Перш за все необхідно встановити сам факт розвитку інфекції як ускладнення ранового процесу. В цьому напрямку діагностики мають значення насамперед загальновідомі місцеві і загальні клінічні ознаки запалення, які проявляються на тлі природних фаз раневого процесу.
Особлива увага приділяється раневому відокремлюваному, яке не тільки служить фактором маніфестації інфекції, але і містить орієнтовну інформацію про етіологічної її характеристиці.
Спеціального зауваження вимагає характеристика гнійних виділень. Hе всяке нагноєння служить безумовною ознакою ранової інфекції. У складних по своїй конфігурації гнійних ранах, якими найчастіше є вогнепальні рани, виділення гнійних мас належить до обов'язкових компонентів фази очищення рани від свідомо мертвих тканин. В цьому випадку нагноєння служить фактором очищення і поєднується з природними механізмами, що забезпечують відмежування і лізис мертвих тканин.
Розрізнити гнійну інфекцію і благотворний «очисний» нагноєння рани не завжди просто. Слід виходити з того, що головним фактором, відповідальним за початок інфекційного процесу, є мікробна інвазія в живі тканини, що оточують рану. Отже, посилення болю, поширення інших ознак гострого запалення на ці тканини, а також вираженість гіпертермії, запальної реакції крові і інших загальних ознак можуть служити критеріями диференціальної діагностики.
За наявності мутного, негнійного смердючого ранового в поєднанні з вираженим набряком, брудно-сірим виглядом тканин можна достовірно розпізнати присутність анаеробної мікрофлори. Приєднання пальпаторно визначається крепитации свідчить про наявність газів в тканинах навколо рани, що відрізняє клострідіальном анаеробну інфекцію ( «газову гангрену»).
Ерюхин І.А. Хрупкін В.А. Бадіка В.М.