Чим загрожує укус кліща і як можна захистити себе від нього, ми попросили розповісти доцента кафедри інфекційних хвороб СГМУ, головного інфекціоніста Архангельської області, заслуженого лікаря Росії Володимира Михайловича Агафонова.
- Кліщовий енцефаліт - вірусне, характерне для певних територій захворювання. Що стосується безпосередньо міста Архангельська, то випадки укусів кліщами в околицях міста бувають. Правда, вони поодинокі: наша широта поки ще не заселена цими комахами. Очевидно, для них у нас холоднувато. А ось вже починаючи з центральних районів Архангельської області, а також в південних, кліщів багато. Кількість укусів кліщами населення вимірюється тисячами.
- Тобто не кожен покусаний може захворіти? Від чого це залежить?
- По-перше, не кожен кліщ заражений вірусом. Інфікованість коливається від 10 до 50, в деяких місцевостях до 70%. Але сподіватися, що саме той кліщ, що вкусив конкретної людини, не мав вірусу, звичайно ж, не можна. Факт укусу кліща - це, безумовно, завжди ризик захворювання на кліщовий енцефаліт.
- Чим він загрожує і як зрозуміти, що людина захворіла саме їм?
- Кліщовий енцефаліт - важке захворювання, при якому уражається центральна нервова система ( «енцефаліт» від грец. Εγκ? Φαλος - головний мозок). Найголовнішими проявами захворювання є симптоми загальної інтоксикації (отруєння): нездужання, розбитість, слабкість і підвищення температури тіла. По-друге, на цьому тлі у людини болить голова, з'являються нудота і блювота. Буває, що розвиваються порушення руху кінцівок, а іноді і життєво важливих органів (серцево-судинної і травної систем, порушення дихання та ін.). Це найважливіші симптоми, з якими хворий повинен якомога швидше звернутися до лікаря за медичною допомогою. У рідкісних випадках реєструється смерть від цієї хвороби. А іноді захворювання може обмежитися тільки підвищенням температури і загальним нездужанням. Тоді без спеціальних лабораторних обстежень не впізнати, що це кліщовий енцефаліт. Однак сам факт укусу кліща вже буде свідчити про ймовірність захворювання і допоможе поставити правильний діагноз.
- Володимире Михайловичу, а куди потрібно звертатися за наданням допомоги?
- У поліклініку за місцем проживання, до лікаря-терапевта. Якщо це вечірній час, треба викликати швидку допомогу.
- Щоб вийняти кліща, теж потрібна допомога медиків?
- Безумовно. Комаха знімати треба так, щоб не порушити цілісність тіла, не натискайте на неї. В іншому випадку це може привести до активізації зараження: у ранку потрапить більшу кількість збудника.
- А якщо людина не може протягом якогось часу потрапити в лікарню? Він, наприклад, поїхав на кілька днів на полювання чи риболовлю. Може він сам або хтось із оточуючих дістати кліща?
-люди часто намагаються зробити це самостійно, але при цьому, як правило, відривають тіло кліща від головки, вона залишається в місці укусу. Це дуже небажаний момент, який може привести до розвитку хвороби. Виймати кліща треба обережно пінцетом (чи петлею з міцної нитки), розгойдують рухами так, щоб його не роздавити. Якщо хоботок відірвався і залишився в шкірі, то його видаляють прожарений на полум'я і охолодженої голкою. Є спосіб залити кліща якимось жиром, олією чи накрити відкритою горловиною флакона з водою на 10-15 хвилин. Він задихнеться, і його буде легше витягти з ранки. Не всі вважають, що це вдалий спосіб, але при необхідності застосувати можна. Потім ранку обробити йодом або спиртом, руки добре вимити з милом.
- А що робити з кліщем?
- Якщо немає можливості віддати в лабораторію - знищити (спалити).
- За умови, що людина сама дістав кліща, йому все одно треба звернутися до лікаря?
- Звичайно! Кліщ доставляється в вірусологічну лабораторію обласного Центру гігієни і епідеміології для дослідження: інфікований він вірусом енцефаліту чи ні. Це і в інтересах самого пацієнта.
Крім того, якщо укушений людина не була щеплена проти даного захворювання, йому можна провести Серопрофілактика протівоклещевим імуноглобуліном, але не пізніше чотирьох днів після укусу.
Серопрофілактика можна отримати
в Архангельську: дорослим жителям в міській поліклініці №1 (травмпункт, пр. Троїцький, д. 99, тел. 215393); дітям і підліткам - в обласній дитячій клінічній лікарні ім. П.Г. Вижлецова (кабінет травматолога, пр. Обвідний канал, б.7, тел. 683432);
в області: у лікувально-профілактичних організаціях.
В Архангельській області - в міських і центральних районних лікарнях.
- Треба постаратися не бути укушеним кліщем. Адже це відбувається не тільки в лісі, але часто і на дачних територіях. Кліщі розносяться птахами, тваринами, потрапляють на рослини. До речі, кліщ живе на висоті не більше 1 м. Тому територія повинна бути чистою, вільною, з підстриженою травою, акуратними кущами. Самі кліщі маленькі (2,5-4 мм), але побачити їх можна. По закінченню роботи на ділянці треба уважно оглянути одяг.
Виходячи в ліс, потрібно одягнутися так, щоб максимально знизити ризик укусу. Це повинні бути сорочка (куртка) з довгим рукавом, щільно прилеглим до зап'ясть, і штани, заправлені у високі чоботи, гольфи або шкарпетки з щільною гумкою, щоб кліщ НЕ заповз під одяг. На голові бажаний капюшон або інший головний убір (наприклад хустку, кінці якого слід заправляти під комір). Краще, щоб одяг був світлою і однотонною, так як кліщі на ній більш помітні.
Кліщі присмоктуються через 1-2 години, тому необхідно проводити само- та взаімоосмотри кожну годину для виявлення кліщів. Найчастіше їх знаходять за вухами, на шиї, під пахвами, в паховій області, в волосистої частини голови.
Треба пам'ятати, що кліща можна принести додому не тільки на одязі, але і з гілками, зрізаними, наприклад, для заготівлі віників, з букетом квітів. Тому іноді бувають випадки укусів кліщів і наступних захворювань у тих людей (і навіть дітей у віці до року, які не вміють ходити), які не покидали будинок, але чиї родичі і знайомі виїжджали в ліс.
- Як ви вважаєте, щеплення проти кліщового енцефаліту варто робити?
- Чи можна робити щеплення дітям?
- Залежно від вакцини: є такі, які можна застосовувати з певного віку. У кожному разі треба звертатися в дитячу поліклініку, в прищеплювальний кабінет.
У щеплень є протипоказання: вагітність, важка форма захворювань ендокринної системи, хвороби крові, серцево-судинна недостатність II-III ступеня, перенесені інфаркт міокарда та інсульт, хронічні захворювання печінки і нирок, туберкульоз і ревматизм в активній формі, спадкові захворювання нервової системи, епілепсія . Крім того, особам, які перенесли гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, щеплення проводять не раніше, ніж через 1 місяць після одужання, а особам, які перенесли вірусний гепатит і менінгококову інфекцію, - не раніше 6 місяців після одужання, після пологів - через 2 тижні.
- Читала, що кліщовим енцефалітом можна захворіти при вживанні молока ...
- Це дійсно так. Є подібні випадки і у нас в Архангельській області, хоча їх не так багато. Найчастіше причиною стає інфіковане козяче молоко, але буває і коров'яче. Справа в тому, що неможливо напевно знати, здорово тварина чи ні: сьогодні воно здорово, а завтра його вкусив кліщ. Єдиний спосіб захисту - вживати тільки кип'ячене молоко. Самі заражені тварини людині не небезпечні.
Матеріал: Ірина Попова
Фото: Володимир Трефілов