Пацієнт Х .. 27 років.
Діагноз: стеноз мисково-сечовідного сегмента, гідронефроз зліва. МКБ. Камені лівої нирки.
Клінічні прояви захворювання: тупа тягне біль в поперековій ділянці зліва.
При УЗД: ліва нирка з чітким, рівним контуром, розмірами 11,0 х 5,0 см. Паренхіма однорідна, товщиною 1,8 см. Відзначається розширення чашечно-мискової системи: балія 3,6 см, чашечки 1,5 см. В проекції нижніх чашок і миски візуалізуються гіперехогенние структури розміром до 11 мм. Рухливість нирки в межах норми.
УЗД лівої нирки. Розширення ЧЛС.
На оглядовому знімку органів сечової системи від L1 до L4 визначаються безліч (близько 14) тіней, підозрілих на конкременти лівої нирки, розміром до 10 мм.
Оглядовий знімок. Камені в проекції лівої нирки.
При мультіспіральной комп'ютерної томографії: в лівій нирці чашечки розширені до 18 мм, балія до 56х 45 мм. В нижніх чашечках і балії лівої нирки визначаються множинні камені до 9 мм в діаметрі. У прілоханочном сегменті лівої сечоводу візуалізується різке звуження просвіту до 1 мм.
МСКТ. Гідронефроз зліва. Різке звуження прілоханочного відділу сечоводу до 1 мм.
МСКТ. Гідронефроз зліва. Різке звуження прілоханочного відділу сечоводу до 1 мм.
З метою відновлення адекватного відтоку сечі з лівої нирки, запобігання загибелі нирки і позбавлення хворий від болю в поперековій ділянці зліва, виконана лапароскопічна пластика мисково-сечовідного сегмента. літоекстракція зліва. Вилучений суджений ділянку сечоводу, вилучені всі камені нирки, виконаний анастомоз між миски і незміненій частиною сечоводу.
Віддалений суджений ділянку сечоводу.
Віддалений суджений ділянку сечоводу.
Камені, віддалені під час операції.
Післяопераційний період протікав без ускладнень. Страховий дренаж видалений на наступну добу після операції. Пацієнт виписаний на 3-добу після операції. Через 3 тижні видалений катетер-стент. При контрольному УЗД ЧЛС зліва не розширена, конкременти не визначаються.