Опис і причини
Краніомандібулярная остеопатія - пролиферативное захворювання кісткової тканини зростаючих собак з ураженням гілок нижньої щелепи, барабанного міхура і потиличних кісток. Точні причини захворювання не визначені, з огляду на існуючу породної схильності - передбаченопередбачено спадкові чинники.
Синоніми: нижньощелеповий періостит, «щелепу лева»
Патофізіологія
З невідомих причин, у уражених тварин відбувається проліферація губчастої (трабекулярної) кісткової тканини на поверхні потиличних кісток, гілках нижньої щелепи і барабанного міхура. Знову утворюється губчаста кісткова тканина проникає за межі периоста і за допомогою остеокластичну процесів замінює пластинчатую (ламеллярную) кісткову тканину. Остеокластичну деструкція існуючої пластинчастої кісткової тканини супроводжується інвазією запальних клітин (пр. Нейтрофіли, лімфоцити і плазматичні клітини). Пролиферативная стадія захворювання зазвичай відзначається в 5-7 місячному віці тварини, супроводжується переміжною лихоманкою, дискомфортом під час прийому їжі і хворобливістю при спробі примусового відкриття пасти. Перебіг хвороби може бути наростаючим і убутним, але процес зазвичай зупиняється після закінчення росту і закриття росткових зон тварини.
Клінічні ознаки
Виражена схильність відзначена у таких порід як вест хайленд уайт тер'єр, керн тер'єр і скотч тер'єр, у інших порід собак зустрічається досить рідко (спорадично). Захворювання відзначається у активно зростаючих тварин (3-8 місячний вік). Краніомандібулярная остеопатія характеризується відсутністю статевої схильності, самці і самки уражаються з однаковою частотою.
При розвитку захворювання, власник зазвичай відзначає у тварини труднощі в прийомі їжі, при спробі насильницького відкриття пасти тварина виявляється ознаки болю. Ймовірно загальне пригнічення тварини через біль і лихоманки.
При огляді хворої тварини, звертає на себе увагу двостороннє збільшення нижньої щелепи і барабанних бульбашок. У важких випадках відбувається зрощення даних структур, що перешкоджає повному відкриттю щелепи. При спробі відкрити пащу виявляється болючість.
Радіографічному дослідженні черепа виявляє двосторонню симетричну периостальна проліферацію на нижній щелепі, барабанних міхурах і потиличних кістках. Іноді ураження виражені тільки на нижній щелепі (близько 13%).
Діагноз і диференційний діагноз
Можливий діагноз високого ступеня ймовірності ставиться на підставі характерних клінічних ознак і даних радіографічного дослідження. У сумнівних випадках проводиться гістопатологічного дослідження, яке виявляє остеокластичну резорбцию пластинчастої кістки, заміщення кісткового мозку судинними фіброзними тканинами і формування нової губчастої кісткової тканини. Список диференціальних діагнозів становлять такі захворювання як остеомієліт і неоплазия кісткової тканини.
Лікування та прогнози
Основу лікування складають нестероїдні протизапальні засоби, які призначаються тварині до закінчення росту скелета. Рідка і м'яка їжа дозволяють знизити біль під час прийому їжі і підвищити надходження необхідних калорій. При повній відмові від прийому їжі ймовірне проведення ентерального годування після постановки гастростомічний або езофагостоміческой живильної трубки.
Хірургічне лікування застосовується досить рідко: спроби розтину з'єднання нижньої щелепи і барабанного міхура зазвичай не приносять успіху; ймовірне проведення ростральної мандібулектоміі, що дає можливість тварині приймати рідку їжу (хлебтати мовою).
Прогнози від обережних до несприятливих, при вираженій проліферації кісткової тканини і неможливості прийому їжі - тварина піддається евтаназії.
Валерій Шубін. Ветеринарний лікар. м Балаково