Цирозом печінки називається патологія, при якій відбувається порушення функції гепатоцитів, їх руйнування і заміщення сполучною тканиною, а також видозміна жовчних проток.
Найчастіше це відбувається через запальних процесів, які можуть бути викликані вірусами гепатиту, аутоімунними процесами, алкогольної або інший інтоксикацією. Але зустрічається і такий вид цирозу печінки, який виникає на тлі вираженої серцевої недостатності.
Причини кардіального цирозу
Причини кардіального цирозу
Збільшення печінки і порушення її роботи відбувається найчастіше при патологічних станах, пов'язаних з порушеннями роботи правих відділів серця. Найчастіше це такі захворювання, як:
- перикардит;
- легеневе серце;
- мітральний стеноз;
- недостатність трикуспідального клапана;
- порушення систолічної роботи правого шлуночка (спостерігається при плевритах, діафрагмальних і легеневих захворюваннях).
Причинами, через які може розвиватися серцева недостатність, є також: гіпертонія, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатія, міокардит, алкоголізм і цукровий діабет. При цьому виникає постійне перевантаження серцевого м'яза, яка з часом призводить до погіршення її роботи.
Як це відбувається?
Все починається з застійного процесу в печінкових венах. Це призводить до переповнення кров'ю всіх судин печінки і виникнення портальної гіпертензії. Рідина з судин, яка знаходиться в крові, пропотіває крізь стінки, стискаючи тканини і жовчні протоки. Спочатку процес має суто механічний характер, потім приєднується гіпоксія гепатоцитів, внаслідок порушення кровообігу, з розвитком некрозу.
Разом з цим починається розростання сполучної тканини, а на периферії часточок клітини печінки покриваються жировою тканиною. У міру наростання застою відбувається посилення руйнування структури печінки.
При змінах в печінці, викликаному патологією серця, скарги хворого такі ж, як і при будь-якому цирозі. Збільшення органу викликає болі з правого боку, з'являється нудота і блювота, зниження апетиту. Хворий відзначає погіршення самопочуття, пожовтіння склер і шкірних покривів, а також свербіж. Нерідко при такому вигляді цирозу розвивається асцит. При високому рівні білірубіну у таких пацієнтів може розвиватися енцефалопатія і неадекватна оцінка свого стану, виникає агресія, порушення сну.
Температура при такому захворюванні може бути нормальною або підвищеною. В результаті перерозподілу крові до органів травлення найчастіше спостерігаються шлункові кровотечі.
На тлі ознак, характерних для ураження печінки, хворого турбують симптоми, які підтверджують порушення роботи серця. До них відносяться: виражена задишка, яка посилюється при найменшій навантаженні, болі в грудях зліва, кровохаркання, набряк нижніх кінцівок.
У чому відмінність кардіального цирозу від інших видів?
Для кардіального цирозу є кілька ознак, які допоможуть визначити причину захворювання:
- Лікування серцевої недостатності призводить до поліпшення стану.
- Спочатку печінка збільшена, при цьому на дотик вона м'яка, а потім її розміри можуть дещо зменшитися, але збільшується щільність.
- Характерною ознакою є те, що при натисканні на праве підребер'я відбувається набухання шийних вен.
Слід зазначити, що при тривало поточному процесі всіх заходів по компенсації недостатності серця вже не впливають на перебіг цирозу.
При такому діагнозі, як кардіальний цироз печінки лікування призначається виходячи з того, що необхідно усунути причину його виникнення, а також провести терапію, яка допоможе сповільнити процес руйнування гепатоцитів і знизити інтоксикацію організму. Такому хворому призначають:
- Дотримання дієти, при цьому необхідно обмеження їжі, яка дає сильне навантаження на печінку і кишечник. Не можна їсти жирні, копчені і смажені страви. Спеції та сіль потрібно обмежити. Настійно рекомендується усунення шкідливих звичок, обмеження фізичних і психоемоційних навантажень.
- З метою зменшення серцевої недостатності необхідний прийом деяких препаратів. Найчастіше використовують серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, сечогінні засоби. Медикаментозна терапія націлена на зміцнення серцевого м'яза, зниження тиску, виведення надлишкової рідини.
- Терапевтичні методи щодо поліпшення стану печінки залежать від загального стану людини, ступеня компенсації та активності процесу. Лікар зазвичай призначає вітаміни групи B, аскорбінову кислоту, гепатопротектори.
- Якщо виникають ускладнення, то проводяться заходи щодо їх усунення або зменшення.
Прогноз такого захворювання несприятливий, оскільки патологічний процес в серцевому м'язі і печінки в сукупності погіршують стан хворого.
Лапушанская В.В. лікар терапевт
Схожі записи:
