Вроджена м'язова кривошия (ВМК) одне з найпоширеніших захворювань новонароджених і займає 2-3 місце після вродженого вивиху стегна і вроджену клишоногість. Даний діагноз часто ставиться фахівцями, але іноді він не підтверджується. Можливо, у малюка м'язовий тонус. Постараємося розібратися, чим відрізняються ці діагнози і що робити батькам у кожному випадку.
Основною причиною ВМК прийнято вважати вроджене недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, травму її під час пологів, а також родову травму шийного відділу хребта. Грудино-ключично-соскоподібного м'яза парна, розташована на бічній поверхні шиї. При скороченні правого м'яза голова нахиляється вправо, а особа повертається вліво; при скороченні лівого - навпаки. Якщо одночасно скорочуються обидві м'язи, то голова закидається назад і кілька висувається.
Таким чином, при ВМК голова нахилена в сторону ураженого м'яза і повернута в протилежний бік з одночасним відхиленням назад. Надплечье і лопатка при вираженій кривошиї на стороні поразки вище, потилицю зі здорової сторони нерідко скошений. До вторинних змін при ВМК відноситься асиметрія особи. При середній і важкій ступенях ВМК (II-III) може відзначатися відставання дитини в психомоторному розвитку. З ростом дітей, які перенесли ВМК, відзначаються згладженість шийного лордозу, формування патологічного кіфозу, відставання в рості тіл хребців за рахунок травми росткових зон, явища остеохондрозу.
Якщо ви не знайшли вищеперелічених ознак ВМК, але маля любить тримати голову в одну сторону, спати на одному боці то, швидше за все, присутній м'язовий тонус. Поспостерігайте за вашим малюком, і ви помітите, що рухи дитини випадкові і безладні, він не в змозі підняти голову і утримати її в вертикальному положенні. Руки і ноги зігнуті у всіх суглобах і притиснуті до тіла, кулачки стиснуті. Це пояснюється тим, що до 3-місячного віку тонус м'язів-згиначів рук і ніг підвищений (так званий фізіологічний тонус). Але тонус буває різним. Розрізняють гіпертонус (підвищений тонус м'язів) і гипотонус (знижений тонус).
Ми розглянули основні ознаки захворювань. Тепер поговоримо про їх лікуванні.
Лікування ВМК починається рано, з 2-3 тижневого віку, і обов'язково включає лікування положенням (укладання), масаж і лікувальну фізкультуру.
При лікуванні становищем дитина повинна лежати на напівжорсткими матраці, краще без подушки. Замість подушки під голову кладуть складену в кілька разів пелюшку. Дуже важливо, щоб світло, іграшки, спілкування з дорослим були з боку ураженої м'язи.
Можна укладати дитину в коригуючий положення за допомогою кільця, обгорненого в тканину і покладеного під потилицю, а також неповних мішечків з піском (сіллю, крупою), які поміщають на ліжку з обох сторін голови або з боку кривошиї (над надплечьях). Процедура проводиться 2-3 рази по 1,5-2 ч. В день. Оскільки новонароджені діти і діти грудного віку більшу частину часу лежать або сплять, це засіб легко і ефективно в застосуванні.
Обов'язковою умовою лікування становищем є правильне положення всього тулуба: воно повинно бути симетричним, прямим по відношенню до голови. Для цього можна покласти мішечки або «скатки» з ковдри від пахв до колін дитини. Перший час ви повинні спостерігати за малюком. Часті відрижки виключають пропоновану укладку.
Дитину треба частіше укладати набік. Якщо дитина спить на боці кривошиї, то під голову кладеться висока подушка, якщо він лежить на здоровому боці, то подушка не використовується зовсім. Дуже важливо правильно носити дитину на руках.
1. Взявши на руки дитину у вертикальному положенні, притисніть його грудьми до себе, ваші плечі і плечі малюка повинні перебувати на одному рівні. Поверніть малюка в хвору сторону, фіксуючи це положення своєю щокою.
2. Взявши малюка у вертикальному положенні спиною до себе, своєї щокою поверніть його голівку в хвору сторону і злегка нахиліть її в здорову.
3. Носіть дитини на «хворому» боці обличчям або спиною до себе. В цей час підтримуйте його голівку, піднімаючи її в здорову сторону.
М'язова кривошия може розвинутися (і часто зустрічається) у дітей з порушенням м'язового тонусу (асиметрією) або при постійному односторонньому положенні в ліжечку. Щоб цього уникнути, необхідно часто перекладати малюка, підходити до нього з різних сторін.
З самого початку лікування ВМК масаж займає провідне місце, проводиться на тлі загальнозміцнюючий комплексу, відповідного віку і розвитку дитини. Масаж призначає лікар, і проводити його повинен кваліфікований фахівець. Після першого курсу масажу, проведеного досвідченим фахівцем, повторні курси можуть проводити батьки, уважно спостерігають і навчені масажистом.
Курс ЛФК становить 15-20 занять, які проводяться щодня або через день з перервою між курсами в 1-1,5 місяці (в цей час основними вправами займаються батьки). До року дитина должён отримати 3-4 курсу комплексної терапії і ще 2-3 курсу до 7-річного віку. Крім того, щодня до 2 років батьки повинні займатися з дитиною 3-4 рази на день по 5-15 хв.
З раннього віку дітям з кривошиєю показані заняття в басейні при температурі води 35-36 ° С. Спеціальні вправи у воді:
1. Руки методиста (або батьків) під потилицею дитини, що лежить на спині, подушечками великих пальців виконується погладжування грудинно-ключично-соскоподібного м'яза (шия дитини у воді).
2. Плавне переміщення дитини в тому ж положенні за голову то в праву, то в ліву сторону.
3. Круговий рух лежачого на воді дитини за голову так, щоб уражена сторона була на зовнішній частині кола.
4. Дитина в чепчику лежить на спині, ніжки опущені. Методист виконує рух руками в сторони - вниз, здійснюючи плавну корекцію кривошиї, посилюючи тягу з боку ушкодження.
5. Лежачого на животі дитини підтримують під підборіддя, ведуть по ширині басейну. Іншою рукою плавними пружними рухами піднесений надпліччі утримують в воді.
При легких формах ВМК рекомендується використовувати ортопедичні апарати. При неможливості корекції кривошиї масажем і ЛФК вдаються до операції. Виділяють перед- і післяопераційний періоди, на поліклінічному етапі реабілітації заняття тривають до 9-12 місяців. Головне завдання ЛФК - повне відновлення функції оперованої м'язи. З цією метою використовуються різні рухи головою з опором і обтяженням в різних положеннях. Триває корекція постави (особливо в грудному відділі).
З тонусом м'язів допоможе впоратися масаж. Це найефективніший спосіб привести м'язи до нормального стану, тобто врівноважити тонус м'язів згиначів і розгиначів кінцівок. Однак перед проведенням процедур необхідна консультація невролога, так як можливі випадки, коли використання тільки масажу недостатньо.
При масажі слід керуватися станом тонусу м'язів. Зокрема, м'язів розгиначів і згиначів. На руці згиначі розташовані на її внутрішній поверхні, на нозі - на задній поверхні. Масаж згиначів повинен знижувати тонус. У цьому випадку застосовуються розслаблюючі прийоми масажу: погладжування, легке розтирання і ніжне розминання, вібрація, поштовхи. Масаж розгиначів спрямований на підвищення тонусу. Робиться зміцнює масаж: погладжування, більш енергійне розтирання і розминання, стимулюючий пощипування і ударні прийоми.
Комплекси щоденних занять з малюком ви можете знайти на нашому сайті. Заняття рекомендують проводити після досягнення малюком 2 місяців, якщо немає інших призначень лікаря. Перед початком занять проконсультуйтеся у досвідченого масажиста про те, як робити масаж правильно. Адже у занять на зрівноважуванні тонусу м'язів є свої особливості. Наприклад, при гіпертонусі м'язів-згиначів кінцівок можна використовувати тільки ті вправи, які пов'язані з розгинанням. На цьому принципі засновані всі активні (тобто коли дитина здійснює рухи самостійно) вправи. Що стосується пасивних (що здійснюються за допомогою дорослого) рухів кінцівок, то до 3 місяців вони не можуть мати місце, так як при наявності підвищеного тонусу згиначів виконання цих рухів пов'язано з різким опором дитини і небезпекою насильства над ним.
Головною метою масажу при показаннях м'язового тонусу є урівноваження тонусу м'язів згиначів і розгиначів рук і ніг. Кількість сеансів та їх тривалість призначаються індівідуально.Мишечная кривошия - досить поширене захворювання серед немовлят. За статистикою найчастіше зустрічається у дівчаток, і буває переважно правобічної, дуже рідко двосторонньої. Даний порок новонародженого проявляється в неправильному положенні голови, асиметрії плечей. Якщо не проводити своєчасного і цілеспрямованого лікування, можливі відхилення в розвитку хребта дитини. Причиною кривошиї є недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза або її травми під час пологів.
Лікування проводять фізіотерапевтичними методами: магнітотерапія, електрофорез, а також масаж, гімнастика і лікування становищем. Практика показує, що серед всіх перерахованих вище процедур найбільш ефективний масаж. Врахуйте, що немовля варто довіряти тільки висококваліфікованому фахівцеві, а ні в якому разі «бабусі з сусіднього під'їзду».
Деякі масажні прийоми ви цілком можете здійснювати і самі, попередньо отримавши консультацію у масажиста. Ваші дії повинні бути спрямовані, перш за все, на розслаблення і м'яке розтягування пошкодженої м'язи:
• Злегка відводити голівку дитини то в одну, то в іншу сторону
• Легко погладжувати двома пальцями область від вуха до ключиці
• М'яко і плавно розтирати «потовщення» в хворий м'язі
Масажувати потрібно і здорову сторону, але більш енергійно. Це допоможе підвищити м'язовий тонус.
Цілком самостійно ви можете робити з малюком гімнастику. Вправи потрібно виконувати регулярно - вранці і ввечері. Дуже добре проводити таку гімнастику під час купання малюка. Основні рухи:
• кругові рухи голови дитини, при цьому дорослий повинен зафіксувати передпліччя немовляти
• Нахили голови
• Піднімання голови, лежачи на боці
• Піднімання свешеннимі з кушетки або столика голови в положенні лежачи
Найефективнішим вважається наступну вправу: малюк лежить на спині, дорослий вкладає в його кулачки великі пальці рук, охоплює кулачки і обережно тягне малюка на себе, спонукаючи його піднятися в положення сидячи.
У комплекс оздоровчих заходів обов'язково входить лікування становищем. Немовля кладуть в ліжечко таким чином, щоб з пошкодженої сторони висіли яскраві іграшки або кольорова пеленочка, вобщем щось привертає увагу дитини. Зі здорової сторони повинна бути біла (однотонна стіна). Можна завісити бортики ліжечка зі здорової сторони простирадлом. Малюк повинен лежати без подушки на среднежесткой матраці. Причому матрац потрібно підняти в головах на 15 - 20 градусів. Головка, шия і тулуб повинні бути в серединне положення. Для цього можна використовувати спеціальну ортопедичну подушку з поглибленням посередині. У магазинах «медтехніка» сьогодні величезний вибір подібних пристосувань. Ви можете замовити їх і через Інтернет. Багато батьків використовують спеціально зшиті і наповнені піском мішечки. Їх кладуть по обидва боки головки дитини, або з боку кривошиї. Лікувати становищем потрібно з періодичністю 3-4 рази в день не більше 30 хвилин за один підхід.
Вилікувати кривошею нескладно, якщо почати лікування якомога раніше. Можна вже з 2-х тижневого віку. У запущених випадках лікар призначає операцію.
Спить і сопе: обережно, не розбуди!
Алергія: як допомогти малюкові?
Мама проти бабусі: хто переможе?
Що робити, коли алергени атакують?
Чому дитинство - пора парадоксів?
Путівник по годівлі з пляшечки
Чи можна маму навчити любові?
Як приділяти достатньо часу для дитини і не забути про себе?
Як поліпшити клімат у себе вдома.
Говоримо про склад, нічого не приховуючи
Перевірте свої знання про атопічний дерматит
Супер-методи раннього розвитку
Як уникнути небезпек дитині аллергику?
Активуйте місцевий імунітет горла
Потрібен відповідь: алергія чи ні
Які продукти мають найбільшу алергенність?
Як повернутися в форму після пологів?
Всі питання про атопічний дерматит тут
Відпустка без алергії
Навколосвітня подорож по захоплюючого світу ароматів
Книги про виховання для батьків
Це точно застуда?
Фільми, які допомагають мамам
8 правил збирання дитячої кімнати
Зірки діляться своєю ніжністю
Мама повинна розбиратися в цьому, якщо її дитина.
Що робити батькам, якщо у малюка алергія?
Консультація: як перемогти нежить?
Як Ваня з алергією боровся
Ці книги мають бути в маминій бібліотеці!
Основні правила по догляду за шкірою малюка-атопіка
Тестуємо молочко для комфортного травлення малюка!
Найпопулярніші дитячі імена тут