При виникненні інфекції, викликаної внутрішньолікарняними штамами, доза збудника може бути невеликою.
1. Ряд лікарень і відділень не відповідають сучасним вимогам;
2. Відсутність ефективних методів лікування і санації носіїв стафілокока;
3. Широке застосування антибіотиків в медицині, тваринництві, виробництві продовольчих товарів;
4. Множинна антибактеріальна стійкість мікроорганізмів;
5. Збільшення осіб зі зниженим імунітетом (хронічні хворі), недоношені діти
- Недостатня профілактика медичного персоналу;
- Відсутність надійної стерилізації апаратури;
- Низька якість стерилізації медичного інструментарію та дезінфекція;
- Недостатня забезпеченість ЛПЗ середнім і молодшим медичним персоналом;
- Недосконала система відвідувань родичами хворих;
- Відсутність єдиного епідеміологічного підходу до ВЛІ і та належного санітарно-епідемічного контролю;
Джерелами госпітальної інфекції можуть бути:
- Медичний персонал, відвідувачі, які страждають рядом інфекційних захворювань (грип, діарея, гнійничкові ураження шкіри зі слабкою виразністю симптомів), що продовжують працювати
- Хворі з стертими формами захворювань;
- Хворі з чистими ранами, які є бактеріоносіями вірулентних стафілококових штамів
- Грудні діти з пневмонією, отит, грип, що виділяють патогенні штами кишкової палички.
У ЛПУ діють наступні механізми та шляхи передачі ВЛІ:
- Повітряно-крапельний;
- Фекально-оральний;
- Контактно-побутовий;
- Парентеральний.
Факторами передачі можуть бути: ін'єкції, взяття крові, вакцинація, операції, гемотрансфузії, катетеризація судин, сечовивідних шляхів, введення рідких лікарських форм.
Сприятливі фактори розвитку ВЛІ:
- Ослаблення організму основним захворюванням, різними діагностичними процедурами, оперативними втручаннями;
- Тривале перебування в стаціонарі (у 70% хворих свише20 днів перебування).
- Перебування дітей до року в стаціонарі;
- Велика скупченість хворих в стаціонарі;
- Хворі похилого віку можуть бути джерелами інфекції.
- За поширенням - генералізовані і локалізовані.
Залежно від способу зараження ВЛІ ділять на 4 групи: кишкові, дихальних шляхів, впровадження через шкіру і слизові, що поширюються через порожнини організму.
Генералізовані форми ВЛІ найбільш часто виникають у літніх людей. Клінічні прояви бактеріємії у літніх - сплутаність свідомості, збудження або ступор.
У осіб молодше 30 років - блювота, лихоманка, лейкоцитоз, олігурія (зменшення виділення сечі), судинний колапс (швидке падіння артеріального тиску) Для діагностики беруть від 2-х до 4-х проб крові.
Кишкові інфекції зустрічаються найчастіше в молодшій віковій групі (немовлята, недоношені), проявляються ентеритами, ентероколіти, і викликаються ЕПКП, клебсієлами, стафілококами, синьогнійної палички, протея, салмонелламі-особливо внутрішньолікарняними, антибіотикорезистентних штамами.
Дуже небезпечна комбінація декількох умовно-патогенних мікроорганізмів: (стафілокок + протей + синьогнійна паличка), що викликає розвиток особливо важких некротичних ентероколітів з парезами дихальних шляхів (найчастіше грип, ГРВІ), можуть бути і пневмонії і бронхіти з нетипово малою кількістю мокротиння і слабкою лихоманкою .
До інфекцій, що поринають через шкіру і слизові оболонки відносяться: ранові, післяопераційні ускладнення, постін'єкційні абсцеси, гнійні менінгіти після люмбальної пункції, правець. газова гангрена, гепатити Б, С, Д, ВІЛ-інфекція. Ці інфекції зустрічаються найчастіше в хірургічних стаціонарах.
Симптоми післяопераційних ранових інфекцій. еритема, болючість, припухлість, біль, розбіжність країв рани виділення гнійного ексудату. Головна група цих інфекцій - гр. (-) мікроорганізми
Джерелом інфекції є або персонал операційної, або ділянки тіла хворого. Фактори ризику виникнення післяопераційних ранових інфекцій: супутні захворювання, ожиріння, цукровий діабет, термін перебування в стаціонарі, дренаж, тривалість операції.
Інфекції, що поширюються через різні порожнини організму, обумовлені широким впровадженням в практику інструментальних, ендоскопічних, біохімічних та інших методів діагностики, що ведуть до порушення цілісності покривів тіла людини і занесення мікробів в стерильні зони. До таких інфекцій відносячи трахеїти, бронхіти, пневмонії, сепсис, отити, кон'юнктивіти, цистити, пієлонефрити. Ця група зустрічається в хірургічних, урологічних, акушерських та інших відділеннях.