Хворий алкоголізмом звертається до лікаря перш за все для того, щоб йому допомогли зберігати тверезість. При цьому пацієнт сподівається на те, що у лікаря є якісь інструменти, які зможуть в цьому допомогти.
Зараз ми поговоримо тільки про одне з таких інструментів - про кодування.
Алкоголізм - стійке хворобливий стан
Стан питущого алкоголіка має величезний запас внутрішньої стійкості, побутове свідомість не може оцінити, наскільки сильна ця болюча стійкість. Тому так часто люди, не обізнані з проблемою, говорять про те, що "була б сила волі - кинув".
«П'ючий алкоголік» - аж ніяк не тавтологія, алкоголік може бути тверезим необмежено довгий час
З точки зору залежного, стійке хворобливий стан (так зване «стійкий патологічний стан») схоже на яму з крижаними скатами: він намагається вибратися і весь час зісковзує назад. У стані споживання спиртного залежного утримують множинні порочні круги ( "позитивні зворотні зв'язки").
Взагалі-то концепція "сталого патологічного стану" вірна не тільки для залежностей, але і для будь-якого хронічного захворювання
Конфлікти в родині, проблеми на роботі, почуття провини викликають бажання піти від них в пляшку, а пиятика посилює проблеми на роботі і конфліктний напруження в сім'ї. Природно, що п'є збігає до таких же, хто п'є, які його "зрозуміють" і візьмуть його пияцтво, серед яких він буде відчувати, що його підтримують в прагненні випити, які на час сп'яніння здаються більш рідними і близькими, ніж будь-хто інший.
Звичка «вирішувати проблеми» відходом від них в пляшку з кожним таким рішенням посилюється. Через деякий час кожна, навіть дрібна проблемка, викликає бажання випити - і проблема як би перестане існувати.
Про біохімічних порочних колах я не буду говорити, скажу тільки, що вони дуже сильно прив'язують людини до алкоголю. Суть їх у тому, що мозок людини, який вживав багато і довго, вимагає алкоголю для підтримки мозкових функцій.
Вам набридли зриви і похмілля?
Ви вирішили бути тверезим?
Ви вже зрозуміли, що вам необхідна допомога?
Швидко і ефективно: еспераль і кодування.
Ви будете жити тверезо, і ваша сім'я буде вам вдячна.
У клініці Преображенського виконає психотерапевт Дмитро Сосновський.
Записатися на прийом
Алкоголік живе на якомусь своєму рівні, в своєму оточенні, пристосувався до цього способу жити, і в більшості випадків цей спосіб і цей життєвий шлях цілком влаштовують його, і міняти нічого не хочеться. А якщо щось і не влаштовує, можна нічого не міняти, завжди є пляшка, в яку можна пірнути, і все стане чудово. Потрібні дуже вагомі причини, щоб піти з цього рівня, відмовитися від алкоголю.
Сталий здоровий стан
Алкоголік може мати хорошу, комфортну, тривалу тверезість тільки одному випадку: якщо він зміг створити здорову систему життя, як мінімум настільки ж стійку, як патологічна система. Стійка здорова система базується на позитивних цінностях, і так, як патологічна система, підтримує себе позитивними зворотними зв'язками.
Для цього, природно, необхідний початковий достатній ресурс: розуміння сенсу совій життя, сильні позитивні цінності, сім'я, робота, і так далі
Кидаючи пити, людина змінює оточення. Тепер його оточують люди, які здатні проживати життя повнотою почуттів, отримуючи радість, переживаючи горе відкритого життя душею, тверезим мозком. З цими людьми цікаво, з ними добре. Спілкування з таким оточенням підтримує людину в його тверезості.
Людина, що зуміла протверезіти, виявляє здивовано, що тепер він бачить світ новими очима, він ніби прозріває. Він відчуває себе по-новому, повноцінно, життя заповнює його. І це відчуття виявляється дорого, його хочеться зберегти.
Людина наповнюється не цілком усвідомленим, але цілком важливим відчуттям осмисленості свого життя, важливості її. Віруючий все більш повно усвідомлює причетність до Бога, атеїст - до сім'ї, людству, змістом. Знаходять сенс відносини, робота, дозвілля, хочеться бути творцем, хочеться щось створювати, робити. З цієї висоти пияцтво здається огидним, кошмарним.
Сталий здоровий стан обслуговується здоровими матрицями пам'яті, які активуються в залежності від ситуації, від поточних потреб, від перебігу ассоціацій.Здоровие структури пам'яті служать людині і обслуговує його адаптацію, на противагу атологіческой енмграмме пам'яті.
перемикання
Хто здатний переключитися
Алкоголік може перебувати в одному з двох станів: тверезість або жорстка алкоголізація. Кожне з цих двох станів володіє власною внутрішньою стійкістю. Спроба виявитися між цими двома стійкими станами, тобто «випивати помірно», подібна спробі поставити конус на вершину: неминуче призводить до того, що алкоголік провалиться в злоякісне пияцтво.
Мало того: навіть коли алкоголік не п'є тривалий час, роки, десятиліття - все одно залишки потягу до алкоголю ваблять "вжити трохи". І тому так важливо, щоб людина не просто кинули пити, але переключився в нове, стійке здоровий стан.
Тобто, алкоголік з тверезістю набуває якісно новий стан, і воно стає стійким здоровим станом, або він просто переходить у тимчасове утримання, від якого він незабаром «відпочине». Що, втім, цілком відповідає сподіванням більшості тих, хто звертається із запитом на експрес-методи лікування алкоголізму - «відпочити від п'янки», щоб потім знову припасти до джерела доброти.
Перемикання: або - або
Алкоголік, може бути, дуже хоче, але в звичайних умовах не може
Зрозуміло, аж ніяк не кожен і не завжди, але нам цікаві тільки ті, хто жадає розумного життя
переключитися в новий модус існування. Патологічна система володіє дуже великим запасом стійкості. Для того щоб він зміг переключитися, має відбутися щось надзвичайне
Це може бути важка хвороба, особливо, пов'язана з алкоголізацією (панкреатит, цироз печінки, наприклад), або інше смертельно небезпечне захворювання або випадок, коли пацієнт побуває поруч з власною смертю (перенесе інфаркт міокарда, ледь втече від влаштованого їм пожежі). Це може бути власний жахливий вчинок, пов'язаний з п'янкою. (Але і такі події далеко не кожного залежного вражають настільки, щоб він протверезів).
Але не кожному залежному так «щастить». Якщо залежний і без всіх цих жахів прийшов до висновку, зрозумів всім серцем, що проблема є, що це важка проблема, і що треба зупинятися, він звертається за допомогою. І ось він прийшов до лікаря з проханням допомогти йому протверезіти. Пацієнт щиро хоче вирішити проблему, у нього самостійна і сильна мотивація. Пацієнт запитує експрес-метод. Значить, лікар повинен допомогти пацієнтові в швидкому перемиканні до тверезого життя. Чи це можливо? Можливо. Методи, які дозволяють це зробити, називаються "кодування".
В ході кодування
лікар допомагає пацієнтові активувати його внутрішні ресурси настільки, що він отримує можливість переключитися в інше, стійке здоровий стан. Психотерапевт не «вносить" в психіку пацієнта нічого від себе, у пацієнта є все, щоб переключиться, але для цього потрібно створити кілька особливі умови.
кодування
можливі підходи
Ми не будемо розглядати всі експрес-методи. ми будемо говорити тільки про кодування.
Я практикую інший підхід до кодування. Опишу його.
Цей підхід годиться для ситуації, коли пацієнт серйозно мотивований на тверезість, він щиро хоче переключитися в тверезу, справжнє життя. Йому необхідно вивільнити його власні ресурси: позитивні цінності, його особисту установку на тверезість, страх перед алкогольним майбутнім, прагнення до того, щоб налагодити своє життя, любов до близьких, самоповагу.
Тоді закодований (вірніше, закодованих) в період тверезості буде відчувати свободу, він буде зберігати тверезість не під гнітом страху, а за власним вибором. Хоча, повністю звільнити від страху перед тим, що після випивки в період дії кодування, виникнуть дуже погані ускладнення, неможливо: вони можуть бути.
процедура кодування
Залежний розривається надвоє внутрішнім протиріччям: він знає, що спиртне для нього згубно, але в той же час його тягне до випивки, там ввижається привид щастя. І в той же момент розумом він знає, що буде погано, що нап'ється до нестями, що краще б не треба. Це протиріччя між дорослим Я і алкогольної частиною особистості. між розумним і чуттєвим, між лівою півкулею головного мозку і і правим.
Кодування вирішує завдання: допомогти пацієнтові налагодити повноцінну зв'язок між чуттєвої і рассуждающей частинами, відродити внутрішню цілісність. Тоді чуттєво і інтелектуально видужуючий почне сприймати алкоголь як безумовний отрута, і природне для людини прагнення до радості прийме продуктивні форми: пошук радості в самоствердженні через дружні стосунки, любов, роботу, матеріальне облаштування життя, турботу про близьких. Суб'єктивно це стан переживається як байдужість до алкоголю.
Процедура кодування передбачає кілька етапів.
Консультація
Спершу відбувається бесіда між психотерапевтом і пацієнтом, якщо його хтось супроводжує, то в бесіду бажано включити супроводжуючого
Психотерапевт з'ясовує важливі обставини: як саме пацієнт уявляє собі своє захворювання, які бачить для себе перспективи в разі продовження алкоголізації і в тверезого життя, які обставини спонукали пацієнта до припинення пияцтва. Встановлює для себе, наскільки і чим саме мотивований пацієнт на тверезість, дізнається історію розвитку захворювання хоча б в загальних рисах.
На цьому етапі психотерапевт приймає рішення: чи розумно проводити процедуру кодування, чи немає протипоказань до неї, чи не має сенс запропонувати інші варіанти (медикаментозну підтримку, психотерапію, роботу в групі анонімних алкоголіків). Можливий і відмова від роботи з даними пацієнтом, якщо, наприклад, психотерапевт зрозуміє, що пацієнт не мотивований на тверезість, а прийшов для того, щоб зобразити перед родичами видимість діяльності.
Далі, психотерапевт з'ясовує ключові слова і поняття, найважливіші уявлення пацієнта про сенс пияцтва і тверезості. На цьому ж етапі психотерапевт коригує уявлення пацієнта про хворобу.
Далі починає безпосередня підготовка до кодування. Психотерапевт досягає взаєморозуміння в розподілі ролей між терапевтом і пацієнтом: пацієнт активний в досягненні результату, всіляко співпрацює з терапевтом, пристрасно прагне до нового життя, психотерапевт надає пацієнтові технічну допомогу. Непомітно для пацієнта психотерапевт конденсирует систему уявлень про здорове життя в декількох словах. Робить те ж саме щодо системи уявлень про життя в пияцтві. Домовляється про термін дії кодування. Попереджає про те, що в разі передчасного зриву, якщо не проведена процедура розкодування, може спричинити серйозне ускладнення. Під кінець, коли досягнуто достатнього розуміння, з пацієнта береться розписка, і можна приступати до наступного етапу кодування.
Підготовчий етап
Нервова система готується до кодування за допомогою акупунктури (голкотерапія). Прийоми акупунктури змінюють стан центральної нервової системи так, що мозок стає більш сприйнятливий до кодування.
основний етап
Він триває дуже недовго. У цей період вирішується завдання: допомогти пацієнтові переключитися. Психотерапевт працює з конденсованими системами уявлень про пияцтво і тверезості, сприяє максимальної активації ресурсу, дискредитації вигоди пияцтва. При цьому використовується словесний і понятійний матеріал, отриманий від пацієнта. Тому слова психотерапевта сприймають дуже глибоко: це те, що думає сам пацієнт, але посилене обстановкою, концентрацією, особливими прийомами, які застосовує психотерапевт. По ходу кодування в окремі моменти створюється стресова для пацієнта ситуація, оскільки відбувається реальне психологічне зіткнення з п'яною дійсністю і майбуттям. За цей короткий час, пацієнт переключається. І виходить з цього етапу тверезою людиною.
Кодування: роль психотерапевта
Які б методи не були застосовані, і кодування в тому числі, лікар - помічник пацієнта, не більше того, але і не менш. Лікар допомагає пацієнтові зробити те, що він зробити дуже хоче, але своїми силами у нього не виходить. Якщо ви хочете підняти машину, вам необхідний домкрат, якщо ви відновлюєтеся після операції на колінному суглобі, вам потрібен милицю. Це не означає, що домкрат підніме машину за вас, чи що за вас піде милицю, ви це зробите самі, але вам необхідний інструмент. Лікар допоможе вам створити такі внутрішні умови, при яких ви легко, впевнено відмовите собі в спиртному.
Кодування: робота пацієнта
Пацієнт повинен виконати свою частину роботи
Сама процедура кодування йде у співпраці між психотерапевтом і пацієнтом. Пацієнт і психотерапевт спільно вирішують проблему. Тут як не можна більш, до речі древнє звернення: "Нас троє: ти, я і хвороба. Якщо ви вдвох проти мене, її не здолати, якщо ми удвох проти неї - ми її переможемо".
Після кодування настає час для критично важливого етапу роботи пацієнта, нова життєва епоха, і в ній - свої проблеми. Можливо, будуть долати колишні товариші по чарці, можливо, доведеться протистояти псевдокультури, яка вимагає випивки і в знак поваги, та з нагоди свята, і звички старі ні-ні, та нагадають про себе. Труднощі можливі. Їх необхідно подолати, або самостійно, або звернувшись за допомогою до психотерапевта.
Показання та протипоказання до кодування
Протипоказано застосовувати кодування до людей, "які не вірять" в нього. Може виявитися також протипоказаним застосування кодування по відношенню до людей, які перенесли черепно-мозкові травми, які мають органічні ураження головного мозку.
цінність кодування
Я б вважав за краще розглядати кодування не як самостійний метод лікування алкоголізму, а як прийом, який дає пацієнтові час, щоб «привести в порядок горищне приміщення» і як наслідок - в своєму житті. Але реальність диктує свої умови. Безліч людей звертаються саме за експрес-методами, і багато хто з них отримують від цих методів велику користь.
Сам факт приходу тверезості призводить до того, що пацієнт вистрілює себе в нове для нього життєвий простір, яке він тут же починає освоювати. Тверезий погляд на все дозволяє побачити світ новими очима. Це світ зовсім інший, ніж світ п'яної людини: це інші відчуття, інше бачення, ті ж слова звучать по-іншому. Цей світ стає більш привабливим, ніж світ пияцтва. На повну потужність включаються ресурси, і зовнішні, і внутрішні, які були придушені пияцтвом і здавалися втраченими. Людина починає вирішувати проблеми в просторі реальності, бачить, що це значніше ефективніше і цікавіше, ніж йти від них в пляшку. Все це стає новою реальністю.
Якщо все це пацієнт зробив самостійно і успішно, то в результаті кодування він зможе бути тверезим довгі роки.