Корсаковский синдром (С.С. Корсаков, вітчизняний психіатр, 1854-1900; синонім амнестический синдром) - поєднання розлади пам'яті на поточні події (так звана фиксационная амнезія), орієнтування в часі, місці, оточенні і помилкових спогадів. Може виникнути при важких інтоксикаціях, перш за все хронічної алкогольної, дефіциті вітаміну В. інфекційних хворобах, пухлинах головного мозку, гіпоксії різного походження, порушення мозкового кровообігу, після черепно-мозкової травми та ін.
Патопсихологической основою розладів пам'яті на поточні події при К. с. вважають порушення їх утримання (ретенції) і особливо відтворення (репродукції), тоді як безпосереднє запам'ятовування порушено мало. Значна роль в патогенез е відводиться двосторонньому поразки деяких структур лімбічної системи головного мозку (сосочкових тіл, склепіння, частково гіпокампу). Патогенетичні механізми К. с. визначаються патогенез му основного захворювання. Так, одним з провідних ланок патогенез а К. с. алкогольної етіології (корсаковского психоз а), а також К. с. при деяких видах аліментарної недостатності (бери-бери, вторинна вітамінна недостатність при цукровому діабет е, нестримне блювання вагітних) є дефіцит в організмі вітаміну В. який за рахунок вторинних, недостатньо з'ясованих порушень метаболізму призводить до різних морфологічних змін (некрозів, демиелинизации, глиоз, проліферації капілярів, мікрогеморагії і ін.) глибинних структур головного мозку, особливо сосочкових тіл і склепінь.
Незважаючи на виражене розлад пам'яті на поточні події, пам'ять на події минулого життя, нерідко віддалені, залишається відносно збереженій, а деякі спогади про давні події відрізняються особливою яскравістю. Однак події, що безпосередньо передують захворюванню, нерідко охоплюють тижні, місяці і навіть роки, можуть повністю випадати з пам'яті хворого, що дозволяє говорити про наявність ретроградної амнезії (див. Пам'ять) різної тривалості.
Характерні для К. с. розлади орієнтування в часі, місці і оточенні бувають виражені в різному ступені. Найбільш різко порушена орієнтування в часі, причому хворі часто не можуть назвати не тільки числа, дня тижня, місяця і року, але і пори року. Орієнтування в місці також в більшості випадків носить неточний характер. Хворі з більш важкими розладами не можуть орієнтуватися навіть у навколишньому середовищі, наприклад не знаходять свого ліжка, не можуть знайти шлях до їдальні, туалет.
Помилкові спогади при К. с. бувають двох видів.
Більш типовими є заміщення прогалин пам'яті на поточні події спогадами про реальні події, що відбувалися в минулому. Так, хворі, давно знаходяться в лікарні, говорять про те, що недавно «прийшли з роботи», «були в гостях у родичів» і т.п. Цей вид помилкових спогадів позначають терміном псевдоремінісценції. Рідше хворі при расспросе про поточне життя повідомляють вигадані історії, нерідко фантастичного змісту ( «подорожував країнами Африки та Азії, зустрічався з абіссінським негусом», «літав на космічному кораблі» і ін.). Подібні обмани пам'яті називають конфабуляциями. Хворі з К. с. схильні до навіювань. Ставлячи питання, можна викликати у них той чи інший вид помилкових спогадів.
Наплив рясних конфабуляций з глибокої дезориентировкой і бессвязностью мислення при відсутності потьмарення свідомості називають конфабуляторной спутанностью. Вона в основному спостерігається при К. с. у хворих з варіантом сенільний деменції, що позначається як хронічна пресбіофренія Верніке (див. Старече недоумство).
У деяких хворих з К. с. відзначаються явища помилкового впізнавання, коли оточуючих вони приймають за осіб, з якими зустрічалися раніше.
У більшості випадків хворим з К. с. властива та чи інша ступінь інтелектуальної недостатності, яка виражається в ослабленні продуктивності, стереотипності і монотонності суджень, вираженої залежності їх від зовнішніх вражень, нездатності помічати протиріччя у власних висловлюваннях, виявляти несумісність помилкових спогадів з реальністю. У той же час деякі хворі відзначаються певною кмітливістю і в межах конкретної ситуації вміло маскують дефекти пам'яті.
У більшості хворих К. с. відзначається більш-менш виражене зниження рівня спонукань, вольової активності, в зв'язку з чим надані самі собі вони можуть годинами залишатися бездіяльними. Найчастіше це особи похилого віку. У них переважає апатичний або апатико-ейфорійний фон настрою. Особи молодого віку зазвичай більш активні.
Свідомість у хворих, як правило, не запаморочені. Разом з тим можливо поєднання К. с. з станами затьмареної свідомості, частіше з явищами делірію (див. Деліріозний синдром), що супроводжується руховим занепокоєнням і виникає в основному вночі.
Корсаковский синдром може мати ряд вікових особливостей. Так, у дітей хибні спогади, як правило, відсутні або виражені слабо. У старечому віці розлади орієнтування особливо інтенсивні (амнестическая дезорієнтація), причому часто порушується орієнтування в безпосередньому оточенні, помилкові спогади проявляються у вигляді заміщень прогалин пам'яті подіями далекого минулого (екмнестіческіе конфабуляции), часті помилкові впізнавання.
Зазвичай К. с. є відносно стійким хронічним станом. Однак можливі випадки транзиторного К. с. наприклад при алкогольному делірії, отруєнні окисом вуглецю, після черепно-мозкових травм. Перебіг залежить переважно від характеру основного захворювання. Так, алкогольний К. с. виникає гостро, відразу після виходу хворого зі стану затьмареної свідомості, потім можливо тривале (від 2 до 15 років) перебіг з подальшим повільним зворотним розвитком,
яке призводить до інтелектуальної недостатності (слабкість пам'яті, зниження активності і апатичному або апатико-ейфоричного настрою). К. с. при важкої гіпоксії головного мозку розвивається гостро, слідом за станом потьмареного свідомості; період зворотного розвитку К. с. щодо більш короткочасний (від декількох тижнів до 2-3 років). Найчастіше відзначається інтелектуально-мнестичні зниження; іноді хвороба закінчується повним одужанням. К. с. при черепно-мозкових травмах починається також гостро, після стану затьмареної свідомості. Результат в повне одужання спостерігається рідко; частіше розвивається стійкий психоорганічний синдром.
Лікування залежить від основного захворювання і частіше носить симптоматичний характер. Рекомендуються препарати, що стимулюють обмінні процеси в головному мозку (ноотропи, вітаміни). При К. с. розвиненому в результаті авітамінозу В1 застосовують внутрішньом'язові ін'єкції вітаміну В1; призначають дієту, багату білками і бідну вуглеводами (в цілях зменшення потреби у вітаміні В1).
Бібліогр .: Посібник з психіатрії, під ред. Г.В. Морозова, т. 1, с. 167, т. 2, с. 150, М. 1988; Посібник з психіатрії, під ред. А.В. Снєжневського, т. 1, с. 42, 56, М. 1983.