Конізація шийки матки це лікувально-діагностична процедура, при якій видаляють конусоподібний шматок шийки матки, в який входить зона трансформації з поверхні і частина каналу шийки матки.
мета конізації
Дана процедура проводиться з двома основними цілями: для лікування і уточнення діагнозу. Віддалений під час конізації ділянку тканини в подальшому вирушає на обов'язкове гістологічне дослідження. Його результати дозволяють з точністю діагностувати наявність або відсутність інвазивного раку шийки матки. Якщо результати гістологічного дослідження видаленого конуса негативні, то інвазивний рак виключений. Більш того, якщо гістологія вказує лише на наявність дисплазії, а на краях конуса ділянки дисплазії відсутні, то патологічний епітелій вважається повністю віддаленим, і в шийці матки його немає.
Показання та протипоказання до проведення конізації
Зазвичай перед проведенням конізації проводяться цитологічні дослідження мазків з шийки матки, що дозволяють виявляти наявність або відсутність змін клітинного складу.
Якщо за результатами цих досліджень було виявлено дисплазія, а також, якщо кольпоскопія показала наявність у хворої великих ділянок патологічного епітелію на шийці з його поширенням вгору по цервікальному каналу, - пацієнтці призначається конизация шийки матки.
У першому випадку метод конізації дозволяє поряд з видаленням ділянок з дисплазією виявити або виключити наявність інвазивного раку шийки матки. У другому, після візуальної оцінки при кольпоскопії, конизация патологічного ділянки шийки дозволяє з граничною точністю вивчити його будову, в тому числі - будова тканини в цервікальному каналі. Головною перевагою методу є те, що конизация дозволяє цілком видаляти всі патологічні тканини, не вимагаючи подальшого лікування.
Протипоказаннями для проведення конізації є наявність у пацієнток інфекцій сечостатевої системи. Не відображено конизация і хворим, гістологія яких підтвердила наявність інвазивного раку шийки матки.
Різновиди конізації і особливості процедури
Гінекологи виділяють три основні методи конізації шийки матки: ножевую і лазерну конізації і петлеву електроконізація. В наші дні ножова конизация практично не практикується через велику ймовірність ускладнень. Два інших методу широко розповсюджені і вельми ефективні. При цьому лазерна конизация шийки матки вважається найбільш дорогої, в той час як петлевая електроконізація більш доступна і як наслідок - частіше використовується.
Конізація шийки матки зазвичай застосовується при:
- дисплазії цервікального каналу;
- наявності патологічних змін, які перебувають високо по цервікальному каналу;
- підозрі на наявність патологічних змінених клітин, невидимих при кольпоскопії;
- підозрі на наявність інвазивного раку шийки матки.
Види конізації шийки матки
• Ножова конизация шийки матки.
На сьогодні фактично не використовується через велику кількість ускладнень.
• Лазерна конизация шийки матки.
Існує лазерна вопарізація (випарювання тканин низькочастотними променями), після якої не залишається матеріалу для біопсії, і висічення променем високої частоти, після чого залишається тканину для дослідження. Обидва методи досить дорогі, вимагають від фахівця особливої підготовки і проводяться під загальною анестезією, так як вимагають абсолютної іммобілізації жінки.
• Петльова електроексцизія.
Самим головним достоїнством цього методу є можливість тотальної гістологічної оцінки всього, що видаляється зразка. ПЕЕ полягає в висічення ураженої тканини тонкої електропетлей різних розмірів і форм із захопленням нижньої частини цервикального каналу.
• Кріохірургія.
В даний час практично не застосовується.
Після проведення конізації шийки матки
Після проведення операції протягом 4 тижнів не можна жити статевим життям, відвідувати пляжі, басейни, сауни, приймати гарячі ванни і займатися спортом. Кілька днів можуть бути незначні болі в низу живота. Кров'янисті виділення різної інтенсивності можуть спостерігатися протягом місяця.
Найоптимальнішим періодом для проведення конізації вважаються кілька перших днів після завершення менструації. По-перше, це дає майже повну впевненість, що пацієнтка не вагітна. По-друге, після місячних залишається достатньо часу для того, щоб зажила ранова поверхня, що з'являється на шийці матки після конізації.
Ускладнення і поведінку після конізації
Конізація шийки матки рідко супроводжується серйозними ускладненнями. Так приблизно у 1-2% жінок після процедури можуть спостерігатися кровотечі з шийки, що вимагає своєчасного накладення швів на шийку матки, у 1,3-1,8% хворих може виникнути атрезія цервікального каналу. Ще рідше конизация призводить до ІЦН і тривалим кров'янисті виділення.
Хоча після конізації шийки матки в більшості випадків подальше лікування не потрібно, жінки обов'язково повинні раз на півроку проходити кольпоскопію, цитологічне дослідження.