Катаральний двосторонній гайморит

• Особливості катарального гаймориту
• етіологічні чинники
• Клінічні симптоми
• діагностичні заходи
• тактика лікування

Мало хто мають уявлення про те, що таке катаральний двосторонній гайморит і чому він виникає. Патологія верхніх дихальних шляхів зустрічається дуже часто. Нерідко запалюються навколоносових пазух. Вони ще називаються підрядними пазухами носа.

Розрізняють 4 різновиди цих анатомічних утворень:

• парні гайморові пазухи;
• лобові;
• гратчасті;
• клиновидную.

Найчастіше лікарі-оториноларингологи виявляють запалення гайморових пазух. У даній ситуації мова йде про гаймориті. Внутрішня поверхня гайморових пазух вистелена війчастим епітелієм. У його товщі має безліч спеціальних клітин, здатних продукувати слиз. Гайморові пазухи виконують ряд важливих функцій. Вони беруть участь в посиленні голосового резонансу, зігрівають надходять в ніс повітряні маси, беруть участь в розподілі ваги в черепі. Яка етіологія, клініка і лікування двостороннього гаймориту?

Особливості катарального гаймориту

Гайморит - це захворювання, що характеризується запаленням верхньощелепної пазухи носа. У більшості випадків дана патологія розвивається на тлі інших хвороб (грипу, ГРВІ, скарлатини). При цьому запалення може бути двосторонніх і одностороннім. Залежно від клінічних проявів і характеру перебігу захворювання розрізняють гострий і хронічний катаральний гайморит. Катаральна форма запалення зустрічається дуже часто. При цьому вона може мати різну етіологію. Залежно від етіологічного чинника розрізняють такі різновиди гаймориту:

• вірусний;
• посттравматичний;
• бактеріальний;
• змішаний;
• грибковий;
• алергічної природи.

Окремо потрібно виділити гайморит, що виник на тлі застосування лікарських препаратів. Катаральний гайморит може виникати як у дітей, так і у дорослих. Найбільш високий рівень захворюваності спостерігається в осінньо-зимовий період. Важливо, що двостороннє запалення зустрічається значно рідше, ніж одностороннє.

Повернутися до списку

етіологічні чинники

Розвиток катарального двостороннього гаймориту обумовлено декількома причинами. Найбільше значення мають такі фактори:

• часті простудні захворювання;
• неадекватне або несвоєчасне лікування грипу, ГРВІ;
• переохолодження;
• зниження імунітету;
• алергічні реакції (полінози);
• викривлення перегородки носа;
• наявність поліпів в носових ходах;
• вроджена патологія розвитку гайморових пазух;
• наявність гострого або хронічного риніту;
• травматичні ушкодження обличчя.

Важливе значення мають вогнища хронічного запалення (аденоїдит, фарингіт). Що ж стосується самого інфекційного агента, то в ролі нього можуть виступати бактерії (стрептококи, стафілококи), віруси, мікроскопічні гриби. Катаральний гайморит може бути неінфекційних. В цьому випадку його провокує алергічна реакція, прийом медикаментозних засобів. Найчастіше запалення і набряк слизової оболонки пазухи розвиваються в дитячому віці. У даній ситуації мова йде про гострій формі запалення. При відсутності лікування гострий гайморит легко переходить в хронічний, вилікувати який набагато складніше. Нерідко інфекційний агент проникає в гайморові пазухи через кров. Найбільш частою причиною катарального гаймориту є патологія верхніх зубів.

Повернутися до списку

Клінічні симптоми

Двосторонній гайморит має безліч симптомів. В основі їх появи лежить місцевий набряк слизової і надлишкова продукція слизу. Остання виробляється келихоподібних клітинами. У нормі у здорової людини слизу виробляється небагато, і вона виходить через особливі протоки. При двосторонньому гаймориті протоки бувають закупореними. Подібний стан може стати причиною приєднання вторинної інфекції, нагноєння. Найбільш часто зустрічаються симптомами двостороннього гаймориту є:

• тяжкість в області гайморових пазух;
• головні болі;
• слизові виділення з носової порожнини;
• підвищення температури тіла (при гострій формі запалення);
• болючість при пальпації;
• закладеність носа;
• порушення нюху;
• гугнявість.

Відомо, що гайморові пазухи розташовуються збоку від носової перегородки на рівні очей. При двосторонньому катаральном гаймориті іноді може спостерігатися почервоніння цієї ділянки і самих повік. У деяких хворих розвивається сльозотеча. Гостре запалення розвивається раптово. Спершу з'являється відчуття дискомфорту в носовій області, потім больовий синдром. Біль посилюється у вечірній час. На початку біль локалізується в одній області. У міру розвитку захворювання болю визначаються у всій голові. Діти можуть відчувати слабкість.

Внаслідок скупчення серозного або слизового секрету порушується дихання через ніс. При катаральному гаймориті виділяється секрет рідкий і прозорий. Якщо приєднується гнильна мікрофлора, він набуває зеленуватий колір і густу консистенцію. У даній ситуації може побут неприємний запах. Додаткові симптоми захворювання включають в себе чхання, болі в горлі. Температура може підвищуватися до 38 градусів і більше. Відбувається це при гострому гаймориті. Катаральний гайморит небезпечний своїми можливими ускладненнями. Вони включають в себе приєднання гнійної інфекції, формування абсцесів в головному мозку, запалення мозкових оболонок (менінгіт), тромбоз кавернозного синуса, гнійне розплавлення тканин.

Повернутися до списку

діагностичні заходи

Щоб почати лікування, лікар повинен поставити правильний діагноз. Діагностика катарального гаймориту включає в себе детальну розмову з пацієнтом, огляд слизової носа і всього особи, лабораторне та інструментальне дослідження. Огляд потрібно починати з передньої стінки гайморової пазухи. Нерідко при цьому визначається хворобливість. Лікар оцінює рухливість м'яких тканин і їх консистенцію. Обов'язково здійснюється риноскопия. При гострій формі катарального гаймориту виявляється почервоніння і набряк слизової в середньому носовому ходу. До додаткових методів огляду порожнини носа відноситься діафаноскопія. Цей спосіб заснований на просвічуванні гайморових пазух. У хворої людини виявляється затемнення.

Остаточний діагноз виноситься на підставі результатів рентгенологічного дослідження. Альтернативний варіант - використання МРТ, КТ, УЗД. При двосторонньому гаймориті прозорість пазух порівнюється з такою в області очниць. Комп'ютерна томографія показана в разі травматичних пошкоджень лицьового відділу черепа, важкого ступеня гаймориту. Даний метод діагностики не можна використовувати для вагітних жінок. Для визначення типу збудника та його чутливості до антибіотиків здійснюється пункція. Маніпуляція проводиться під місцевою анестезією.

Повернутися до списку

тактика лікування

Лікування катарального гаймориту переслідує наступні завдання:

• ліквідацію інфекції;
• відновлення відтоку слизового секрету;
• усунення основних симптомів захворювання;
• попередження ускладнень.

Лікування найчастіше консервативне.

Лікування передбачає дренування порожнини гайморових пазух, введення антибіотиків, використання різних судинозвужувальних засобів (крапель, спреїв), прогрівання пазух, фізіотерапевтичні заходи.

Лікування проводиться тільки після консультації з лікарем. При катаральному запаленні секрет рідкий, тому хірургічне дренування може не застосовуватися. В якості антибактеріальних засобів при бактеріальної формі захворювання застосовуються цефалоспорини, напівсинтетичні і захищені пеніциліни, макроліди.

Найкращим терапевтичним ефектом володіє «Левофлоксацин», «Амоксицилін», «Амоксиклав», «Цефуроксим». Антибіотики використовуються не завжди. Їх недоцільно призначати при вірусної етіології захворювання. У даній ситуації терапія передбачає застосування стероїдів, муколитиков. Для усунення основних симптомів захворювання проводиться зволоження повітря, нормалізація харчування, усунення впливу алергенів. При вираженому больовому синдромі використовуються препарати з групи НПЗЗ. Місцеве лікування включає промивання носа за допомогою розчинів антисептиків ( «фурациліну», гіпохлориту натрію). При алергічній формі гаймориту показані антигістамінні засоби. Таким чином, гайморит потрібно лікувати своєчасно і ретельно.