Криптококоз - глибокий мікоз, що викликається грибом Cryptococcus neoformans.
Cryptococcus neoformans - дріжджоподібних гриб, що володіє капсулою і має спорідненість до ЦНС. На відміну від інших системних мікозів, інфікування відбувається частіше при вдиханні дрожжеподобной форми гриба, ніж міцеліальних суперечка. Криптококком зазвичай колонізує верхні дихальні шляхи (порожнину і пазухи носа), а іноді і легкі. У чутливих до криптококком тварин гриб може поширюватися з дихальних шляхів в ЦНС, очі, лімфатичні вузли, шкіру голови і ін. Розвитку криптококкоза може сприяти спадковий дефект імунітету.
Криптококком часто присутня в грунті і пташиному (зокрема, курячому) посліді в умовах теплого вологого клімату. Без впливу сонячного світла і висихання гриб зберігає життєздатність в пташиному посліді протягом принаймні 2 років. Хвороба рідко зустрічається у собак, частіше у кішок. Доказів зараження людини від хворих кріптокок-козом тварин поки не отримано, але потенційно є така можливість, звертатися з хворими тваринами слід з обережністю.
Інфікування може відбуватися за активної обнюхивании тваринам зараженої грибом грунту або пташиного посліду. Розвитку захворювання може сприяти у собак ерліхіоз, у кішок інфікування вірусами лейкозу або імунодефіциту. Найбільш важкий перебіг криптококкоз на тлі інфікування вірусом імунодефіциту кішок.
В анамнезі у кішок часто відзначаються виділення з носа і хронічний риніт, у собак - неврологічні та офтальмологічні розлади. При фізикальному дослідженні у кішок переважають ознаки ураження верхніх дихальних шляхів: одно- або двосторонній нежить, чхання, набрякання перенісся, збільшення нижньощелепних лімфатичних вузлів. Можуть відзначатися мокнучі або покривається виразками папули і вузлики на шкірі голови і тіла. У разі кріітококкового менінгіту бувають неврологічні симптоми: депресія, дезорієнтація, напади, атаксія, парез задніх кінцівок. Можуть виявлятися ознаки ураження черепних нервів і верхніх рухових нейронів. Можливі офтальмологічні зміни, пов'язані з ураженнями центральної нервової системи або системної диссеминацией: розширення зіниць, хоріоретиніт, неврит зорового нерва, відшарування сітківки. У порожнині носа, легенів, лімфатичних вузлах, нирках виявляються гранульоми.
У собак криптококкоз характеризується найчастіше ураженнями ЦНС і очей. Диссеминация криптококком в інші органи у собак зустрічається частіше, ніж у кішок. Неврологічні симптоми включають відхилення голови, ністагм, кружляння, дезориентировку, парези і паралічі різного ступеня, порушення координації, припадки. Найбільш звичайні ураження очей - хоріоретиніт (гранулематоз-ний) і неврит зорового нерва. Не виключені ураження шкіри з виразками, менінгоенцефаліт, неврити периферичних нервів, а також ураження легень, нирок, лімфатичних вузлів, селезінки та ін.
Диференціальну діагностику у кішок проводять з хронічним ринітом, лімфосаркома, токсоплазмозом, інфекційним перитонітом, гранулематозним менінгоенцефалітом, внутрішньочерепними новоутвореннями та іншими системними мікозами. Поразки шкіри диференціюють з абсцесами і іншими бактеріальними хворобами.
У собак неврологічні симптоми криптококкоза диференціюють з чумою, внутрішньочерепними новоутвореннями і сказом.
Гемограма і біохімічний склад сироватки крові при криптококозі зазвичай нормальні. У сечі може виявлятися криптококком, якщо він діссеміні-ваний і в процес залучені нирки.
Попередній діагноз можна встановити в разі позитивного результату реакції аглютинації з капсульної антигеном криптококком в крові, спинномозковій рідині або сечі. Негативний результат реакції не знімає діагноз криптококкоза, особливо в разі локалізованого захворювання.
На рентгенограмах порожнини носа можна виявити ущільнення м'яких тканин, в запущеній стадії - лізис кістки.
При цитологічному дослідженні можна виявити клітини криптококком в мазках виділень з носа, соскобах виразок шкіри або біоптаті. При мікроскопірованіі користуються тушшю, метиленовим синім, забарвленням по Граму. Для встановлення діагнозу досить виявлення характерних дріжджоподібних нирки клітин з великими капсулами.
Лікування тривале, проводиться амбулаторно, при високоякісному годуванні. Препарат дають разом з кормом.
Кішки. Слід надавати перевагу ітраконазолі флукона-зол. Препарат призначають по 50 мг 1 раз на добу
кішкам з масою тіла менше 3,2 кг і по 100 мг при масі більше 3,2 кг. Альтернативний режим прийому препарату - 5 мг / кг всередину 2 рази на добу. Лікування продовжують 1-2 міс після зникнення клінічних симптомів захворювання. Флуконазол призначають по 50 мг всередину 2 рази на добу протягом 2-6 міс.
Собаки. Призначають кетоконазол всередину (10-30 мг / кг на 2-3 прийоми) протягом 3-6 міс, але результати зазвичай неоднозначні. Можливість використання ітраконазолу і флуконазолу у собак поки не визначена. Нездатність амфотерицину В і флуцитозину проникати через гематоенцефалічний бар'єр обмежує використання цих протигрибкових засобів в лікуванні криптококкоза у собак.
Слід стежити за активністю печінкових ферментів у тварин, які отримують ітраконазол, флуконазол або кетоконазол.
Для кішок прогноз звичайно сприятливий. Прогноз важчий в разі дисемінованого захворювання з залученням ЦНС і очей. У кішок, які лікувалися ітраконазолом і флуконазолом, після, здавалося б, успішного лікування можливі рецидиви захворювання. У собак прогноз несприятливий.
Вагітним тваринам ітраконазол, флуконазол і кетоконазол слід призначати тільки тоді, коли потенційна користь більше, ніж ризик для потомства.