Куландж - захворювання кишок, внаслідок якого важко вихід того, що природно виходить. Куландж в повному розумінні слова - назва [болю], причина якої криється в товстих кишках, в колоні і в тих, що прилягають до нього, тобто болю, яка часто буває в цих кишках через їх холодності і щільності. [Саме] через холодності на них багато жиру. Якщо ж [такий біль] має місце в тонких кишках, то особливу назву її, згідно правильному слововживання, - ілеус, але іноді илеус в деяких книгах називається куландж, тому що він дуже схожий на куландж. Причини куландж іноді криються саме в колоні, а іноді в інших кишках і переходять вони на колон внаслідок співучасті його з іншими [кишками].
Причина, що має місце в колоні, це розлад простий [натури] - гарячої, холодної чи сухий. Гаряча [натура] діє тим, що сильно сушить, направляє їжу в [сторону] печінки і проштовхує її до неї, а холодна шкодить своїм згущує дією або створює шкідливе розлад натури; найчастіше це трапляється в холодних країнах або при північних вітрах. Холод іноді виробляє така дія, стягуючи м'язи живота, теплота якого переміщається всередину і висушує кал, натягуючи м'язи заднього проходу, так що кал і [навколишні його] речовини піднімаються догори. Суха [натура] виробляє таку ж дію, оскільки відсутнє те, що змушує кал ковзати, і є в наявності, то, що його сушить, вбираючи [вологу]. Що ж стосується розлади вологою простої натури, то воно по суті не є причиною куландж, якщо тільки не виникнуть через нього явища, що можуть викликати холодний або вологий куландж з матерією.
При розладі натури матерія може бути або гарячої, палаючої, і пекучої і викликати порушення безперервності, при якому різі переходять в куландж, або холодної, що завдає біль, або через розлади незгодних холодної натури, або внаслідок порушення безперервності, що виникає при проходженні цієї матерії , хоча це і не справжній куландж; іноді холодна [натура] викликає куландж, година за годиною породжуючи вітри в тілі кишок. Іноді соком, що викликає таку біль або що-небудь до неї близьке, є чорна жовч. Нерідко [біль] з'являється нападами або при прийомі їжі, а іноді заспокоюється після блювоти кислої, чорною жовчю, хоча найчастіше вивергатися речовиною при такого роду болю виявляється слиз, породжена холодністю органів, розладом травлення і їжею - плодами і овочами.
Особливою причиною куландж може бути і закупорка, що перешкоджає проходженню калу, соків і вітрів; прямуючи, вони болять і викликають сильне напруження. Більшість подібних закупорок, якщо це не пухлина, виникає після переповнення сліпий [кишки] і потім переходить на колон, але така закупорка або є пухлина в кишці, здебільшого гарячу, або виникає від вузького слизового соку, який наповнює порожнину кишки і замикає її . Останнє буває найчастіше, і саме від такої [закупорки] допомагає лихоманка. [Причиною куландж] може бути також освіту вітрів, заворот, скручує кишки через вітрів, розрив зв'язок, кила, розбіжність стінок живота і опущення кишок в область паху і яєчок, або розбіжність [стінок] вище цього місця, а також скупчення черв'яків або сухий кал. Кал висихає або тому, що він є відходом сухої їжі, або через те, що він довгий час затримався і висох; причиною затримки є слабкість виганяє сили в кишках. Така затримка часто трапляється після прийому чогось, що викликає оніміння, яке притуплює сили, що впливають на кал і, разом з тим, згущує його. [Буває це також] внаслідок слабкості вичавлює сили м'язів живота, як трапляється з тими, хто робить частішим злягання, або через втрату чутливості кишок, або внаслідок слабкого виливу жовчі, яка жене їжу і омиває [кишки. Кал може стати сухим] і тому, що [судини] Масарика витягають з нього багато вологи, [або] від надмірного виділення її, а також від викликають піт фізичних вправ або сильного розпушення [шкіри] при [розладі] натури, коли тіло не може протистояти вилучення з нього [вологи] оточуючим гарячим повітрям; саме тому купання в гарячій воді закріплює єство. Причиною [сухості калу] іноді є також і повітря, який настільки сильно зігріває, що витягає вологу з [тіла] навіть при відсутності розпушення або при розпушенні у вигляді свищів, а іноді - ремесло, що змушує постійно терпіти спеку, наприклад, склодува і коваля або ливарника. Нерідко вона обумовлена дуже гарячою натурою самих нутрощів, висушують [кал] своєю теплотою. У рідкісних випадках теплоту породжує велику кількість гарячої жовчі, яка виливається у нутрощі і, зустрічаючи його, спалює кал, схильний до цього внаслідок малої кількості і сухості його речовини; але це буває рідко, а найчастіше викликає пронос; якщо ж в цих рідкісних випадках виникає куландж, то він йде на страждання і викликає в кишках сильну, нестерпний біль.
Іноді причиною теплоти виявляється сильна холодність зовнішнього повітря, який замикає теплоту всередині [тіла] і в той же час жене сечу і стягує задній прохід так, що кал направляється догори. [Сухість калу] може відбуватися від сухості натури кишок і нутрощів, висушують кал, а також від Захіра або пухлини в прямій кишці, через яку кал замикається. Деякі стверджують, що іноді затриманий кал кам'яніє і виходить у вигляді камінчиків. Що ж стосується [куландж] виникає по співучасті, то іноді в печінці, в сечовому міхурі, в нирках або в селезінці утворюється пухлина, соучаствуя з якої кишка стискає, здавлює і стягує [міститься] в ній речовина. Або, наприклад, кишка бере участь з нирками при болях від каменів і її здатність виштовхувати соки слабшає, так що вони в ній затримуються, і виникає куландж по співучасті з камінням; проте болю від каменів схожі на болі при куландж, і причина їх залишається прихованою, якщо лікар не володіє прозорливістю; ми згадаємо про відмінності між ними, кажучи про ознаки [куландж].
Куландж і илеус виникають як морові, налітають хвороби і переходять з міста в місто і від людини до людини. Про це говорить один із стародавніх лікарів; він же повідомляє, що у деяких хворих куландж призводить до падучої, яка буває смертельною, а у інших - до зміщення кишки колон і до розслаблення її при збереженні чутливості. В останньому випадку є надія на благополучний результат, і це найчастіше буває при Ілеус, причому [илеус] перетворюється в куландж шляхом переходу, схожого на кризу. Каже [цей лікар]: "Деякі медики лікували хворих дивним способом, а саме, годували їх латук, цукром, грубим риб'ячим м'ясом, м'ясом всіх тварин з копитами, а також баранячими ніжками в охолодженому вигляді, і поїли холодною водою і кислими [соками] . і це їх виліковується, і видужували все, крім тих, у кого з'являлася падуча і згадуваний [нижче] параліч; харчувалися деякі хворі, у яких епілепсія починалася ". Куландж іноді буває у людей, які страждають розпиранням кишок і нездатних виганяти кал і соки з верхніх кишок, так само як вони не здатні затримувати то, що знаходиться в нижніх кишках.
Нерідко холодність натури є причиною куландж, але частіше за все куландж виникає внаслідок густого слизу, а потім - від вітрів, які замикаються або проникають між шарів і волокон і викликають порушення безперервності. Вітри поширюються в шлунку внаслідок просторості його, теплоти шлунка і близькості його до гарячих органам, а в верхніх кишках вони поширюються через їх тонкощі, але затримуються в інших кишках, так як [якості їх] протилежні цьому: вони холодні, вузькі і сильно звивисті і оболонки їх щільні. Вітровий куландж, хоча він і не вільний від матерії, що розповсюджує вітри, які не приписують цій матерії, оскільки вона одна не перегороджує шлях тому, що має вийти, і заподіює біль не сама по собі, але за допомогою того, що з неї утворюється. А слизовий [куландж] заподіює біль сам по собі і замикає теж сам по собі. Що ж стосується інших різновидів, то вони рідше, ніж ці дві. Привертає кишки до куландж, особливо до вітрового, сильно розбавлене вино, овочі, особливо гарбуз, свіжі плоди, особливо виноград, а також запивання їх водою, рух і злягання після їжі, опір виходу вітрів і проникнення до кишці сильного холоду, який її охолоджує і ущільнює.
До каловому куландж кишку привертає вживання в їжу печених яєць, груш, в'язкої айви, хлібної тюрі, толокна, проса, рису і тому подібного; також призводять до куландж часті злягання, особливо після грубої їжі, і затримання виходу калу.
При будь-якому куландж через густих соків або випорожнень найчастіше наповнюється їх речовиною спочатку сліпа кишка, а потім воно переходить в інші [кишки]; поки сліпа кишка не випорожниться, випорожнення не закінчується до кінця. Іноді матерія куландж надходить зверху; всякий раз, як при цьому роблять клізму або припарку, матерія опускається і болю вдвічі посилюються. Лихоманка допомагає від будь-яких болів при куландж, причиною якого є густі вітри, слиз і розлад холодної натури; при вітровому куландж це найкорисніша річ.
Куландж часто переходить в параліч і дозволяється ім. Це буває тоді, коли рідка матерія спрямовується до кінцівок і вбирається м'язами. Нерідко він дозволяється також болями в суглобах, а іноді переходить в болі в спині, слизові або кров'яні, від яких допомагає кровопускання, бо теплота сприяє дозріванню [матерії], що завдає біль, і ліки від куландж - сприяють дозріванню незрілої матерії. Якщо ж [куландж] переходить в мана, меланхолію або падучу, то це погано. Іноді він переходить в водянку, так як псує натуру печінки. Якщо куландж збігається з болями в суглобах або з чимось подібним, то ці болі не проявляються через три причини: більш сильний біль відволікає від більш слабкою; матерія спрямовується в бік кишкової болю; страждання, голодування і безсоння сприяють розсмоктуванню надлишків. Коли затримання калу триває довго, він роздуває живіт і потім вбиває. Якщо органи, [уражені] куландж, сильні і не приймають надлишків, то надлишки часто піднімаються вгору і викликають захворювання голови. Часто породжують куландж, слідом за проносом, затрималися густі [соки]; лікування куландж і різей нерідко збуджує гикавку.
Ознаки всякого куландж взагалі.
Що стосується проявів істинного куландж, який ще не усталився, то при цьому зменшується кількість виробленого калу, подовжуються проміжки між випорожненнями і падає або навіть повністю пропадає апетит. Хворий почуває відразу до жирного і солодкого і відчуває деяку схильність тільки до кислого, гострого або солоного. Він відчуває позиви на блювоту і нудоту, особливо якщо прийме чогось жирного або відчує запах жирного або солодкого. Засвоєння їжі у нього дуже слабне і постійно відчуваються різі; йому часто хочеться випити води і він відчуває біль в спині і в гомілках. Потім ці явища посилюються і єство закривається так, що не виділяється майже нічого, навіть вітри. Іноді затримується також і відрижка, і різі посилюються; здається, що вони свердлять живіт свердлом, або що в кишки встромлено сторч голка, і всякий раз, як хворий поворухнеться, вона заподіює йому біль. Жага посилюється, і людина не може напитися, навіть якщо п'є багато, так як випите не проходить до печінки через закупорок, що виникли в гирлах Масарика, прилеглих до живота; іноді у деяких безпричинно виникає "гусяча шкіра". Якщо з живота хворого куландж вдається що-небудь вивести, то виходять рідини і кал, схожий на кал верблюда, у вигляді горішків великих і маленьких, а також [випорожнення], спливаючі у воді. Часто [з'являється] блювота з жовчю і слизом, в більшості випадків спочатку слизова, а потім жовчна, після чого хворий іноді викидає подібне порею або ярь-Мідянку, а потім - щось на зразок чорної жовчі у вигляді шматочків, бо соки вже зіпсувалися і перегоріли внаслідок болів, безсоння і гарячих ліків. А блювота частішає через співучасті шлунка з кишками, достатку матерії і втрати нею шляху для виходу низом, так як шлях в кишки для жовчі найчастіше виявляється закритим і вона вивергається верхом. Внаслідок цього [при куландж] червоніє сеча, бо велика частина жовчі направляється в нирки, не знаходячи шляху в жовчний міхур, переповнений внаслідок утворилася перед ним закупорки. [Сеча червоніє] також і тому, що біль викликає почервоніння її рідини, а нирки соучаствуют, в стражданні; через це сеча іноді замикається. На початку [хвороби] сеча має колір відвару нуту або сирної сироватки. Нерідко починається сильне серцебиття, так що доводиться хапатися рукою за груди, а іноді справа доходить до холодного поту і непритомності.
Ознаки доброякісного куландж.
Найбезпечніший куландж - такий, при якому запор не сильний, або болю переміщуються і іноді дуже незначні, хоча і відновлюються, після відходів вітрів і калу і застосування клізм хворий відчуває явне полегшення. А протилежні [ознаки] свідчать про найважчий куландж.
Погані ознаки при куландж.
[Такі] сильний біль, безперервна блювота, холодний піт, холодність кінцівок внаслідок жорстоких болів в животі, приплив до живота крові і пневми. Якщо [куландж] призводить до безперервної гикавці, потьмарення свідомості, кузазу і затримання всіх виділень, так що, незважаючи на всі хитрощі, нічого не виділяється, то він вбиває. В "дивина ознаках" [йдеться], що якщо у людини, що страждає болями в животі, з'явиться біля брів чорний прищик, схожий на кінський біб, який потім покривається виразками і тримається до наступного дня і довше, то хворий вмирає. Таку людину вражає сплячка, і він багато спить на початку хвороби; хороший стан дихання не є тоді ознакою благополуччя; що ж говорити про погане диханні!
Різниця між куландж і каменями в нирках.
При каменях у нирках іноді з'являються ознаки куландж, з яких основні згадані вище, бо самий колон соучаствует з нирками і в ньому виникає притаманна [куландж] біль і з'являються симптоми, відповідні такого болю. Різниця між цими двома [захворюваннями] визначається за якістю болю, з особливих супутнім явищам, по показаному і протипоказано, за якістю виділень, за ступенем прояву [захворювання], по попереднім причин і ознаками. Що стосується якості болю, то вона різниться за рівнем, за місцем, за часом і по руху.
Ступінь болю: при каменях біль невелика і це як би [укол] колючкою, а при куландж вона велика.
Місце болю: біль при куландж починається знизу і праворуч і поширюється вгору і вліво, а коли вона зміцниться, то розходиться направо і наліво. На думку деяких, куландж ніколи не починається зліва, але це невірно, і ми на досвіді [переконалися] в протилежному. [При куландж біль] більше поширюється наперед і до лобка, ніж ззаду, а ниркова біль починається зверху і потроху спускається до того місця, де усталюється. Вона більше поширюється вкінці.
Час: ниркова біль нерідко посилюється при порожньому [шлунку], а біль від куландж в цей час слабшає і посилюється після прийняття будь-якої їжі. Біль при куландж починається відразу, в короткий час, а біль від каменю [наростає] мало-помалу і посилюється під кінець. При [каменях в] нирках спочатку виникає біль в спині і утруднення сечовипускання, а потім вже з'являються ознаки, спільні з куландж, а при куландж спочатку з'являються такі ознаки і потім - біль.
Рух [болю]: при куландж біль поширюється в різні боки, а ниркова біль нерухома.
Що ж стосується особливих супутніх симптомів, то при нирковій [болю] часто буває "гусяча шкіра", а до куландж [це] не відносять. Відносно відмінності, що визначається по тому, які [заходи лікування] підходять, а які не підходять, [скажу], що клізми і вихід вітрів і калу полегшують біль при куландж і не полегшують а вона найчастіше скільки-небудь значно ниркову біль, тоді як ліки, що дроблять камені, полегшують біль, але не полегшують куландж. Якість виділень [показово тим], що при каменях в нирках іноді абсолютно не спостерігається запору, і кал, коли він виходить, не схожий на кал верблюда, горішки або коров'ячий кал і не спливає у воді. Нерідко при [ниркових каменях] зовсім не буває запорів, бурчання, або чого-небудь подібного, а куландж не вільний від цього.
Що ж стосується сили проявів, то біль в гомілках і в спині і "гусяча шкіра" при [каменях в] нирках сильніше, тоді як падіння апетиту, жовчна і слизова блювота, погане засвоєння [їжі] і жорстока біль, яка веде до непритомності і холодного поту, а також полегшення від блювоти проявляються при цьому слабкіше. [Відмінності] щодо попередніх причин і ознак такі: постійне нетравлення шлунка, прийняття поганий їжі, наполегливі різі, бурчання і запор передують при куландж, тоді як сеча з піском або соками передує болів в нирках, причому сеча спочатку [йде] рідка, потім [з'являються] густі соки і після цього - пісок.