Коли слід викликати швидку медичну допомогу?
Дуже часто ми відкладаємо виклик швидкої медичної допомоги в розрахунку на те, що «як-небудь пройде саме», щоб дочекатися наступного дня для візиту до «свого лікаря» і з інших мотивів. Не треба боятися, що госпіталізація буде неминучою, а дії медичного персоналу занадто рішучими. Хвороби викликані різними причинами, і можливість розбиратися в них треба надати лікаря або іншого медичного працівника.
ГОСТРА БІЛЬ У СПОДУ ЖИВОТА
Гострий біль внизу живота, як правило, буває ознакою серйозного і навіть небезпечного захворювання і необхідно якомога швидше поставити діагноз. У жінок причинами гострого болю внизу живота можуть бути як гінекологічні, так і інші захворювання, в тому числі ті, при яких потрібна операція. Невідкладно звернеться до лікаря необхідно при наступних ситуаціях.
З гінекологічних захворювань по терміновості звернення за медичною допомогою на першому місці стоїть перервалася позаматкова вагітність. Плодове яйце знаходиться поза порожниною матки (в 95% в матковій трубі, рідше в яєчнику), і при своєму зростанні призводить до розтягування маткової труби, що супроводжується болями. При розриві маткової труби біль різко посилюється і стає розлитої. Внутрішня кровотеча - небезпечне ускладнення перервалася позаматкової вагітності. При значній крововтраті у жінки виникає запаморочення, а потім втрата свідомості. Можливі незначні кров'янисті виділення з піхви. Внутрішня кровотеча дуже рідко зупиняється самостійно і в цій ситуації необхідно термінове хірургічне втручання.
АПОПЛЕКСІЯ АБО РОЗРИВ ЯИЧНИКА
Інша причина гострого болю в низу живота - апоплексія або розрив яєчника. Помірний біль може виникати в момент овуляції в середині менструального циклу, коли відбувається вихід яйцеклітини з фолікула. Як правило ця біль проходить самостійно. Іноді розрив фолікула в середині циклу може привести до масивного внутрибрюшинному кровотечі. Найчастіше спостерігається розрив кісти жовтого тіла (як правило, в кінці менструального циклу). Болі і втрата крові при цьому бувають різними. У легких випадках кровотеча незначне і зупиняється самостійно. При великій крововтраті проводять хірургічне лікування. За умови своєчасного втручання проводять тільки ушивання місця розриву, і яєчник, як правило, можна зберегти.
ПЕРЕКРУТ НІЖКИ ПУХЛИНИ АБО КІСТИ ЯИЧНИКА
Перекрут ніжки пухлини або кісти яєчника також проявляється гострим болем внизу живота. Біль викликана порушенням кровопостачання яєчника або придатків матки. Цей стан може бути спровоковано фізичним навантаженням, підйомом важких предметів, статевим актом. Сильну і постійний біль супроводжує почуття страху, нудота і блювота.
Лікування цього стану хірургічне. Якщо порушення кровопостачання не привело до некрозу, перекрут ліквідують і видаляють тільки кісту або пухлина. У випадках, коли медична допомога запізнюється і настає некроз тканин, необхідно видаляти уражені придатки матки (яєчник і маткову трубу).
ГОСТРЕ ВОСПАЛЕНИЕ МАТКИ (метроендометрит) АБО ЇЇ ПРИДАТКІВ (сальпінгоофорит)
При гострому запаленні матки (метроендометрит) або її придатків (сальпингоофорите) жінку також турбує гострий біль внизу живота. Біль часто виникає під час або після менструації або буває пов'язана з перенесеним недавно абортом або іншими втручаннями на матці. Можливе посилення виділень з піхви, часто з неприємним запахом.
Гостре запалення матки і придатків можна лікувати в умовах жіночої консультації. Однак лікарю слід побоюватися освіти тубооваріального абсцесу (гнійного освіти придатків) і його розриву. Розрив абсцесу - стан, при якому необхідна негайна операція, оскільки зволікання загрожує розвитком розлитого перитоніту, тобто ускладнення, що загрожує життю хворого, для порятунку якої необхідно використовувати часом весь арсенал засобів і можливостей лікарні.
Ускладнена міома матки також може стати причиною виникнення сильного болю внизу живота. Найчастіше при цьому захворюванні пацієнтки скаржаться на помірні больові відчуття через стискання сусідніх органів або натягу зв'язок матки, а також на тривалі і рясні менструації. Однак при перекруте або порушення кровопостачання міоматозного вузла може виникнути гостра біль. Медичну допомогу в таких випадках потрібно надавати невідкладно, при некрозі міоми терміново робити операцію і видаляти пухлину.
Гострий апендицит - найчастіше захворювання шлунково-кишкового тракту, що виявляється різким болем в низу живота. Першими ознаками гострого апендициту часто буває біль у верхніх відділах живота і нудота. Пізніше біль зміщується в праву клубову область (низ живота з правого боку). Це захворювання слід відрізняти від гінекологічних захворювань. Краще як слід поставити діагноз і виключити гострий апендицит, ніж довго його спостерігати. При несвоєчасному наданні хірургічної допомоги настає перфорація апендикса (освіта отвори в апендиксі) і перитоніт.
Якщо жінка вагітна, то при появі будь-яких хворобливих відчуттів до неї необхідно особливу увагу. Біль або відчуття тяжкості в низу живота, в крижах, попереку, її переймоподібниххарактер часто бувають симптомами загрози переривання вагітності. Своєчасне звернення до акушера-гінеколога - перша умова успішного лікування. Госпіталізація, спокій, обмежена і правильно підібрана (з урахуванням впливу на плід) терапія, проведення додаткового обстеження зазвичай необхідні при будь-якій загрозі переривання вагітності.
Розривом і виникненням гострого болю може ускладнитися протягом таких захворювань як кісти або кістоми (пухлини) яєчників, ендометріоз яєчників.
Кровотеча З ВЛАГАЛИЩА
Якщо це не менструація, то на будь-які кров'янисті виділення з піхви Вам потрібно звернути увагу і обов'язково встановити їх причину. Підставою для звернення по медичну швидкої допомоги повинні бути всі випадки помірного або сильного кровотечі з піхви або поява кров'яних виділень у вагітної.
Характерні ознаки самовільного переривання вагітності - переймоподібні болі над лобком і кровотеча з піхви. При своєчасному зверненні за кваліфікованою медичною допомогою вагітність часто вдається зберегти. Однак якщо викидень прогресує (кровотеча рясне), або вже відбувся, то кровотеча можна зупинити, тільки провівши дбайливе вишкрібання порожнини матки. Завдання такої операції - видалити з матки нежиттєздатні частини плодового яйця і викликати її скорочення. Якщо ці умови не будуть виконані, то на залишки плодового яйця може потрапити інфекція, в матці виникне запалення, і кровотеча відновиться.
Перервався позаматкову вагітність
Перервалася позаматкова вагітність також проявляється кров'яними виділеннями з піхви і болем в низу живота. Ці ознаки можуть з'явитися як під час очікуваної менструації, так і після її невеликої затримки. Часто буває важко розрізнити урвався нормальну і позаматкову вагітність. Огляд, спостереження і проведення додаткових досліджень дозволяють лікарю уточнити діагноз і провести лікування.
У підлітків в період становлення менструальної функції (менархе) можуть виникнути збої в менструальному циклі, які проявляються тривалими затримками з настанням потім рясних і тривалих менструацій (ювенільні кровотечі). Швидка медична допомога необхідна в тих випадках, коли велика крововтрата призводить до гостро розвинувся порушень загального стану дівчини, запаморочень і непритомності.
ЗАХВОРЮВАННЯ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ МАТКИ, МІОМА МАТКИ
Іноді рясні маткові кровотечі турбують пацієнтку старше 40 років. Частими причинами маткових кровотеч бувають захворювання слизової оболонки матки і міома матки. Зі збільшенням віку жінки зростає ризик розвитку злоякісних захворювань матки. При сильному маточне кровотечі, розвиненому раптово, або великій втраті крові, жінці необхідно терміново викликати бригаду швидкої медичної допомоги.
Зрозуміло, перерахованими захворюваннями не вичерпується список ситуацій, коли звернення за швидкою медичною допомогою обов'язково. Є багато інших терапевтичних та хірургічних хвороб, а крім того, стану, які ми описали вище, іноді проявляються нетипово.
Якщо у Вас виникло якесь, як називають лікарі, «гостре» стан, що вимагає негайної медичної допомоги, допоможіть диспетчеру станції швидкої медичної допомоги, яка прийняла виклик, визначитися з бригадою. По можливості чітко сформулюйте свої серйозні скарги: гострий біль в животі, сильна кровотеча з піхви, затьмарення свідомості, висока температура тіла та ін.
Якщо Ви вагаєтеся, викликати швидку допомогу чи ні, керуйтеся здоровим глуздом, але при цьому прислухайтеся і до голосу інтуїції. Вчасно надана термінова медична допомога зберегла жінкам здоров'я, дала можливість випробувати щастя материнства, а багатьом з них врятувала життя.