Привід: "Алергічна реакція. Сверблячка."
Чоловік, 17 років.
Ds.:"Аллергіческая реакція за типом кропив'янки, генералізована форма, неясного генезу. "
Скарги на свербіж шкірних покривів, переважно в області шиї, грудної клітки, верхніх кінцівок; на гіперемію шкірних покривів, висипання на шкірі.
Захворів гостро на тлі повного благополуччя 23.05.13 в другій половині дня.
Свій стан ні з чим зв'язати не може. Вживання нових продуктів, застосування нових косметичних засобів та ін. Заперечує. Подібний стан вперше.
Самостійно лікарські препарати не приймав. У ЛПУ не звертався.
Аллегро- епіданамнезу спокійний. Хронічні захворювання заперечує. На Д-обліку не перебуває. Контакт з інфекційними хворими заперечує. За межі РФ федерації і в ендемічні райони не виїжджав.
Про. сост. задовільний, свідомість: ясна, Глазго 15, положення активне; шкірні покриви звичайного пофарбування з вогнищами гіперемії, висипів; зів - чистий, мигдалини - в нормі, лімфузлов в нормі, не збільшені; пролежнів немає, набряків немає.
Температура 36,7; ЧДД 16, дихання аускультативно везикулярне, хрипів немає, крепітації немає, перкуторний звук легеневий, кашель відсутній, мокротиння немає; пульс 68, ритмічний, наповнення задовільний, ЧСС 68, дефіциту пульсу немає, АТ 120/80, звичне 120/80, максимальне 120/80, тони серця звучні, шумів немає; мовавологий, чистий; живіт правильної форми, безболісний, перистальтика в нормі, печінка не пальпується, селезінка не пальпується, блювота - немає, стілець - оформлений, 1 р / с; хірургічні симптоми негативні; контактний, зіниці D = S, звичайні, фотореакція позитивна, ністагму - немає, асиметрії особи немає, менінгеальні симптоми негативні, вогнищеві симптоми негативні, координаторні проби виконує вірно; сечостатева система - без особливостей, симптомпоколачивания - негативний.
При огляді шкірні покриви комірцевої зони, передньої поверхні шиї, передньої поверхні грудної клітки, верхні кінцівки, передні поверхні стегон гіперемійовані, на шкірі плоско підняті рожеві пухирі, схожі за виглядом з пухирями від опіку кропивою; висипання еритематозно-Папуллезние, поліморфні, елементи зливаються, відзначається симетричність висипань.
При натисканні бліднуть.
Приліг ающіе до лімфатичних вузлів шкірні покриви і підшкірна клітковина не змінені.
терапія:
1) Огляд
2) Sol. Prednisoloni 90 mg. в / в
Sol. Natrii chloridi 0.9% -10.0 в / в
Або Sol. Dexametasoni 8 mg. в / в
3) Sol. Suprastini 1.0 в / в
На тлі проведеної терапії загальний стан хворого задовільний, АТ = 120/80, Ps = 68, ЧД = 16. Гіперемія зменшилася. Сверблячка зменшився.
4) Госпіталізація в стаціонар.
При відмові від госпіталізації - актив в ЛПУ.