Методика: за 2-3 хв. до початку операції хворому внутрішньовенно вводять 1 мл 5% розчину пентамина, опускають ніжний кінець операційного столу на 10- 15 ° і вимірюють артеріальний тиск.
Якщо воно не знизилася до бажаного рівня, пентамін вводять повторно, щоб знизити тиск до 80-90 мм рт. ст. Як вказує І. Н. Муковозов, цей рівень є найбільш оптимальним, так як він забезпечує необхідний ефект і в той же час не дає ускладнень. За його даними, для отримання необхідного гіпотензивної дії (тобто зниження артеріального тиску до 80-90 мм рт. Ст.) Загальна доза пентамина від 75 до 150 мг (1,5-3 мл 5% розчину); дозування залежить від індивідуальної чутливості, тривалості оперативного втручання і положення хворого на операційному столі. В середньому вводять 100-125 мг препарату.
Зниження артеріального тиску зазвичай починається через 2-3 хв. після введення пентамина і досягає максимуму через 4-5 хв. При цьому спостерігається розширення зіниць, відсутність реакції на світло.
Частота серцевих скорочень варіює, вона збільшується у молодих осіб, залишається незмінною або навіть зменшується в осіб похилого віку та хворих на гіпертонічну хворобу. Швидкість кровотоку падає.
Потрібно відзначити, що при проведенні гангліонарних блокади необхідно достатнє насичення крові хворого киснем. Тому в умовах гангліонарних блокади слід застосовувати м'язові релаксанти і кероване дихання. В результаті застосування гангліоблокуючих речовин визначається зменшення крововтрати в середньому на 20 50%.
При зниженні артеріального тиску в процесі операції нижче 80 мм рт. ст. необхідно відразу ж робити струйное переливання крові і вводити в вену вазопресорні речовини (1 мг норадреналіну або 10 мг мезатона на 250 мл 5% розчину глюкози). І. Н. Муковозов підтверджує, що в умовах гангліонарних блокади хворі добре переносять травматичні етапи операції.
Артеріальний тиск у них зазвичай відновлюється до вихідних цифр до кінця операції або незабаром після її закінчення. Для профілактики можливого розвитку ортостатичний колапс після операції хворі повинні протягом 24 год. перебувати в строго горизонтальному положенні.
Протипоказаннями до застосування гангліоблокуючих препаратів є: виражені зміни мозкових і коронарних судин, анемія, дифузні ураження печінки, недостатність нирок, гіпертонічна хвороба, гіпотонія, а також вік хворих старше 60 років. Не можна вдаватися до гіпотензії у дітей молодшого віку. Штучна гіпотензія повинна виконуватися лише досвідченим анестезіологом і при наявності можливостей для переливання крові.
«Основи хірургічної стоматології»,
Ю.І. Бернадський