Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяють отримати зображення органу у вигляді послідовних горизонтальних зрізів. Кількість зрізів залежить кроку томографа. Зазвичай використовують крок томографа 10 мм, при підозрі на наявність дрібних утворень для підвищення чутливості використовують крок томографа 5 мм.
Найбільшою інформативністю володіє спіральна КТ з обов'язковим використанням в / в посилення, що дозволяє отримати максимальну кількість зрізів за короткий проміжок часу (протягом одноразової затримки дихання хворим). Важливою перевагою КТ і МРТ є висока ступінь стандартизації методів, що дозволяє стереотипно інтерпретувати томограми, отримані в різних лікувальних установах.
Дані методи значно менш залежні від оператора, ніж УЗД, де якість діагностики визначається в значній мірі досвідом дослідника. На відміну від УЗД отримання інформації не обмежена конституціональними особливостями хворого, ступенем вмісту газу в кишечнику, хворобливістю при компресії датчиком або наявністю свіжих післяопераційних швів, проте такі стани, як клаустрофобія або деякі деформації скелета не дозволяють провести КТ або МРТ.
За допомогою цих методів можна отримати більш точну інформацію про форму, структурних аномаліях і розмірах печінки При використанні контрастного посилення можливо диференціювати найбільш часто зустрічається очаговую патологію печінки (кісти, гемангіоми, метастази), діаметр яких перевищує 1 см.
Більш значима роль томографії в хірургічній практиці через можливість встановлення точних анатомічних співвідношень патологічних змін і топографічної анатомії досліджуваної області.
Проте, для виявлення об'ємних утворень, що не перевищують 1 см в діаметрі, каменів в жовчному міхурі, обструктивних змін в ворітної вени у всіх випадках переважно УЗД.
До недоліків КТ і МРТ можна віднести їх відносно високу вартість, променеве навантаження (у разі КТ) і стаціонарність апаратури, що не дозволяє провести дослідження в умовах операційної або в палаті хворого.
Якщо у вас встановлений штучний водій ритму або кардіостимулятор, проведення МРТ вам протипоказано. Те ж саме стосується пацієнтів з металевими імплантатами в тілі.
Показання і протипоказання (обмеження) до проведення рентгенівської комп'ютерної та магнітно-резонансної томографій
Даний перелік не є вичерпним. Абсолютність показань і протипоказань в будь-якому випадку визначається лікарем, який проводить дослідження і лікарем, що направляють на дослідження.
1. Загальні обмеження до проведення досліджень рентгенівської комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії
- стан хворого, що не дозволяє затримувати дихання більше 20 сек (КТ);
- маса тіла хворого більше 150 кг (КТ і МРТ) - залежить від типу томографа;
- непереносимість препаратів що містять йод (для досліджень з контрастним посиленням)
- наявність в кишечнику барієвої суспензії (КТ);
- неадекватна поведінка хворого (КТ, МРТ);
- наявність гіпсової пов'язки і (або) металевої конструкції в області дослідження (МРТ);
- клаустрофобія (КТ, МРТ);
- вагітність (КТ)
Органи черевної порожнини і заочеревинного простору
Рентгенівська комп'ютерна томографія гепатобіліарної системи та підшлункової залози проводяться після попереднього ультразвукового обстеження цього анатомічного регіону
Рентгенівська комп'ютерна томографія печінки показана
- при підозрі на первинне або вторинне пухлинне ураження печінки і біліарної проток, жировій дистрофії, абсцеси (амебні, піогенні) об'ємні утворення (кісти, в тому числі паразитарні), цироз печінки;
- при наявності клінічної картини механічної жовтяниці;
- для оцінки в динаміці ефективності лікування пухлинного ураження;
- при гепатомегалії невідомої природи;
- при травматичних ушкодженнях;
- при гепато-церебральної дистрофії.
Рентгенівська комп'ютерна томографія підшлункової залози показана
- при гострих і хронічних панкреатитах;
- при підозрі на об'ємне утворення, первинне і вторинне пухлинне ураження;
- при травматичних ураженнях;
- для оцінки ефективності лікування пухлинного ураження.
Рентгенівська комп'ютерна томографія селезінки показана
- при підозрі на інфаркт селезінки, крововилив, абсцес, первинні або вторинні пухлинні ураження;
- при спленомегалії.
Примітка:
Магнітно-резонансне дослідження не вимагає спеціальної підготовки хворого.
Підготовка хворого для проведення рентгенівської комп'ютерної томографії виконується за наступною схемою:
- за один день до дослідження виключаються з раціону продукти, що сприяють підвищеного газоутворення (чорний хліб, квашення, молоко і т.п.);
- ввечері напередодні дослідження робиться очисна клізма.