ЛЕКЦІЯ№3 РАССТРОЙСТВА МИСЛЕННЯ.
Мислення - це психічний процес опосередкованого відображення істотних сторін предметів і явищ і їх взаємозв'язку.
Поняття - форма мислення, яка відображає істотні ознаки предметів і явищ об'єктивного світу.
Вони бувають абстрактними і конкретними.
Складові елементи поняття прийнято називати ознаками. Чим більше обсяг поняття, тим бідніше вміст.
Судження - форма мислення, в якій висловлюється думка про предмет. Ця форма мислення відмінно від поняття. Поняття відображає сукупність існуючих ознак предметів, перераховує їх, а судження відображає їхні зв'язки і відносини.
Умовивід - форма мислення, яка виводить з одного або декількох суджень новий висновок.
1) наочно - дієве
3) абстрактно - логічне
1.наглядно - дієве - відображення зв'язків предметів і явищ; включення в практичну діяльність людини. Використовується для вирішення завдань в практичній діяльності.
2.Образное мислення - відображення зв'язків і відносин за допомогою містяться в пам'яті образів предметів і явищ.
3.Абстрактно логічне (абстрактне) - відображення зв'язків шляхом оперування поняттями.
Відображення мислення має:
Мислення - основна частина інтелекту.
А) Порушення темпу думок.
А) Порушення пов'язаності думок
Б) патологічні ідеї
В) Порушення логічного ладу
1.1.Тахефренія (прискорене мислення) - швидка зміна думки.
Суб'єктивно: переживається як інтелектуальний підйом, скачки ідей, мова може відставати від ходу думок. Мова і думка стають не пов'язаними.
Спостерігається при маніакальних станах, в епізодах психічного збудження.
1.2.Брадіфренія (загальмований мислення) - проявляється утрудненим освітою думок, зменшення числа думок, убогість вмісту.
Об'єктивно: пауза між питанням і відповіддю.
Суб'єктивно: відчуття «отупіння", не ясності в голові.
При депресіях і розладах.
1.3.Торпідность - в'язкість (тугоподвижность думки) - уповільнення темпу розумових процесів, у вигляді утруднення переходу від однієї Муслім до іншої, внаслідок тривалої фіксації попередніх асоціацій, їх в'язкість. Зустрічається при органічних ураженнях головного мозку, епілепсія, травматична хвороба, судинні ураження.
1.4.Шперрунг (закупорка думки) - епізоди виникають в стан блокади розумової діяльності, повного її припинення. Хворі топчуться на місці, повторюють одні й ті ж фрази, пам'ять про події залишається. Закінчуються раптово.
Суб'єктивно: провал, закупорка думки, забувається, що треба робити.
Об'єктивно: може вимовляти одні й ті ж фрази.
Спостерігається при шизофренії.
1.5.Ментізм - мимовільний, насильницький потік думок, спогади. Зазвичай погано запам'ятовується і безглуздого змісту. Як правило не тривалий. Хворим розглядається як результат насильницького впливу на їх психіку.
Мозок завжди думає (багато), але не запам'ятовує.
При шизофренії, травмах головного мозку, реактивних психозах.
Порушення пов'язаності процесів мислення:
1.1.Разорванность мислення характеризується розпадом логічного ладу мови зі збереженням здатності складати граматичні правильні фрази і пропозиції.
Пропозиція правильно, але не логічно. Може проявлятися в письмовій мові.
Може проявлятися симптомами мімоответов (в яких відсутній логічний зв'язок між питанням і відповіддю).
1.2.Інкогеренція (бессвязанность мислення) - розпад логічної структури мислення і граматичної будови мови одночасно.
Порушення логічного ладу:
2.1.Резонерство (тангенціальне мислення) - непродуктивність, схильність до загальних міркувань. Міркування набувають характеру неспокійних, безпредметних і не призводять до конкретного висновку.
2.2.Обстоятельность (патологічна) - надмірна деталізація при описі будь-яких явищ і нездатність розмежувати головне від другорядного. Темп розповіді уповільнений, перевести розповідь хворого на іншу тему не можливо.
Хворі прагнуть договорити почате до кінця.
Спостерігається при органічних ураженнях ГМ зокрема при епілепсії.
2.3.Паралогіческое мислення - одностороннє, упереджене напрямком розумової діяльності, в ході якої беруться до уваги лише окремі випадкові факти. Висновки хворих несподівані, дивні, від чого воно і називається «мисленням з викрутасами». Воно не є повністю не логічним.
3.1.Навязчівие ідеї (Описані Платтер в 1617р)
- мимовільність, нездоланність виникнення
- розуміння їх хворобливості і критичного ставлення до них при неврозах і психопатіях.
- наявність стороннього відчуття тривоги і внутрішнього неспокою.
- наявність «персеваціонного примусу» (постійне повторення)
Поділяються на Ясперса на:
1.1.Навязчівий рахунок (аріфмоманія) - нав'язливе прагнення вважати все.
1.2.Навязчівие репродукції - настирливе пригадування забутих непотрібних термінів, ідей, епізодів з життя.
2.1. Нав'язливі страхи.
- агорофобія - страх відкритих просторів.
- плацетрофобіі - хвороба замкнутих приміщень.
- гіпсофобія - страх висоти.
- назофобія - страх захворіти важкою хворобою.
2.2.Навязчівие сумніви - невпевненість в правильності нараду дій.
(Вимкнений праска)
2.3.Навязчівие побоювання - необгрунтовані страхи в вдалому результаті звичних дій. Навіть при вимові слова.
2.4.Навязчівие спогади - мимовільних появ в свідомості образних спогадів про неприємну реальну подію з життя.
2..5.Навязчівие дії - тики, мимовільні рухи м'язів, вимова слів.
2.7.Ідеі талановитості - складаються в переконанні хворого про те, що особливо обдарована особистість. Досягнення загального визнання ставати метою в його житті.
Патофізіологічні механізми нав'язливих станів були вивчені Павловим в 1933р на його думку - цього відповідають зміни в корі.
Надцінні ідеї відрізняються:
2) здатністю застрявати в свідомості
3) емоційною насиченістю
4) здатністю мати значний вплив на хворого
I) Надцінні ідеї пов'язані з переоцінкою біологічних властивостей своєї особистості:
1) дісморфофобіческіе ідеї - переконаний хворий в тому, що він має косметичні або фізіологічні дефекти, що призводять до каліцтва, на устроненіе яких він спрямовує всі сили (зміна статі)
2) ипохондрические ідеї - перебільшення наявного соматичного захворювання
3) ідеї сексуальної неповноцінності
4) ідеї самовдосконалення - фізично і психічно здорові. Для реалізації їх використовуються різні системи (культуризм, йога, дієта, літати, проходити крізь стіни)
II) Надцінні ідеї пов'язані з переоцінкою психічних властивостей своєї особистості:
1) ідеї винахідництва - перебільшення хворим значущості зроблених їм винаходів і раціональних пропозицій
3) ідеї талановитості - складається в переконання хворого в тому, що він особливо обдарована особистість. Досягнення загального визнання стають метою його життя.
1) ідеї винності - перебільшення значущості вчинків хворого
2) еротичні ідеї - звичайні знаки уваги протилежної статі розцінюються хворими як ознака жагучої закоханості в них
Надцінні ідеї зустрічаються:
1. при самостійних психопатологічних розладах
2. у акцентуйованих і психопатологічних особистостей
3. на початкових етапах формування маячних ідей
3.3.БРЕДОВИЕ Ідеї- виникають на болючою грунті, невірні помилкові думки, що не піддаються корекції. Сукупність їх марення.
2) хвороблива основа їх виникнення
3) переконаність в їх правильності
4) недоступність психологічної
Бред переслідування - шизофренія
Бред обкрадання - люди похилого віку
Бред ревнощів - алкоголізм
Бред - вперше описав Снежневский в 1970р.
4. психогенно обумовлений
1) Первинний бред (марення тлумачення, паронояльний сістематізм, істинний) - порушення раціонального логічного пізнання при збереженні чуттєвого пізнання.
1. Періоди інкубації - провісники марення (недовірливість, підозрілість, переоцінка своєї особистості).
2. маніфест марення - раптове осяяння, інтуїтивне розуміння таємного сенсу, різних подій минулого, сьогодення і майбутнього. В ході "божевільною роботи" розширюється коло об'єктів божевільною інтерпретації, розробляє, ретельно продумана, аргументована, існуюча протягом багатьох років.
3. термінальний період - розпад марення, що зв'язується з одужанням, поліпшенням стану або недоумством.
2) Емоційний марення (подібний, вторинний) - розвивається в рамках складного психічного синдрому разом з іншими психічними порушеннями (сінестопатіі, галюцинації, аффектогенной сфери, розлади пам'яті).
3) афективний марення (подібний) - виникає на тлі афективно - депресивного або маніакального станів.
4) психогенно обумовлений марення - розвивається в зв'язку з психотравматичні ситуацій, збільшення сугестивності і ряду інших додаткових чинників - перевтома, тривале позбавлення сну, соматичних негараздів, зловживання алкоголем. Спостерігаються "спільні психози" або психози удвох - c. Berlyn 1 819.
Патофизиологическая основа марення - освіту інертного патологічного вогнища збудження в 2-ій сигнальній системі при первинному маренні. У 1-ій сигнальній системі при образному (аффективном) бреде.