В області кардіології є безліч складних і серйозних захворювань, які при неправильному або несвоєчасному лікуванні призводять до тяжких ускладнень. Серед них - кардіогенний шок. Це найбільш поширена причина смерті на сьогоднішній день після того, як людина перенесла інфаркт міокарда. Пацієнти перебувають на стаціонарному лікуванні.
Увага! Статистика перенесення кардіогенного шоку після інфаркту, на жаль, невтішна. Вона говорить про те, що від цієї патології помирає понад 10% пацієнтів, не доїхавши до лікарні.
Знизити ймовірність виникнення кардіогенного шоку можна за допомогою тромболітичної терапії. Вона спеціально розроблена для вирішення подібних ситуацій. Профілактика гарантовано підвищує ймовірність порятунку в найскладніших ситуаціях. При цьому слід знати, як надається невідкладна допомога при кардіогенному шоці. Це дозволяє попередити екстрене стан, звертаючи увагу на основні симптоми.
Основні особливості
Кардіогенний шок - остання стадія такого захворювання, як лівошлуночкова недостатність. Характерним проявом стає зменшення скорочень міокарда. Це призводить до раптового порушення функціонування організму і його декомпенсації.
Важливо розуміти, що це порушення дійсно вкрай серйозне. Воно характеризується значним скороченням ударного і хвилинного обсягу крові. Повернути його на нормальний і повноцінний рівень неймовірно складно навіть у випадках раннього діагностування проблеми.
У більшості випадків кардіогенний шок є наслідком інфаркту міокарда. Також іноді він з'являється після важкого ступеня міокардиту. Найрідше він може виникнути при отруєнні речовинами або препаратами кардиотоксического типу. Саме тому фахівці не рекомендують займатися самолікуванням і тим більше вживати будь-які медикаменти, щоб виключити ймовірність виникнення ускладнень.
Механізм розвитку шоку
Механізм розвитку такої проблеми зазвичай має чотири основні варіанти. Серед них виділяють такі:
- Масивна тромбоемболія легеневої артерії.
- Важкі проблеми з ритмом серця.
- Тампонада шлуночків набряку рідиною, а також кровотеча, локалізоване в серцевій сумці.
- Порушення функціонування насосної функції серця.
Якщо проблема з'являється після інфаркту міокарда, можна її з упевненістю діагностувати при наявності наступних показників:
- Ниткоподібний пульс.
- 80 мм.рт.ст і менш - систолічний тиск.
- 25 мм.рт.ст і менш - діастолічний тиск.
- 20 мл і нижче - олигоурия.
При цьому обов'язковими симптомами стають підвищена пітливість, блідість шкіри, відчуття холоду в кінцівках. В окремих випадках бувають і інші клінічні прояви, діагностувати які може досвідчений фахівець.
Основні причини кардіогенного шоку
Знання причин проблеми може допомогти уникнути її. Серед основних виділяють наступні:
- Гострий міокардит.
- Важкі види аритмії.
- Стеноз.
- Мітральна недостатність в гострій формі.
- Важка ступінь аортальної недостатності.
- Вживання нітратів, інгібіторів АПФ, бета-блокаторів занадто рано при інфаркті.
- Високий відсоток некротизованихтканин.
різновиди шоку
Можна виділити деякі різновиди кардіогенного шоку в залежності від особливостей прояву. Основними є такі:
- Рефлекторний. Ця легка форма, яка піддається лікуванню. Ознакою вважається падіння артеріального тиску. Відсутність лікування провокує таку форму.
- Істинний. Він з'являється внаслідок великої некротизации тканин лівого шлуночка. Якщо некроз досягає 40-50%, ця форма переходить в ареактівное.
- Аритмический. Його пов'язують з гострою брадиаритмією або пароксизмом тахікардії при атріовентрикулярній блокаді. Своєчасна допомога - гарантія життя.
Увага! Важливо розуміти, що відсутність своєчасного і якісного лікування призводить до виникнення ареактивного шоку. Його характерною особливістю стає відсутність будь-якої реакції на введення ліків. Вилікувати його не вдається, тому статистика непохитна - смерть в 100% випадків.
симптоматика захворювання
Кардіогенний шок має типові симптоми, які досить просто визначити навіть людині, далекій від медицини. Головний прояв - різке зниження систолічного тиску до рівня в 90 мм.рт.ст і нижче за 30 хвилин. При цьому спостерігається і симптоматика периферичної гіперперфузії.
При більш конкретному огляді пацієнта фахівці «швидкої допомоги» або близькі людини можуть відзначити і наявність наступних симптомів:
- глуха тональність серця;
- ціаноз слизових і шкірних покровів;
- похолодання кінцівок;
- непритомність;
- сплутаність свідомості;
- тахікардія;
- блідість шкіри;
- підвищене потовиділення, холодний липкий піт, вологість шкіри;
- зниження діурезу.
Відповідно до симптоматикою шок розділяється на три основних стадії. Перша протікає близько 3-5 годин. Тиск у людини знаходиться в межах 90 / 50-0 / 40. При наявності гіпертонії кров'яний тиск може мати і нормальні показники. Правильні заходи в перші 50 хвилин подібного стану призводять до відновлення показників тиску, зменшення ціанозу, відновленню нормального кольору шкіри, потепління кінцівок. У пацієнтів з наявністю серйозних ускладнень, а також у людей похилого віку медикаментозне лікування може не давати належного результату, або шок може повторюватися неодноразово.
Правильне положення хворого
Друга ступінь триває до 10 годин. Характерні риси - тиск в діапазоні 80 / 50-40 / 20. При цьому спостерігаються ціаноз, набряклість і хрипи легенів, збої в диханні і інші патологічні ознаки. Крім того, другий ступінь характеризує нестійка або занадто повільна реакція на медикаментозну терапію. Симптоматика може повертатися неодноразово протягом доби після невідкладної допомоги.
Третя ступінь представлена, в першу чергу, різким падінням тиску до 60/40 і нижче. Симптоматика порушення мозкового кровообігу, серцевої недостатності в гострій формі, набряку легенів зростає з величезною швидкістю. У більшості випадків препарати не дозволяють впоратися з ситуацією. На жаль, часто пацієнт помирає протягом 1-3 діб.
Як надати невідкладну допомогу?
Перша допомога при кардіогенному шоці повинна бути надана негайно. Тільки так вдасться нормалізувати стан і відновити нормальну роботу серця. Допомога надається відповідно до встановленого алгоритму дій, щоб виключити ймовірність ще більше нашкодити пацієнту. Невідкладна допомога при кардіогенному шоці має наступний алгоритм:
- Людину необхідно укласти на будь-яку рівну поверхню. Це може бути ліжко або диван, при їх відсутності - пол.
- Важливо підняти ноги і голову, щоб не сталося западання язика.
- Слід відкрити вікно для потоку свіжого повітря.
- Виклик карети «швидкої допомоги».
- Якщо є можливість, необхідно послухати легені і серце, підрахувати пульс, виміряти тиск.
- Коли прибудуть лікарі, їм слід надати список препаратів, які протягом останньої доби приймав хворий.
Далі всю роботу будуть виконувати лікарі: установка крапельниці з глюкозою, фізіологічним розчином, реополіглюкіном, постановка катетера в вену, застосування ряду ліків за умови постійного спостереження хворого.
Тепер ви знаєте алгоритм надання невідкладної допомоги, необхідний при кардіогенному шоці. У тих випадках, коли в сім'ї є людина з гострими серцевими захворюваннями, потрібно обов'язково знати, що таке кардіогенний шок, і як надається перша допомога. Це дозволяє врятувати життя.