У клінічній практиці лігатурним свищемо, називають ускладнення післяопераційних рубців. Він утворюється внаслідок запалення і нагноєння розсмоктується лігатур, якими була ушита післяопераційна рана.
Під час оперативного втручання частина тканин (підшкірна клітковина, м'язи) з'єднують розсмоктується нитками, а частина (апоневроз) - не розсмоктується, так як щільні тканини зростаються повільніше і схильні до інтенсивних навантажень. У більшості випадків такі нитки не доставляють ніяких проблем, але в поодиноких випадках вони нагнаиваются з утворенням абсцесу в тканинах, який розкривається отвором на шкірі і формується лігатурний свищ. Лігатурний свищ - часте ускладнення післяопераційних рубців, зокрема після кесаревого розтину.
Причини лигатурного свища
Причина освіти свища - інфікування шовного матеріалу. Таке може статися, якщо не дотримані всі правила асептики і антисептики під час хірургічного втручання, використаний неякісний шовний матеріал або вже в післяопераційний період під час неправильного догляду за післяопераційної раною. Далі важливу роль відіграє патогенність мікроорганізму і імунний статус людини. Коли патоген агресивний, а імунний захист недостатня, відбувається нагноєння лігатури з утворенням свища. Гнійний процес буде то затухати, то загостряться до тих пір, поки нитка не розплавиться повністю або до повторного хірургічного втручання.
Симптоми свища після кесаревого розтину
Терміни появи лигатурного свища вельми різні. Він може утворитися через кілька днів після кесаревого розтину або через кілька місяців і навіть років. Діагностувати це ускладнення не важко. В області післяопераційного рубця з'являється почервоніння, припухлість, пульсуючий біль шва після кесаревого розтину, місцеве або загальне підвищення температури тіла (в цей час гній накопичується в тканинах навколо інфікованої лігатури). Гноїться шов після кесаревого як правило при неправильній обробці шва. Запалення шва може і не приводити до нагноєння. Потім лігатурний абсцес мимовільно проривається на шкіру з витіканням гнійного детриту. На шкірі залишається маленький отвір з постійним виділенням каламутній рідини (лігатурний свищ утворився). На тлі консервативного лікування свищ може закритися, але якщо нитка залишається всередині, то, як правило, свищ відкриється знову.
Лікування лигатурного свища
Лікування лигатурного свища складається з консервативних і хірургічних дій. Якщо процес діагностують на стадії лигатурного абсцесу, то, не чекаючи його самовільного розтину (очікування може привести до поширення процесу і утворення флегмони), здійснюють надріз тканин і створюють умови для відтоку гною назовні. Одночасно намагаються захопити нагноившейся лігатуру і витягти її з рани. Якщо це вдалося, то, швидше за все рана загоїться, і більше не буде турбувати пацієнтку. У деяких випадках витягти нитку не виходить з першого разу, в таких випадках захворювання приймає рецидивуючий характер. Але рано чи пізно вдається викорінити причину і домогтися повного одужання.