Катар євстахієвої труби. Діагностика і лікування запалення слухової труби
Це захворювання найчастіше є результатом переходу катарального процесу носоглотки і носа, чому сприяють різноманітні захворювання цього відділу дихальних шляхів. Сюди відносяться гострі і хронічні нежиті, катар носоглотки, ангіни, запалення придаткових порожнин носа, всі причини, що викликають утруднення носового дихання, і особливо аденоїдні розрощення.
Катар євстахієвої труби виражається гіперемією і набуханням слизової оболонки, що призводить до зменшення або повного закриття її просвіту. Непрохідність євстахієвої труби, в силу випадання її вентиляційної функції, викликає характерні зміни з боку барабанної перетинки. Внаслідок відсутності надходження в середнє вухо повітря і поступового всмоктування залишився, спостерігається втягування барабанної перетинки, а при тривалому закритті євстахієвої труби і освіту в барабанної порожнини випоту.
При Отоскопіческі дослідженні зазначається: різке вистояніе короткого відростка молоточка і задньої складки, здається вкорочення і більш горизонтальне положення рукоятки молоточка і зміна світлового рефлексу, який втрачає властиву йому трикутну форму або навіть зовсім зникає.
Ці симптоми є виразом утягнутості барабанної перетинки, зміщається всередину під дією атмосферного тиску.
При наявності в барабанної порожнини випоту останній може просвічуватися через барабанну перетинку, і рівень його позначається у вигляді кілька зігнутої лінії.
Зазначені зміни в середньому вусі обумовлюють більш-менш різко виражене зниження слуху і поява суб'єктивних відчуттів шуму, закладеності вуха і резонирования в голові власного голосу.
Такі ж розлади може викликати і сухий катар євстахієвої труби, що розвивається в результаті атрофії вистилає її слизової оболонки. Надмірне розширення просвіту євстахієвої труби також порушує нормальне функціонування вуха і сприяє розвитку ряду патологічних процесів.
Поряд з гострим катаром євстахієвої труби. існує і хронічна форма його, що характеризується гіперплазією слизової оболонки, що призводить до утворення стійкого звуження її просвіту. Тривале існування подібного процесу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини, в кінці кінців призводить до глибокої зміни звукопровідногоапарату, що супроводжується прогресивним падінням слуху.
Діагноз катару євстахієвої труби встановлюється на підставі Отоскопіческі даних і скарг хворого. Обстеження початкового відрізка верхніх дихальних шляхів, виявляючи можливу причину розвитку цього захворювання, підтверджує діагноз.
Лікування катару євстахієвої труби переслідує 2 мети: усунути причину, яка викликає катаральні зміни слизової оболонки труби, і відновити її вентиляційну функцію. У гострому періоді застосовуються вливання в ніс розчинів адреналіну, кокаїну, ментолу або протарголу в надії до певної міри зменшити набухання носоглоточного отвору нехай буде. Поряд з цим з'ясовують основну причину захворювання і намагаються усунути її відповідними заходами. Прохідність труби може бути відновлена за допомогою вдування в неї повітря.
Для цього застосовується метод Политцера. а, в разі невдачі його, продування проводиться за допомогою катетра. Проходження повітря контролюється аускультацией допомогою отоскопа. Таким шляхом можливо, на підставі характеру вислуховувати шуму, не тільки з'ясувати ступінь прохідності євстахієвої труби, але і визначити присутність в барабанної порожнини випоту, що позначається появою під час продування характерних крепитирующих хрипів.
Якщо продування вдається і повітря потрапляє в барабанну порожнину, то це позначається раптовим покращенням слуху і зміною отоскопической картини, в сенсі повернення барабанної перетинки в нормальне положення і появи невеликої ін'єкції судин рукоятки молоточка. Такії чином, продування є не тільки лікувальним, але й дуже цінним діагностичним методом.
Треба зробити застереження. що лікування продування може проводитися лише при повній відсутності запальних явищ в носі і носоглотці, в іншому випадку є ризик занести разом з вдихається інфекцію в барабанну порожнину і викликати гострий 'отит.
Ефект лікування катару євстахієвої труби може бути стійким лише за тієї умови, якщо будуть усунуті викликають його причини. З цією метою необхідно знищити недоліки носа, носоглотки і зіва, без чого не можна домогтися сприятливого результату.