Приблизно третина світового населення погано бачить вдалину. Лікарі такий стан визначають як міопію. Короткозорість - це порушення зору, при якому паралельні світлові промені, потрапляючи в око, фокусуються нема на центральну область поверхні сітківки, а перед нею, формуючи розпливчасте зображення. Говорячи простими словами, короткозорість - це коли людина з таким дефектом рефракції добре бачить близькі предмети і нечітко ті, які розташовані далеко.
Сучасні гіпотези розвитку захворювання: 
Офтальмологи продовжують активне вивчення патогенетичних механізмів розвитку короткозорості і висувають нові, прогресивні теорії.
Захворюваність на міопію серед різних вікових груп:
- в шкільному віці короткозорістю страждають від 2 до 13 відсотків учнів;
- у випускників шкіл поширеність міопії може досягати 32%;
- у віці старше 20 років характерні скарги пред'являє кожен п'ятий.
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду короткозорість позначається кодом H52.1.
Значні етіологічні фактори, що впливають на дебют і подальше прогресування короткозорості:
- тривала зорове навантаження високої інтенсивності (читання в рухомому транспорті або при недостатньому освітленні, робота за комп'ютером);
- травматичні пошкодження ока;
- вроджені дефекти оптичної системи;
- онкологічна патологія головного мозку;
- генетична схильність до розвитку захворювання;
- ендокринні порушення, що призводять до порушення утворення колагенових волокон в склери;
- підвищення внутрішньоочного тиску.
Етіологічні фактори призводять до зміни форми очного яблука або надмірного заломлення світлових променів, що змінює фізіологічну фокусування зображення.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Єдина класифікація короткозорості не розроблена. Захворювання поділяють по безлічі критеріїв, серед яких найбільш значущими в практичній офтальмології є:
Час розвитку короткозорості. Якщо короткозорість діагностується з перших днів життя дитини - вроджена форма. Дебют патології в подальшому свідчить про придбану міопії.
Офтальмологічні зміни. Збільшення заломлення світла в оптичній системі ока викликає рефракційну міопію. При зміні окружності очного яблука з подовженням оптичного відстані діагностують осьову короткозорість.
Наявність ускладнень. Нормальний перебіг захворювання може обважнювати за рахунок розвитку анатомічних змін очі, що призводить до втрати зору. Така форма короткозорості називається ускладненою.
Характер захворювання. Короткозорість може бути істинною, для якої характерні всі симптоми і механізм розвитку патології, або ж помилковою, коли під дією деяких лікарських препаратів або ендокринологічних факторів виникає гіпертонус реснитчатой м'язи. Розслаблення останньої призводить до нормалізації зору.
У клінічній картині короткозорості переважають офтальмологічні скарги пацієнта. При цьому практично не спостерігається порушення загального самопочуття.
Скарги при міопії:
Зниження гостроти зору при розгляді предметів, що знаходяться на відстані. При цьому зображення виходить розпливчастим. На початку захворювання зниження зору може бути тимчасовим, а з прогресуванням - набуває постійний характер.
Швидка втомлюваність очей під час звичних зорових навантажень (при читанні книг, роботі за комп'ютером).
Деяке поліпшення якості зображення після примруження.
Головний біль, що виникає через перевтому органів зору.
ДІАГНОСТИКА
Під час обстеження пацієнта з ознаками короткозорості необхідно отримати детальне уявлення про клінічні особливості та перебігу захворювання, тому слід дотримуватися певного алгоритму.
При проведенні анамнестического опитування важливо з'ясувати такі моменти:
- кількість повних років пацієнта в момент дебюту захворювання;
- початкові симптоми;
- суб'єктивну оцінку динаміки порушення зору;
- умови і режим зорової роботи;
- характер професійної діяльності;
- перенесені раніше інфекційні та соматичні захворювання;
- зміни в загальному стані;
- досвід використання очок;
- наявність короткозорості у близьких членів сім'ї.
огляд пацієнта
Під час огляду можна побачити характерне пріщуріваніе пацієнта для поліпшення якості зображення.
Визначення гостроти зору
Маніпуляцію виконують як окремо для кожного ока, так і бинокулярно. Для цього застосовують офтальмологічні лінзи з позитивними ( «плюс») і негативними ( «мінус») числами діоптрій.
Гострота зору визначається спочатку без корекції, а потім в окулярах, якими користується пацієнт. Якщо хворий які раніше не коригував зір, то офтальмолог підбирає мінімальну сферичну негативну лінзу, з якої досягається найкращий результат в тесті.
Використання лінз дозволяє провести диференційний діагноз міопії з органічними ураженнями, захворюваннями кришталика та зорового нерва.
офтальмоскопія
При дослідженні очного дна і середовищ очі у пацієнтів з короткозорістю визначають:
- вогнищеві помутніння склоподібного тіла;
- крововиливи, дифузні помутніння, пігментацію сітчастої оболонки;
- стан судин очного дна;
- зниження кровопостачання структур очі;
- ділянки дегенерації і відшарування сітківки.
Дослідження стану циліарного м'яза
Спеціальні методики з вивчення тонусу циліарного м'яза дозволяють прогнозувати шляхи оптимальної корекції зору. Порушення її скорочувальної здатності передбачає включення в схеми терапії медикаментозних препаратів, спрямованих на релаксацію м'язових клітин волокон.
Інші методи діагностики
Для уточнення діагнозу виконують ультразвукове дослідження переднезаднего відрізка очного яблука. Ця методика дозволяє виключити вроджену патологію органів зору.
У терапії пацієнтів з короткозорістю існує три основних напрямки:
- немедикаментозне лікування;
- хірургічні методи;
- оперативне втручання.
Цілями лікування при міопії є:
- нормалізація гостроти зору;
- зниження ризику подальшого прогресування патологічного стану.
Пацієнти з короткозорістю лікуються амбулаторно. Однак перманентне погіршення гостроти зору, розвиток ускладнень і ознаки розпочатої відшарування сітківки - прямі свідчення для госпіталізації хворого.
Немедикаментозне лікування короткозорості:
- Нормалізація зорового навантаження.
- Достатня фізична активність.
- Щоденне перебування на свіжому повітрі.
- Раціональний режим харчування з достатньою кількістю необхідних поживних речовин, мікро і макроелементів.
- Проведення комплексу вправ очної гімнастики.
- Хірургічні методи терапії:
- Оптична корекція. Вона може виконуватися за допомогою окулярів або м'яких контактних лінз. Для корекції короткозорості підбираються лінзи, як для дали, так і для роботи з близькими об'єктами.
- Ортокератологіческіх метод, під час якого пацієнт з короткозорістю певний час носить спеціальні лінзи, які сприяють уплощению рогівки та зменшення оптичної осі, за рахунок чого світлові промені починають фокусуватися на поверхні сітківки, а не перед нею. Ефект від такої методики зберігається до 2 днів.
Оперативні методи лікування:
- Склеропластікой - зміцнення задньої стінки ока різними матеріалами застосовується для запобігання прогресування міопії.
- Кератомілез - зменшення товщини рогівки в оптичній області очі.
- Заміна кришталика виконується при значному ступені міопії.
- Фоторефрактивному методи дозволяють випарувати поверхневі шари рогівки і скорегувати товщину і форму останньої.
Виконання оперативних методик проводиться в умовах стаціонару з подальшим контролем стану пацієнта.
Скарги пацієнта в післяопераційному періоді:
- сльозотеча;
- відчуття піску в очах;
- почервоніння кон'юнктиви;
- погіршення якості зору.
Ускладнення
З огляду на, що короткозорість - це такоезаболеваніе, яке схильне до прогресування, його перебіг при несвоєчасній корекції може ускладнюватися.
Ускладнення міопії:
- освіту випинань склери;
- зміни сітківки, пов'язані з недостатністю надходження поживних речовин;
- крововиливи в склоподібному тілі;
- відшарування сітківки ока.
ПРОФІЛАКТИКА
У попередженні розвитку міопії найбільш ефективними можна вважати:
- правильну організацію режиму зорових навантажень;
- достатнє освітлення при читанні, роботі за комп'ютером;
- періодичне виконання гімнастики для очей;
- раціональне харчування;
- прийом вітамінів;
- проходження профілактичних оглядів на щорічній основі;
- звернення до фахівця при появі офтальмологічних симптомів.
- застосування пробіотичних препаратів.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
При короткозорості, що протікає в неосложенной формі, можливо повне одужання пацієнтів при своєчасній корекції патологічних змін. Ігнорування короткозорості викликає розвиток косоокості і функціональне зниження зору. Прогноз вважається несприятливим при розвитку ускладнень і значному прогресі міопії за короткий період.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Катаракта (від лат. Cataracta і грец. Кαταρράκτης - «водоспад») - це поширена офтальмологічна хвороба, яка характеризується зменшенням прозорості кришталика ока.