Шляхи зараження лептоспірозом
Джерелом лептоспірозу є різні тварини, причому як дикі, так і домашні (миші, щури, полівки, їжаки, землерийки, свині, собаки, велика рогата худоба та ін.). Хворий лептоспірозом людина, джерелом цієї інфекції не є.
Найчастіше, воротами інфекції є шкіра людини, причому лептоспіри в стані проникати при мінімальних її пошкодженнях. Тому зараження настає навіть при дуже короткочасному контакті з водою, в якій містяться лептоспіри, при цьому, на місці проникнення інфекції ніяких запальних проявів не виникає. Крім цього, збудник може проникнути в організм людини через кон'юнктиву очей або слизові оболонки органів травлення. Надалі, лептоспіри просуваються по лімфатичних шляхах, також не викликаючи жодних запальних змін як в регіональних лімфатичних вузлах, так і в лімфатичних судинах. Лептоспіри легко долають бар'єрну роль лімфатичних вузлів, і розносяться в різні тканини і органи (частіше в нирки, легені, селезінку, печінку і центральну нервову систему), в яких відбувається накопичення, а також подальше розмноження лептоспір
симптоми лептоспірозу
Інкубаційний період лептоспірозу становить від чотирьох діб до двох тижнів. Хвороба практично завжди починається гостро, з підвищення температури тіла до 39 - 41 С. Одночасно з цим з'являється сильний головний біль, біль в животі, нудота і блювота. Для даного захворювання досить характерні м'язові болі, частіше в м'язах живота, спини, шиї, потилиці, а також в литкових м'язах. Особа стає гиперемированное і одутле, а судини склер ін'єктовані. Нерідко спостерігається поліморфний висип (геморагічна, кореподобная, скарлатиноподобная і уртикарная), з локалізацією на кінцівках і тулубі. Лімфатичні вузли щільні, збільшені і хворобливі, тони серця приглушені, артеріальний тиск знижений. З другого дня протікання захворювання печінка збільшується в розмірах, стає болючою і щільною. Мова сухий, з явним коричневим нальотом, живіт зазвичай роздутий. На тлі вираженої інтоксикації при високій температурі, велика ймовірність інфекційно - токсичного шоку, який може послужити причиною летального результату.
У гострому періоді лептоспірозу часто спостерігається ураження нирок: кількість сечі помітно зменшується (в ній присутні еритроцити, зернисті і гіалінові циліндри, у великій кількості білок), симптом Пастернацького позитивний, з'являється біль в поперековому відділі. Можливий розвиток гострої ниркової недостатності, на тлі якої може розвинутися гостра дистрофія печінки, що призводить згодом до гострої печінкової недостатності, розвитку енцефалопатії і печінкової комі. У разі тяжкого перебігу лептоспірозу, починаючи з третього - п'ятого дня захворювання, з'являється пожовтіння склер, а в наслідок і жовтяничне фарбування шкірних покривів. Спостерігається тахікардія, гіпотонія, глухість тонів серця. Над легенями - непостійні сухі хрипи і жорстке дихання. У людей, які страждають на хронічний алкоголізм досить часто розвивається пневмонія.
Для більшості хворих на лептоспіроз прогноз цілком сприятливий. Після тривалої лихоманки (від п'яти до дванадцяти діб), температура поступово знижується до норми (рідко спостерігається тривалий субфебрилітет). У людей, які не отримували антибактеріальну терапію, через три - дев'ять діб апірексіі приходить друга хвиля лихоманки, з більш незначними клінічними проявами та менша за своєю тривалістю. Перебіг лептоспірозу в деяких випадках може включати в себе два - три подібних рецидиву.
У більшості випадків, до кінця другого тижня, загальний стан хворого поліпшується, регресують симптоми інтоксикації, відновлюється діурез, сходить жовтяниця. Тривалість хвороби зазвичай становить від трьох до чотирьох тижнів.
Також існують стерті форми цієї хвороби, які протікають легко без ураження печінки і нирок, маючи за своїми клінічними проявами схожість з грипом. Дані форми лептоспірозу можуть бути виявлені тільки в разі специфічного лабораторного обстеження і судячи з усього, зустрічаються більш часто, ніж реєструються.
Можливі ускладнення лептоспірозу: запалення мозкових оболонок (менінгіт), запалення серцевого м'яза (міокардит), запалення головного мозку (енцефаліт), поліневрити, запалення райдужної оболонки очей (ірит). У разі приєднання бактеріальної інфекції виникають: паротити, пієліти, отити, запалення легенів (пневмонія)
діагностика лептоспірозу
Діагноз лептоспіроз встановлюють, грунтуючись на результати серологічного і бактеріологічного досліджень. При постановці правильного діагнозу у хворого на лептоспіроз найчастіше виникає підозра на гепатит, токсичний шоковий синдром, менінгіт, лихоманку неясного походження, нефрит, синдром Кавасакі, Інфлюенца і хвороба легіонерів. Для розпізнавання саме лептоспірозу повинні враховуватися епідеміологічні передумови (контакт з гризунами, сезонність, професія та ін.) І характерна симптоматика. При протіканні даного захворювання в легких формах, діагностика буває досить утруднена, внаслідок чого помилково може бути встановлений діагноз «ГРВІ» або «грип». Необхідно лабораторне підтвердження діагнозу, коли в спинномозковій рідині, сечі і крові виявляють збудника
лікування лептоспірозу
В першу чергу хворий повинен бути госпіталізований в інфекційний стаціонар, а при необхідності в палату відділення реанімації. Особливу увагу при догляді за хворим слід приділити виявленню початкових ознак інфекційно - токсичного шоку і ниркової недостатності.
Раннє призначення антибіотиків є основним методом лікування цього захворювання. Крім цього використовується введення специфічного імуноглобуліну. Для лікування людей з важкими формами лептоспірозу, які на додачу ускладнені нирковою недостатністю, застосовують патогенетичну терапію. Найбільш добре зарекомендували себе антибіотиками є препарати пеніцилінового ряду, однак при їх непереносимості використовуються антибіотики тетрациклінової групи. Лікування проходить найбільш ефективно в тому випадку, якщо воно було розпочато не пізніше ніж через три - чотири дні з моменту початку захворювання. І навпаки, чим пізніше розпочато специфічне лікування, тим гірше стає прогноз для пацієнтів.
Ще статті на цю тему: