Кариесрезистентность - це стійкість зубів до карієсу. Резистентність зубів до карієсу формується у здорових людей, які не обтяжені перенесеними і хронічно супутніми захворюваннями та їх наслідками, які дотримуються правильну дієту, з вживанням їжі, яка містить всі необхідні макро- і мікроелементи.
Стійкість зубів до карієсу забезпечується:
1. Правильним формуванням і розвитком тканин зуба;
2. Хімічним складом і структурою емалі і інших тканин зуба;
3. Низькою проникністю емалі зуба;
4. Повноцінним дозріванням емалі після прорізування зуба;
5. Наявністю на поверхні зуба пеллікули;
6. Достатнім кількістю ротової рідини і її складом;
7. Оптимальним хімічним складом слини і її мінералізуючий активністю;
8. Доброю жувальної навантаженням і самоочищенням поверхні зубів;
9. Властивості зубного нальоту і бляшки;
10. Правильною гігієною порожнини рота;
11. Особливостями харчування;
12. Специфічними і неспецифічними чинниками захисту порожнини рота;
13. Знову ж правильним формуванням зачатків зубів у внутрішньоутробному розвитку;
14. Своєчасним і повноцінним дозріванням емалі після прорізування зубів.
Вразливість - це сприйнятливість твердих тканин зуба до каріозної поразки. Сприйнятливість зубів до карієсу забезпечується:
1. неповним і неповноцінним дозріванням емалі після прорізування;
2. Неправильна дієта, в якій переважають вуглеводи, але недостатнє
кількість білків, макро- і мікроелементів;
4. Відсутність на поверхні зуба пеллікули;
5. Порушення в складі ротової рідини, її концентрації, в'язкості,
кількості і швидкості освіти;
6. Неповноцінний хімічний склад емалі, великі межкристаллической
7. Стан пульпи зуба;
8. Функціональний стан організму в період формування і
дозрівання тканин зуба;
9. Помилки в розвитку зуба внаслідок загальносоматичних захворювань.
Каріозний процес буде прогресувати, якщо знижується швидкість салівації, зменшується кількість слини і підвищується її в'язкість. Якщо ж кількості слини достатньо, вона рідка, то каріозний процес сповільнюється або припиняється на стадії плями. Висока концентрація макро і мікроелементів у ротовій рідині також призупиняє карієс, якщо ж концентрація мінеральних компонентів низька при великому вмісті муцина, то спостерігається прогресування карієсу. Гладка, досить товста емаль з щільною структурою уповільнюють каріозний процес. І навпаки, наявність ямок, борозенок, фиссур, складок, заглиблень, тонкої емалі з пористою структурою сприяють прогресуванню патологічного процесу. Дуже часто карієс виникає в незрілих фиссурах зубів, які є зонами ризику (сюди ж відносяться пришийковий області зубів). Тому важливо проводити герметизацію фісур у щойно прорізалися постійних корінних зубах, це зведе до мінімуму ризик розвитку карієсу. Швидке дозрівання емалі відбувається в області горбів і ріжучого краю протягом 4-6 місяців після прорізування. Емаль ріжучого краю дозріває в 2 рази швидше, ніж в пришийковій області. Швидкість дозрівання фісур значно нижче, ніж горбів і ріжучого краю, і багато в чому залежить від ступеня омивання зубів слиною і закриттям фиссур нальотом. Повне дозрівання фісур великих і малих корінних зубів відбувається приблизно до 2 років. Згодом емаль зубів ущільнюється, зменшуються мікропростори між емалевими призмами, підвищується твердість і стійкість до каріозної процесу.
Велику роль у вирішенні актуального питання визначення індивідуальної каріесактівності були покликані зіграти тести, засновані на визначенні розчинності емалі.
До сьогоднішнього дня має поширення так званий CRT-тест (колірна реакція в часі), запропонований вперше R. Walter (1958).
CRT-тест заснований на використанні демінералізуючу розчину з кислотно-основним індикатором колірної реакції і показує ступінь розчинності емалі зуба. Губну поверхню зуба (верх-ний центральний різець) за допомогою ватних тампонів ретельно очищають від зубного нальоту, висушують Темпл повітрям і ізолюють від слини. Потім на поверхню емалі поміщають диск з фільтрувального паперу діаметром 3 мм, попередньо про-харчується протягом 30 з 0,02% водним розчином кристалічної-ського фіолетового, і наносять на нього за допомогою автоматичної (дозованої) микропипетки 1,5 мкл (1 моль / л) НСI. Час від моменту нанесення хлористоводневої кислоти до повного пере-ходу світло-зеленого кольору в рожево-фіолетовий вимірюють Секун-домеров. За часом колірної реакції судять про ступінь раство-рімості, отже, резистентності емалі. Після проби по-поверхню зуба зашліфовивают щіткою з зубним порошком. От-ріцательно стороною тесту є відмінність товщини дисків, щільності прилягання їх до емалі і концентрації розчинів киць-лоти та індикатора. Проте, в стоматологічній клініці CRT-тест широко застосовується.
CRT-тест (Walter) заснований на здатності кислоти, нанесеної на поверхню зуба, надавати демінералізующее дію на емаль і змінювати забарвлення індикатора (CRT - color reaction in time - кольоровий показник в часі).
Для проведення даного тесту вестибулярну поверхню зубів ретельно очищають (сумішшю, що містить пемзу або крейда), підсушують, накладають кружечок індикаторного паперу, змоченою соляною кислотою. Потім за секундоміром вимірюють час, яке пройде з моменту нанесення кислоти до зміни забарвлення індикатора від світло-зеленого до фіолетового кольору. З цього часу і судять про стійкість емалі до дії кислоти. Слід враховувати, що час кольоровій реакції досить тривалий і може залежати від цілого ряду не завжди порівнянних умов.
Про Мінераліз потенціал ротової рідини можна судити по типу кристалоподібні утворень в краплі слини, вміщеній на предметному склі. По виду мікрокрісталлізаціі слини можна судити про сприйнятливості пацієнта до карієсу. У карієсрезистентності осіб спостерігаються кристалоподібні освіти деревовидної форми з тенденцією розташування по центру краплі слини.
У вразливість ця структура видозмінюється або зникає зовсім. Вважається, що між структурними і минерализующими властивостями слини існує тісний зв'язок.
Величина ПК (показник кристалізації) свідчить про рівень минерализующей здатності слини (0-0,4 - низький, 0,4-0,6 - середній, 0,6-1,0 - високий). ПК обчислюється як відношення кількості точок окулярної сітки, що проектуються на кристалах до загальної кількості точок окулярної сітки, що проектуються на всій краплі слини.