Показаннями для проведення ПЛАОО є:
Проведенню процедури ПЛАОО передує:
- Обов'язкове ультразвукове дослідження щитовидної залози кваліфікованим фахівцем на апараті високого класу.
- Пункція вузла під контролем УЗД з наступною цитологічної верифікацією з метою виключення раку щитовидної залози.
- Дослідження на гормони щитовидної залози
Безпосередньо перед процедурою з метою оцінки розмірів, структури, кровопостачання вузла, точного розташування в товщі залози, положення щодо трахеї, судинного пучка, стравоходу, старанності до капсулі, що забезпечує точне і правильне наведення лазера, проводиться повторне УЗД.
Процедура проводиться бригадою фахівців, в яку входить лікар УЗД, хірург-ендокринолог, медична сестра.
Лікар-хірург здійснює введення голки і її установку в вузлі щитовидної залози, визначає режим лазерного впливу, встановлює і переміщує світловод.
Лікар УЗД, орієнтуючись на візуальну інформації зі свого сканера, контролює і коригує установку голки, її переміщення в ході маніпуляції, визначає тривалість процедури і час її закінчення, здійснює подальше динамічне УЗ спостереження за вузловим освітою після ПЛАОО.
Процедура ПЛАОО проводиться в спеціально обладнаному кабінеті, оснащеному ультразвуковим апаратом високого дозволу з лінійним високочастотним датчиком 7,5 - 15 МГц, наявністю режимів КДК (колірне доплеровское картування) і ЕК (енергетичне картування). Використовується стерильний гель для УЗД. Для маніпуляції використовується лазер медичного призначення інфрачервоного діапазону з імпульсним або безперервним режимом випромінювання.
Під час процедури пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині. Шкіра в області щитовидної залози обробляється 70% спиртом.
Проводиться пункція вузла стерильною голкою. Лазерний світловод проводиться через стерильну голку в товщу вузла. Проводиться подача лазерного випромінювання і вапоризация вузла під ультразвуковим контролем. Газ, що утворюється при цьому, може віддалятися по судинах, межфасціальним просторів і перегородок, всмоктуватися в тканини залози.
Процедура займає від 15 до 20 хвилин.
У чому переваги ПЛАОО перед хірургічною операцією:
- процедура не потребує стаціонарного перебування пацієнта протягом довгого часу в умовах клініки, а проводиться протягом одного дня;
- передопераційні обстеження можна провести за 1-2 дня на місці;
- немає необхідності використовувати наркоз, операція проводиться під місцевою анестезією; пацієнт знаходиться в свідомості протягом всієї операції;
- лазерне вплив не залишає косметичних дефектів в області впливу - на шиї;
- пацієнт не втрачає працездатності ні на один день;
- не реєструються такі часті ускладнення при органних операціях як втрата голосу, інфікування післяопераційної рани, важкий післяопераційний період, втрата працездатності;
- локальна дія лазером дозволяє зберегти максимальну кількість здорової тканини залози, забезпечуючи збереження її функції;
В даний час методика загальновизнана, багаторазово апробована, доведена її висока клінічна ефективність. ПЛАОО щитовидної залози широко використовується в багатьох клінікахУкаіни і за кордоном. Серед них військово-медична академія ім. С.М. Константіновкаа г. Харьков. Горловкаая державна медична академія, Луганська державна медична академія та багато інших.
На ПЛАОО направляє лікар-ендокринолог.
Пункційна лазерна абляція має протипоказання.
Прийом веде лікар ендокринолог, доктор медичних наук, професор Мішагін Сміла Анатолійович.
ПАМ'ЯТКА ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ йдуть на ПЛАОО (як підготуватися до операції)
В день проведення ПЛАОО щоб уникнути гіпоглікемічних станів і падіння артеріального тиску необхідно прийняти легкий сніданок, випити солодкий чай (не вживати жирних продуктів!).
Пацієнти страждають АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ повинні обов'язково прийняти свої базові гіпотензивні препарати (ранкові).
Пацієнти страждають ДІАБЕТ I ТИПУ повинні зробити укол інсуліну і поснідати.
Пацієнти страждають ДІАБЕТ II ТИПУ повинні прийняти цукрознижувальні препарати після сніданку.
Пацієнту слід повідомити лікаря про наявність:
- кардіостимулятора
- захворювання ІХС: стенокардії;
- непритомних станів в минулому (вказати причину);
- алергічних реакцій;
- судомних реакцій.