Патогенез уремічний коми
Критичне порушення функції нирок
↓ клубочковоїфільтрації до 10 мл / хв.
Þ↑↑↑ в крові сечовини вище 30 ммоль / л, креатинін понад 1000 ммоль / л, Na-вище 150 ммоль / л
Þ метаболічний ацідоз.отёк головного мозку, порушення мікроцеркуляціі, порушення мозкового кровообігу
Клінічні особливості уремічний коми
Початок поступово, передують головні болі, погіршення зору, свербіж шкіри, нудота, блювота, судоми,
-шкірні покриви і видимі слизові бліді сухі, на шкірі можлива «уремическая пудра», расчеси геморагії.
-фібрилярні посмикування м'язів, судорогі.сухожільние рефлекси підвищені.
-дихання спочатку глибоке шумне (типу Куссмауля), потім поверхневе, неправильне типу Чейна Стокса.
-З рота запах аміаку
-Тони серця гучні, можна вислухати шум тертя перикарда.
-Характерна олігурія або анурія.
сечовина вище 30 ммоль / л,
креатинін - више1000 мкмоль / л,
натрію - вище 150 ммоль / л; осмолярність плазми - вище 330мосм / л. декомпрессірованний метаболічний ацидоз.
ОАМ Осмолярность нижче 500 мосм / л.
Клубочкова фільтрація нижче 10 мл / хв
алкогольна кома
# 151; Викликана вживанням етилового спирту і його сурогатів (денатурат, одеколони, лосьйони, морилка, метиловий спирт, етіленкліколь)
# 151; кома розвивається при концентрації етанолу в крові близько 3 г / л, летальний результат - вище 5 г / л.
