Втрата рідини організмом називається зневодненням. або дегідратацією. Дегідратація буває фізіологічної (потовиділення) і патологічної (діарея, кровотеча та ін.). Заповнення обсягу рідини називають регидратацией. і її можуть проводити в екстреному порядку внутрішньовенним введенням великих обсягів різних розчинів, крові і плазми крові, а також поступово шляхом прийняття рідин всередину. Інші шляхи введення рідин практикуються рідше.
У багатьох джерелах написано, що під час застуди, особливо що супроводжується високою температурою тіла, необхідно приймати велику кількість рідини. Але це не зовсім точне твердження, і на тлі боротьби організму з інфекцією, велика водна (рідинна) навантаження може завдати шкоди.
З усієї води, що міститься в організмі, 60% її знаходиться всередині клітин (в цитоплазмі і ядрі), інша вода знаходиться поза клітинами (позаклітинно). У кровоносних і лімфатичних судинах є близько 20% що залишилася рідини, а решта 80% - це рідина шлунково-кишкового тракту і міжклітинна рідина.
Клітинна мембрана, як і клітини, не є водорозчинній, але одночасно жодна речовина не може проникнути в клітину, якщо воно не розчинене в воді і не знаходиться у вигляді іонів. Ряд органічних речовин для засвоєння вимагають зв'язку зі спеціальними білками-переносниками, а також наявність ферментів (ензимів).
У реальності в людському організмі немає чистої води. Ми всі без винятку є резервуаром сольових розчинів. Наявність іонів солей і ряду інших речовин (вуглеводів, жирів і білків) створює певну кислотно-лужну середу, а також специфічне тиск, який називається осмотичним тиском. Осмотичний тиск відіграє важливу роль в обміні іонів солей (електролітів) через клітинну стінку, і на ньому засновані всі життєві процеси організму.
Осмос характеризує проникнення води через мембрани. Якщо клітку помістити в чисту воду, молекули води почнуть проникати всередину клітини, так як в цитоплазмі клітини є певна концентрація солей. При цьому клітина збільшується в розмірах (набрякає, набухає) і може навіть загинути. Всмоктування води - це необхідний життєвий процес (наприклад, корінням рослин з грунту).
Навпаки, якщо клітину помістити в розчин, концентрація іонів солей якого вище внутрішньоклітинної концентрації, клітина почне втрачати свою рідину, тобто зморщуватися в розмірах, тому що першими з клітки почнуть виходити молекули води.
Напевно, багато хто з вас чули слово «ізотонічний», особливо якщо вам доводилося перебувати на лікуванні в лікарні. Ізотонічні розчини використовують для внутрішньовенних крапельниць, коли необхідно ввести велику кількість рідини або ж коли ліки необхідно вводити в низьких концентраціях і тривалий період часу, а також для різних ін'єкцій.
Поняття «ізотонічний» відноситься до «тонусу», тобто осмотичного тиску, яке виникає при наявності різних концентрацій розчинів поза клітиною і всередині клітини. Причому, осмотичний тиск залежить не від виду речовини, а його концентрації. «Изотонический» означає майже однакове осмотичний тиск по різні боки клітинної мембрани, коли обміну води через неї практично не спостерігається або він знаходиться в збалансованому стані. При цьому клітина стає «відкритої» для іонів мінералів та інших речовин.
Чим ближче по изотоничности вводяться розчини, в тому числі через рот, тим краще сприймаються вони людським організмом, який постійно порівнює все речовини за шкалою «своє-стороннє». а значить з меншою агресією.
Фізіологічний розчин хлориду натрію або глюкози має майже таке ж осмотичний тиск, як і кров людини, і внутрішньоклітинна рідина. тому не викликає руйнування клітин. Він швидко поповнює об'єм рідини в організмі, не порушуючи серйозно водно-електролітний обмін. Одночасно, через ізотонічні розчини можуть вводитися ліки, засвоєння яких при цьому значно поліпшується.
Гіпертонічний розчин має на увазі велику концентрацію речовин, а значить більше осмотичний тиск на клітинну мембрану, тому при введенні таких розчинів клітини почнуть втрачати власну (цитоплазматическую) рідина.
Гіпотонічний розчин означає меншу концентрацію, а значить менше осмотичнийтиск зовні клітин, тому першими з таких розчинів всередину клітини почнуть проникати молекули води.
На малюнку представлено вплив різних видів розчинів на стан еритроцитів. Тому при введенні лікарських речовин, особливо внутрішньовенно, необхідно враховувати їх осмолярність.
Тепер ми підійшли до питання водного режиму. У деяких джерелах ви знайдете твердження, що для підтримки здоров'я необхідно приймати мінімум 8 склянок води (до 2 л води) в день, проте таке твердження базується тільки на теоретичних припущеннях, а не на наукових фактах.
З їжею ви отримуєте до 1 літра води. Ваш організм виробляє 600-700 мл води в результаті хімічних реакцій. Організмом може виводитися до 2-2.5 літрів води різними шляхами. Виведення води через шкіру (потіння) та дихальну систему (дихання) багато в чому залежить від вашої фізичної активності. Чим менше ви рухаєтеся, тим менше рідини втрачаєте. Тому додаткове навантаження організму водою при малорухливому способі життя (чим страждають багато старші люди) може привести до негативної реакції - великому навантаженні на сечовидільну і серцево-судинну систему. Отруєння водою цілком можливо, тільки про це мало хто говорить.
Згадаймо особливості обміну води. Тварини п'ють воду тільки тоді, коли у них з'являється відчуття спраги, так як в тваринному світі багато процесів раціональні і тісно пов'язані з інстинктами самозбереження. Те ж саме можна сказати і про рослинний світ: залийте горщик з квіткою водою, ви, швидше за вб'єте його, ніж допоможете йому, тому що рослина засвоїть тільки ту кількість води, яке йому необхідно. Почуття спраги - це найкращий індикатор того, чи необхідна людині рідина чи ні.
Вода, потрапляючи в організм, засвоюється не відразу, тобто навіть при серйозному зневодненні організму насичення його водою за лічені хвилини і навіть годинник не відбудеться. Вода в людському організмі бере участь в першу чергу (саме перша ланка її вживання) в температурному обміні тіла. Якщо тіло перегрівається, через процес потіння виділяється зайва енергія і відбувається охолодження тіла. Тому коли ви зайняті фізичним навантаженням або у вас підвищений обмін речовин (наприклад, при гіперфункції щитовидної залози), ви починаєте потіти, втрачаючи при цьому рідина організму, але разом з нею і ряд солей.
Коли ви потієте, ви рідко мочіться, так як ваш організм і так втрачає воду через шкірні покриви. Навпаки, коли ви мерзнете, організм намагається позбутися від зайвої води, обігрівання «водного резервуару» потрібно чимало енергії, тому в холодну погоду ви частіше мочіться. Всмоктування води в шлунково-кишковому тракті, в основному в товстому кишечнику, проходить з певною швидкістю, в певному обсязі, тому надлишок води виводиться через кишечник, нирки і шкіру. До речі, прийом води знижує апетит.
Вода необхідна для людського організму. Деякі дієтологи радять не чекати появи почуття спраги, тому що нібито так можна дочекатися і до серйозного зневоднення. Це не зовсім точне твердження. Почуття спраги з'являється при втраті від 0 до 2% загального обсягу води тіла, причому при 2% пити хочеться сильно! Симптоми зневоднення (слабкість, втома, апатія, втрата апетиту, труднощі у виконанні фізичної активності) з'являються при втраті 4% і більше обсягу води тіла. Таким чином, почуття спраги (не екстрим вираженою спраги), дійсно є одним з кращих індикаторів того, що наш організм потребує рідини (не просто воді).
У дітей і старших людей процес обміну води і порушення водно-електролітного балансу спостерігаються частіше. хоча регидратация у дітей проходить набагато швидше, ніж у дорослих.
У дітей патологічна втрата води та солей проходить також швидше, так як у них центр мозку, який регулює водно-сольовий і температурний обмін все ще знаходяться в стані дозрівання (тому «безпричинне» короткочасне підвищення температури тіла у маленьких дітей - часте явище). З урахуванням того, що тіло дітей «водянисті», вони потребують регулярного поповнення запасів води.
Багато батьків скаржаться, що їхні діти мало не постійно просять щось випити, особливо під час фізичної активності або в жарку погоду. Важливо в таких випадках не давати солодкі напої, які через наявність цукру призводять до втрати води в клітинах слизової оболонки ротової порожнини (попросту «сушать»), а тому провокують почуття спраги ще більше.
Але одна справа бути здоровим, інша справа, коли виникають стани, які потребують відновлення об'єму рідини та водно-сольового балансу. За яких обставин спостерігається швидка втрата води, а разом з нею і солей? Це втрата крові і / або плазми в результаті кровотечі, після обширних опіків, через діареї і блювоти з різних причин (інфекція, отруєння), в результаті передозування сечогінних препаратів. Іншими словами, будь-які швидкі втрати великої кількості рідини призводять до порушення водно-сольового балансу.
Крім захворювань, дегідратація спостерігається як результат профузного потіння, що буває при інтенсивних фізичних навантаженнях, перегріванні, наявності підвищеної температури тіла (лихоманка), а також захворюваннях щитовидної залози.
Як відновлювати запаси води. тобто проводити регідратацію? Необхідно зрозуміти важливий факт: на тлі хвороби, яка часто виснажує організм, різке об'ємне введення рідини може привести до ще більшого погіршення стану, тому в усьому, в тому числі і в кількості рідини, повинна бути міра! Прийом рідини починають з ковтків невеликої кількості води, збільшуючи частоту прийому. Дуже важливо стежити за сечовипусканням, яке повинно спостерігатися кожні 2-3 години, а то й частіше. Якщо людина не мочиться протягом 5-6 годин, завантажувати його зайвої водою і рідинами не можна. Тому перші 4-6 годин є контрольними щодо кількості рідини, що вводиться і вимагають прийом маленьких доз води, але в частому режимі.
Яким видам рідин необхідно віддати перевагу. Тут важливо знову повернутися до поняття изотоничности, гіпертонічності і гіпотонічно. Так як рідина вводиться через шлунково-кишковий тракт, першими з молекулами води будуть контактувати слизові органів травної системи. При блювоті і діареї вже спостерігається виведення води і солей з клітин назовні, а значить клітини і тканини зневоднюються. Тому найкращим варіантом будуть изотонические сольові розчини або злегка гипотонические (низько осмолярність) розчини.
Чому не можна застосовувати концентровані сольові розчини. тобто гіпертонічні? Тому що це призведе до ще більшої втрати внутрішньоклітинної води. Якщо вводити гіпотонічні розчини, вони також можуть привести до швидкої набряклості тканин.
Регідрон. який чомусь забутий або ігнорується лікарями, є сольовим препаратом з незначно зниженою осмолярністю. Розчинивши вміст пакетика в необхідній кількості води (зазвичай в 1 л) отримують розчин, який заповнює внутрішньоклітинну втрату води не жорстко, і в той же час швидко, в силу своєї гіпотонічно.
Чому в багато сольові і інші комбінації препаратів для відновлення електролітно-водного балансу входять цукру (глюкоза, фруктоза, лактоза) в невеликій кількості? Для підтримки рівноваги розчину і збереження його осмолярності певний період часу (зазвичай кілька годин).
Осмолярність плазми крові становить 280-300 мосм / л і рН 7,37-7,44. У Регідрону осмолярність - 260 мосм / л і рН 8,2, що незначно відрізняється від властивостей рідин людини, і в той же час сприяє транспорту води і іонів солей через клітинні мембрани.
Прийом великої кількості соків для відновлення водно-сольового балансу не рекомендується, незважаючи на те, що це рідини, і як думають багато людей, містять вітаміни і мінерали, тому корисні. Більшість соків не є 100% натуральним продуктом, так як створені з концентрату, розведеного у воді, і містять велику кількість добавок: цукор, барвники, ароматизатори та ін. Для отримання «ізотонічного розчину» соку або близького до нього, в 1 л води повинно міститися 50 г глюкози.
В 1 л різних соків може міститися різна кількість цукру. Наприклад, 1 л морквяного соку містить 40 г цукру, апельсинового соку - 90-100 г (в свіжому соку з апельсинів - 100-120 г цукру), фруктових напоїв - 100-110 г, яблучного соку - 120 г, журавлинного соку - 120 -130 г, виноградного соку - 150 г, соку грейпфрута - 90 г цукру. В 1 л більшості консервованих соків міститься 120-150 г цукру. Багато виробників додають в соки більше цукрів для збільшення терміну придатності.
Таким чином, більшість соків є гіпертонічними розчинами, тому можуть погіршити стан зневоднення. Лікарі часто рекомендують розводити соки наполовину водою, особливо для прийому дітьми.
Чаї, в тому числі трав'яні, є гіпотонічними і гіпосмолярнимі, якщо в них не додавати цукор або мед. Але, як і кава, чай може містити кофеїн і танін, які в невеликій кількості корисні для організму, але на тлі його зневоднення, і у великій кількості можуть завдати шкоди, порушуючи білковий обмін і викликаючи інтоксикацію. Танін також входить в ряд фруктових напоїв.
Ряд лікарських трав при ослабленні організму і стан дегідратації можуть надати токсичний ефект, тому трав'яні чаї повинні прийматися з великою обережністю.
Якщо цукор можна дозувати чайними ложками, дозування меду, особливо кількість цукрів, що входять в нього, надзвичайно важка, тому у випадках дегідратації його використовувати не слід.
А як на рахунок пісного курячого бульйону. який рекомендують хворим людям, особливо ослабленим і зневоднених? Бульйон - це не що інше, як водний розчин солей, протеїнів, невеликої кількості жирів і інших речовин. Багато експериментатори проводили дослідження бульйону на предмет його корисності, враховуючи осмолярність і рН.
Природно, найбільш натуральним варіантом буде вважатися бульйон, рН якого близький до 7.0-8.0. Але ніхто з господинь не проводитиме такі вимірювання. Однак, з'єднавши народну мудрість куховарства з результатами «бульйонних» експериментів, а також з мудрістю народною медициною, можна зробити певні висновки.
Якщо готувати бульйон з червоного м'яса (ніжок), він більш кислий (тобто його рН 5.0-5.8), тому перевагу необхідно віддавати білому м'ясу (грудинке). Чим прозоріше і світліше за кольором бульйон, тим він теж корисніше для засвоєння. В 1 л бульйону має бути не більше 2 чайних ложок солі (без верху), тобто не більше ніж 10 м Менша кількість солі допустимо, але відмовлятися від солі повністю не варто.
Скільки необхідно м'яса і води? Питання спірне, але зазвичай досить однієї грудинки на 3 л води. Важливо пам'ятати, що бульйон повинен бути прозорим і не дуже насиченим за кольором. Також, процес приготування бульйону не повинен бути тривалим, тобто не більш як 2 годині на повільному вогні. Чим більше вариться бульйон, тим більше його рН зміщується в бік кислотності за рахунок розпаду білків, хоча з'являється більше смакових якостей.
Деякі приправи і добавки можуть змінювати кислотно-лужний баланс бульйону (зазвичай ощелачивают ті, які є в сухих приправах, як наприклад, Вегета, тому що туди часто входить сода). Важливо поглинати бульйон теплим (але не гарячим) відразу ж після приготування. Оптимальний період прийому бульйону - припинення діареї та відсутність лихоманки.
Також цілющими властивостями володіє молоко. рН якого дуже близький до внутрішньоклітинної рідини. Тому не дивно, що молоком поїли виснажених хворобою людей, так як воно засвоюється легко більшістю споживачів і містить велику кількість корисних інгредієнтів.
Таким чином, оптимальним варіантом поповнення рідин і солей при ряді станів буде прийом готових сольових розчинів, рідше розчинів глюкози і звичайної води. Поєднання різних видів рідин можливо після зникнення ознак дегідратації і в ході одужання.