До теперішнього часу накопичилися клінічні протоколи з клітинної терапії практично всіх органів і систем, в яких відображена не тільки безпеку, але і ефективність лікування. Найбільше число втручань (за кількістю хворих) виконано в кардіології та кардіохірургії.
Трансплантацію стовбурових клітин при захворюваннях серця і судин проводять в Росії, США, Німеччини, Китаї та інших країнах при лікуванні інфаркту міокарда. ішемічної і дилатаційноюкардіоміопатії. хронічної ішемії нижніх кінцівок і в ході реконструктивних операцій на серці. Апробовані різні способи введення клітин: внутрікоронарний, внутрішньовенний, внутріміокардіальний, трансендокардіальний і трансепікардіальний.
Випробувані різні клітинні трансплантати: мобілізовані факторами зростання стовбурові клітини кісткового мозку, нефракціонований кістковий мозок, мезенхимниє стромальні клітини кісткового мозку, кардіоміобласти, ендотеліальні прогеніторні клітини і скелетні міобласти. У 90% клінічних протоколів для лікування використовували аутологічні стовбурові клітини кісткового мозку. Трансплантація міобластів не рекомендована, оскільки при цьому істотно підвищується ризик розвитку шлуночкових аритмій.
Велика частина клінічних випробувань з клітинної терапії серцево-судинних захворювань була проведена у формі пілотних досліджень, і лише їх невелика частина придатна для метааналізу.
У переважній більшості робіт повідомляється про позитивний вплив на показники функціонування серця. Наприклад, в одній з вітчизняних робіт показано, що інтракоронарне трансплантація алогенних стовбурових клітин забезпечує поліпшення клінічного стану хворих з дилатаційною кардіоміопатією і зниження концентрації натрійуретичного гормону. Позитивний клінічний ефект клітинної терапії зберігається протягом 6 місяців після трансплантації стовбурових клітин. Такий підхід можна використовувати як міст до подальшого хірургічного лікування кардіоміопатії.
В останні 10 років успішно реалізована ідея про лікування стовбуровими клітинами хронічної ішемії нижніх кінцівок. У кількох клініках проліковано понад 100 хворих.
Стовбурові аутологічні (клітини з кісткового мозку пацієнта) або алогенних клітини вводили внутрішньом'язово або внутрішньоартеріально. Загальний висновок щодо застосування генної та клітинної терапії при хронічній ішемії нижніх кінцівок наступний. До кінця лікування (3 міс) в основній групі в цілому відзначено клінічне поліпшення в порівнянні з плацебогруппой (відношення шансів OR = 1,44).
Позитивний ефект зберігається протягом одного року. У більшості хворих отримані позитивні результати як за клінічними оцінками, так і по інструментальним. На рентгенограмах після лікування пацієнтів аутологічними стовбуровими клітинами можна бачити поліпшення колатерального кровообігу.
Багато робіт присвячено клітинним технологіям, застосовуваним для профілактики гіперплазії інтими. Як правило, під час аортокоронарного шунтування в коронарні судини вводять аутологічні мононуклеарние клітини кісткового мозку. У таких хворих рідше розвивається гіперплазія інтими. Механізми клітинної терапії при лікуванні захворювань серця і судин повністю поки не з'ясовані.
Безсумнівно, частково це пряма стимуляція неоангіогенезу, оскільки ендотеліальні прогеніторні клітини синтезують безліч ангіогенних цитокінів. В результаті трансдіфференціровка і злиття клітин збільшується кількість скорочувальних елементів в міокарді. Неоангіогенез також може посилюватися за рахунок секреції стовбуровими клітинами паракрінних факторів, що підсилюють регенеративні процеси внаслідок пробудження резидентних стовбурових клітин ураженого органу.
Незважаючи на неповне розуміння механізмів, концепція клітинної терапії вже введена в клінічний набір методів лікування серцево-судинних захворювань, хоча поліпшення об'єктивних показників становить приблизно 5%.