Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

Зубний імплант. для того щоб він служив десятиліття, повинен бути оточений кісткою повністю. Але кістка щелеп має западини, дефекти, ділянки різної щільності, різні анатомічні утворення, такі як нерв нижньої щелепи або гайморова пазуха у верхній. Завдання поставити зубної досить складна. З одного боку він повинен бути по максимуму оточений кістковою тканиною. І це диктує його цілком певне положення тобто треба ставити імплант там, де кістка максимально товста і міцна. З іншого боку зубної імплант повинен потрапити в ту зону щелепи і під тим кутом, що б на ньому можна було зробити зуб, який буде виглядати як свій власний і жувати як свій власний. У більшості випадків ці два завдання конфліктують між собою! Тобто там, де кістка хороша і товста не повинно бути зуба. Там, де раніше були зуби кістку слабка, атрофована, тонка. Саме комп'ютерна томографія допомагає лікарям Центру «Діал-Дент» спланувати імплантацію зубів так, що б врахувати всі нюанси. Однозначно імплант зуба треба ставити там і під таким кутом, де передбачається робити штучний зуб. І якщо в цьому місці кістки не вистачає, то комп'ютерна томографія з точністю до часток міліметра покаже - який тип браку. Де є дефіцит. Висоти не вистачає, товщини або поєднана брак. Так само комп'ютерна томографія допомагає планувати кісткову пластику тобто нарощування кістки в разі, якщо брак кістки перешкоджають імплантації зубів.







Ви звичайно вже знаєте, що комп'ютерна томографія є переважним методом діагностики тому, що вона дає тривимірне зображення щелеп. Цим вона відрізняється від панорамного знімка зубів або від простого рентгена зуба. які ми раніше використовували для планування імплантації. Зробивши комп'ютерну томографію, лікар може оцінити кістка як би в розрізі, на будь-якій ділянці.

Практично в будь-якій ситуації вісь зуба не збігається з віссю імпланта. Комп'ютерна томографія служить точній оцінці розбіжності і планування установки імпланта так, щоб він повністю занурився в кістку.

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

Товщина кістки після установки імпланта повинна відповідати декільком правилами. Найважливіші з них: імплант зубної повинен бути занурений в кістку повністю. Друге, товщина кістки повинна бути мінім 1.5 мм навколо всього імпланту. На фото нижче стрілками позначена товщина кістки навколо імпланта. Жодна частина імпланта, ні його бічна поверхня, ні його кінчик, ні його верхня частина не повинні стирчати з кістки. При нестачі кістки ситуацію необхідно правильно діагностувати тобто бачити обсяг і конфігурацію нестачі заздалегідь і планувати проводити кісткову пластику, домагаючись повного занурення імпланта частково у власну кістку пацієнта частково в нарощених кістка. Саме комп'ютерна томографія той метод, який дозволяє бачити наскрізь тобто не тільки висоту, але і ширину кістки.

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

На малюнку нижче ви бачите правильну установку зубного імпланта тільки зліва. В середині малюнка показана ситуація занадто глибокого занурення імпланта в кістку. При глибокому неконтрольованому зануренні можна пошкодити важливі анатомічні структури знаходяться в глибині кістки. Це призводить до ускладнень. На правій частині малюнка показана ситуація, недостатнього занурення імпланта в кістку через острах глибокого занурення. І в цьому випадку можуть виникати ускладнення і непріжівленіе або рання втрата імпланта. Стрілками на лівій картинці показано, що вісь не можна змінювати, тому що зміна осі нахилу імпланта призведе до його виходу з кістки якої своєю частиною. На середньому малюнку показано стрілками, що і корпусне переміщення імпланта ближче до якогось краю кістки теж небажано, так як истончен кістка і призведе до відторгнення імпланта. Сподіваюся, наш шановний Новомосковсктель, ви зрозуміли як важливо точне позиціонування імпланта щодо кістки і щодо майбутнього зуба!







Комп'ютерна томографія дозволяє прогнозувати співвідношення імпланта і різних ділянок кістки. У разі після імплантації, комп'ютерна томографія допомагає «бачити» ускладнення, тобто ділянки імпланта непокриті кісткою.

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

Ні малюнку знизу, ви бачите ситуацію установки зубного імпланта в нижню щелепу. Нам схематично показана кістка в розрізі тобто ми можемо бачити її товщину. Саме так ми і бачимо кістка на комп'ютерної томографії. Цифрою 1 позначений нерв, який не можна зачіпати ні в якому разі! На послідовності картинок показана ситуація, коли хірург вибрав тактику встановити імплант не доходячи до нерва. Але якщо висоти кістки мало, то за даними комп'ютерної томографії хірург разом з протезистом може вибрати іншу тактику. Наприклад, нахилити імплант і обійти нерв спереду або ззаду (самий лівий малюнок). Або можна змістити вісь свердління ближче до зовнішнього ділянці кістки чи до внутрішнього. Яким шляхом піти вирішується завжди колегіально з застосуванням даних комп'ютерної томографії.

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

На малюнку нижче ви можете бачити в розрізі тобто так як ми бачимо на комп'ютерної томографії співвідношення імпланта і майбутнього зуба. При плануванні імплантації ми завжди прагнемо до так званої осьової навантаженні. Тобто ми хочемо поставити імплант так, щоб вісь зубного імпланта і вісь зуба збігалися. Досягти цього ніколи не вдається, але наблизитися максимально до осьової навантаженні ми зобов'язані. Вважається, що чим ближче до осьової навантаженні ми знаходимося, тим довше буде зубної імплант витримувати жувальний тиск.

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

Ще однією важливою сферою застосування комп'ютерної томографії в імплантації зубів є ситуації, коли необхідно встановити зубні імплантати в бічні відділи верхньої щелепи. У цих зонах в глибині кістки розташовується так звана "гайморова пазуха". При втраті зубів пазуха збільшується в розмірах. Коли пацієнт вирішує встановити зубні імплантати, часто виявляється, що розмір і форма гайморової пазухи ускладнює установку імплантів. У гайморових пазухах бувають такі проблеми: хронічні і уповільнені гайморити, поліпи, пухлини, кіста гайморової пазухи і так далі. Якщо стоматолог не зважив ситуацію з гайморової пазухою. а сконцентрував увагу на зубної імплантації - це загрожує ускладненнями, аж до запалення і відторгнення імпланта. Але гайморова пазуха це область впливу і вивчення іншого лікаря, лікаря оториноларинголога (ЛОРа). В цьому то і криється корінь проблем. ЛОР знає добре проблеми гайморової пазухи, але нічого не розуміє в зубної імплантації і в стоматології. Стоматолог знає багато про гайморової пазухи. але без ЛОРа не може 100% прогнозувати результати свого лікування. У Сімейному стоматологічному центрі "Діал-Дент" ця дилема вирішується організацією спільних консультацій та спільного лікування у стоматолога і ЛОРа. І до того ж, у нас є щелепно-лицьовий хірург Якименко І.І. яка оперує, як стоматологічних пацієнтів, так і пацієнтів з ЛОР проблемами. Прикладом може служити ситуація з щоденної практики фахівців центру "Діал-Дент", яка показує, що міждисциплінарна діагностика із застосуванням комп'ютерна томографії це краще, що може запропонувати на сьогоднішній день своїм пацієнтам сучасна стоматологічна клініка міста Москви.

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

Приклади неправильного планування імплантації зубів. У цих прикладах представлені типові помилки, що здійснюються в інших стоматологічних клініках менш досвідченими командами фахівців. У помилках винне, в тому числі і відсутність сучасного діагностичного обладнання, такого як комп'ютерний томограф.

Найчастіша помилка - неправильний розрахунок кута нахилу імпланта в кістки. На зображенні нижче ви бачите, що встановлений імплант зуба по осі не відповідає сусіднім зубам (імплант встановлювався над «Діал-Дент»). Протезувати в таких умовах вкрай складно! І навіть якщо протезування все-таки буде виконано, то естетична його цінність і функціональний термін служби під сумнівом!

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

В результаті неправильного нахилу зубного імпланта в кістки, протезистові і зубного техніку для нівелювання доводитися зуб на імпланти робити ось таким ...

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

При такому протезуванні тривалий термін служби імпланта під сумнівом. А естетичний результат не ідеальний. (Ф ото нижче)

Комп'ютерна томографія при зубної імплантації

Грамотне планування імплантації зубів в основі якої лежить застосування і вивчення конусно-променевої комп'ютерної томографії. дозволяє уникнути подібних неприємностей. Найважливіший компонент відмінною зубної імплантації - це робота всіх членів команди: имплантолог - протезист - зубний технік в одному лікувальному закладі і як єдине ціле. Вибирайте кращих!

Запишись на безкоштовну консультацію по імплантації! (499) 500-90-90. Вартість комп'ютерної томографії 2300 рублів!

Інші цікаві посилання по темі «Комп'ютерна томографія»:







Схожі статті