і тієї ж концентрації розчину кам'яної солі, впорснути в яремну вену, викликають параліч серця, а введені в вену кінцівки можуть не надати ніякої шкоди організму. На ефект дії Л. дуже впливають шляху введення лікарського засобу. Більшість коштів не всмоктується нормальної, неушкодженою шкірою, чим і пояснюється відсутність загальних явищ при зовнішньому вживанні дуже багатьох лікарських речовин. Багато порошкоподібні Л. розчиняються в шлунку і тільки за цих умов можуть проявити свою дію. Це відноситься також до більшості алкалоїдів; білкові речовини перетворюються лише в шлунку і кишках в здатні до всмоктуванню пептони; дію деяких послаблюючих, засноване на зіткненні з жовчю, може відбутися тільки при відповідних умовах в порожнині кишок і т. д. Необхідно мати на увазі, що і виведення Л. з організму не залишається без впливу на результат дії. Завдяки правильній функції органів виділення (головним чином нирок) кров і органи звільняються від впливу таких речовин, накопичення яких в органах могло б виявитися небезпечним для останнього. Так, напр. кураре вже в малих дозах проявляє паралізуючий вплив на периферичні закінчення рухових нервів в тому випадку, якщо розчин його вводять під шкіру або прикладають до пораненої поверхні, так як при цьому в кров надходять відносно великі кількості цієї отрути; при введенні ж в шлунок такий же паралізуючий ефект спостерігається тільки в рідкісних випадках, переважно якщо кураре вводиться на худий шлунок і у відносно великих кількостях. Звичайно ж всмоктування цього препарату зі шлунка відбувається настільки повільно, що засіб встигає виділитися з сечею; якщо ввести тварині кураре в шлунок і одночасно перев'язати ниркову артерію або видалити нирку, отже, перешкодити виведенню отрути з організму, то явища отруєння настають надзвичайно швидко. Наведений приклад ілюструє як значення шляху, яким вводиться лікарська речовина, так і залежність дії останнього від умов його виведення з організму. Деякі речовини діють тільки при введенні під шкіру і абсолютно не діють при введенні в шлунок. Сюди відносяться засоби, що застосовуються як запобіжні щеплення; далі лікування деяких інфекційних захворювань так званими бактерійними антитоксинами (емульсія для лікування собачого сказу, противодифтерийная сироватка, туберкулін та деякі інші).
Форма лікарського речовини також впливає на результат дії. Наприклад, пігулки або желатин капсули можуть завдяки більш повільного всмоктуванню полягає в них лікарської речовини абсолютно усунути або значною мірою послабити віддалене дію засоби, і навпаки, деякі проносні можуть діяти набагато краще, будучи введені в цій саме формі, а введені в шлунок в субстанції або в розчині вони всмоктуються і не виявляють очікуваного ефекту. На дію лікарських речовин, крім вищезазначених умов, впливають також вік, стать, зріст, стан харчування та ін. Далі необхідно згадати і про вплив зовнішніх умов. Багато отрути діють при високій температурі сильніше і швидше (напр. Стрихнін і м'язові отрути), інші речовини, навпаки, при підвищеній температурі надають менш різке дію (алкоголь, хлорал); потогінні засоби абсолютно не діють або тільки дуже слабо, якщо одночасно з вживанням їх не подбати про те, щоб викликати приплив крові до шкіри (тепле пиття, загортання тіла в погані провідники тепла, ванни і ін.). Вологість повітря дуже впливає на різні процеси в організмі і не залишається без участі і при дії Л .; так, лікування кумисом дає кращі результати в сухе і спекотне літо, ніж в дощове або холодне. Час дня також не байдуже для дії Л. особливо при вживанні жарознижуючих і снодійних засобів. У гарячкових хворих легше вдається знизити температуру, коли остання має схильність до самостійного зниження з вечора до ранку, ніж температуру, що підвищується з полудня до вечора. Хлоралгідрат і інші снодійні засоби швидше викликають сон, будучи призначені ввечері, ніж - вранці. Нарешті, великий вплив на дію Л. мають спокій і рух. Так, дія проносних може бути посилено м'язовими рухами, навпаки, снодійні засоби швидше діють при стані спокою організму. Вищенаведені дані в достатній мірі ілюструють значення різних умов для дії Л.
Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза і І.А. Ефрона. - К Брокгауз-Ефрон. 1890-1907.