Не менш 60,0 - 80,0% населення, принаймні, один раз в житті відчуває біль в поперековому відділі хребта. У 80,0 - 90,0% хворих вона регресує протягом 6 тижнів. Протягом 1 місяця більшість пацієнтів працездатного віку приступають до роботи, навіть якщо відчувають деякі больові відчуття.
Відомо, що на різних стадіях остеохондрозу відбувається адаптація невральних структур до виниклих компресійним факторів (грижа диска, остеофіт, гіпертрофія жовтої зв'язки і ін.) І, внаслідок чого, настає поступовий регрес больового синдрому. При відсутності вираженої компресії корінця доцільно використовувати малоінвазивні методи лікування. Таким способом лікування є введення глюкокортикостероїдів та місцевих анестетиків під контролем комп'ютерної томографії на рівні хребетно-рухового сегмента.
Показання для КТ - КОНТРОЛЬОВАНОЇ блокади
- Протрузія міжхребцевого диска.
- Форамінальні, заднебоковая і Парамедіанна екструзії міжхребцевих дисків, без ознак секвестрування.
- Форамінальний стеноз.
- Післяопераційний фіброз, без ознак рецидиву грижі.
- Спондилолистез I ступеня.
Протипоказання до ЦІЄЮ МЕТОДУ Є:
- Запальні зміни області передбачуваної операції.
- Непереносимість місцевих анестетиків.
Операція полягає у введенні голки Tuohi на рівні форамінальні отвори з подальшим контролем її положення, що проводиться з асісстенціей комп'ютерно-томографічного зображення.
КТ-блокада на шийному рівні
КТ-блокада на грудному рівні
КТ-блокада на поперековому рівні
Наявність стійкого радикулярного больового синдрому є показанням для проведення оглядової рентгенографії і виявлення можливих аномалій розвитку хребта (люмбализация, сакралізація, спонділоліз, спондилолістез), уточнення характеру змін в ПДС за допомогою МРТ, а також виконання електроміографічного дослідження для визначення ступеня радикулопатии.
Малоінвазивне лікування корінцевого синдрому різного генезу трансфорамінальним перірадікулярних епідуральним введенням глюкокортикоїдів та місцевих анестетиків під контролем комп'ютерної томографії є найкращим методом у зв'язку з достатньою його ефективністю, нетривалістю операції (5 - 10 хв) і відсутністю ускладнень. Найкращі результати отримані при наявності форамінальні екструзії (87,4%), протрузії міжхребцевого диска (80,6%), форамінальний стеноз (77,7%) і післяопераційного фіброзу без ознак рецидиву грижі (66,7%). Факторами, що визначають ефективність лікування, є особливості морфологічних змін на рівні міжхребцевого диска, які характеризуються, перш за все, відсутністю грубою компресії в області вертебро-радикулярного конфлікту.
При неефективності консервативної терапії, збереженні радикулярного больового синдрому, відносних показаннях до оперативного лікування внаслідок відсутності вираженого вертебро-радикулярного конфлікту, показано введення глюкокортикостероїдів та місцевих анестетиків в епідуральний, перірадікулярних і перігангліонарное простір під комп'ютерно-томографічних контролем. Найбільша ефективність цього виду лікування проявляється при больовому синдромі, триваючим від 1 до 6 міс.
У разі часткового регресу больового синдрому після введення препаратів показані повторні малоінвазивні оперативні втручання. Слід пам'ятати, що виконання даного методу лікування у пацієнтів з неврологічним дефіцитом (гипестезии, парези) вимагає індивідуального підходу.
