Головна / Клініка колагенових хвороб
Період, що минув після виходу першого видання, характеризується подальшим, хоча і дещо менш інтенсивним, накопиченням знань у вивченні колагенозів. Отримано нові цінні факти в розшифровці окремих патогенетичних ланок колагенових хвороб, ще більш чітко і детально описана їх клініка, уточнені принципи і схеми лікування з використанням застосовувалися раніше і щодо нових засобів.
У зв'язку з цим виникає постійна необхідність в синтезі одержуваних фактів, їх розумінні з загальномедичних позицій і зіставленні з прийнятими концепціями. Це тим більш необхідно, що багато основні питання проблеми коллагенозов все ще не вирішені, а пов'язані з ним теорії далекі від закінченості.
Все викладене спонукало нас підготувати друге видання з урахуванням нового досвіду, набутого медициною в дослідженні колагенових хвороб. Книга дуже грунтовно перероблена і доповнена, ряд великих розділів написаний фактично заново (перш за все це відноситься до розділів «Загальна частина» і «Ревматизм»).
Збільшено кількість ілюстрацій, в основному за рахунок матеріалу рентгенологічного відділу Інституту ревматизму АМН СРСР (проф. В. В. Зодіев і кандидат медичних наук В. А. Шаніна) і відділу патоморфології цієї фінансової інституції (кандидати медичних наук Н. Н. Гріцман і А. А. Рогов).
«Клініка колагенових хвороб»,
А.І.Нестеров, Я.А.Сігідін
Діагноз дерматоміозиту в цьому випадку був поставлений на підставі наступних даних: симптоми ураження м'язів (спонтанні болі, болючість при пальпації, невеликі ущільнення); одночасні поліморфні зміни шкіри: еритеми, геморагії, ущільнення типу склеродермічних, підшкірні вузли; наявність артритів; лихоманка; ознаки вісцеральних змін (серця, легенів, печінки); характерні лабораторні показники: гіперпротеїнемія з гіперглобулінемією, прискорена РОЕ, періодично - лейкоцитоз з еозинофілією і ...
Зарафонетіс і співробітники (1950) повідомили про позитивну дію похідних параамінобензойної кислоти, але ці дані в подальшому не були підтверджені. Лірі і Вайсмен вказували, що іноді поліпшення спостерігалося завдяки призначенню аутовакцин. Очевидно, у відповідних хворих в патогенезі захворювання велике значення мало сенсибилизирующее вплив хронічної аутоинфекции (в носоглотці і т. Д.). В епоху гормонів не можуть бути ...
Розлади кровотворення за даними мієлограма стосуються перш за все наростання плазматичних клітин. При дослідженні пунктатів кісткового мозку Бахер виявив у 11 з 15 хворих збільшення ретикулярних клітин лімфоїдного і плазмоцитарного типу. У периферичної крові характерні легка гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, відносна лімфопенія і еозинофілія (до 25 - 70%), що зустрічається приблизно у 1/4 всіх ...
Прогноз дерматомиозита багато в чому залежить від гостроти перебігу. Летальний результат при гострих формах раніше вважався майже правилом; половина таких хворих вмирала до настання першої ремісії. Незважаючи на те що смертність при гострому перебігу дерматоміозиту і тепер залишається значною, в цілому прогноз подібних форм значно покращився. Головною причиною цього слід вважати застосування стероїдних гормонів. За ...
Кількість загального білка зазвичай нормально або навіть знижений, в гострій стадії підвищено. Кількість альбуміну зменшено: має місце наростання глобулінів, перш за все γ-глобулінів. Підвищення рівня α2-глобулінів, фібриногену, високі показники дифениламиновой проби і поява С-реактивного білка особливо виражені при гострому дерматомиозите. Хибно позитивні біологічні проби, в тому числі реакція Вассермана, при цій хворобі не описані. Клітини Харгрейвс, по ...
Частота сироваткової хвороби дуже значна. Ще Піркетом і Шик відзначали, що вона розвивається більш ніж у 85% хворих, які отримали від 100 до 200 мл сироватки. В даний час вважається, що нею занедужує 30 - 60% всіх піддаються лікуванню сироваткою (А. Ф. Білібін і К. В. Бунін, 1956). Вікові і статеві відмінності в захворюваності не мають, ...
Як і іншим колагенозів, дерматоміозиту властиво хвилеподібний перебіг із загостреннями і ремісіями. Останні можуть виникати як спонтанно, так і після медикаментозного лікування або видалення супутньої пухлини. Ремісії, як правило, не бувають повними, і кожна з них залишає після себе більш-менш виражені органічні зміни локомо апарату або внутрішніх органів. Гострі форми хвороби, що зустрічаються, по ...
Етіологія і патогенез сироваткової хвороби представляються порівняно ясними. Сенсибілізуюча роль вводиться чужорідного білка в даний час не підлягає сумніву (давні уявлення про специфічну роль дифтерійного антитоксину або мікробних токсинів в даний час абсолютно залишені). Алергічний патогенез захворювання є загальновизнаним, чому сприяли експериментальні дані [Ріше (Richet, 1923), А. М. Безредка, 1928, і ін.], Які показали, що сенсибілізація ...
Крім розбираємо характерних проявів дерматоміозиту, існують його стерті форми, що протікають сприятливо і представляють труднощі для діагностики саме в зв'язку зі своєю малосимптомностью. Ми вже відзначали, що на ранніх стадіях у одних хворих можуть переважати симптоми міозиту, а у інших (що буває набагато рідше) - симптоми дерматиту. У цьому сенсі згадані стерті форми набувають особливий інтерес, ...