Карбункул - це гнійне запалення декількох волосяних фолікулів і сальних залоз, яке поширюється на значну частину навколишньої шкіри і підшкірної клітковини.
У порівнянні з фурункулами, карбункули особи характеризуються більш вираженою загальною реакцією організму, більшими за розміром вогнищами запальної реакції, більш високим ризиком виникнення серйозних ускладнень.
Найчастіше дане захворювання є ускладненням фурункула, коли запалення поширюється на сусідні волосяні фолікули і навколишнє підшкірну клітковину. Однак в деяких випадках розвиток запальної реакції відбувається відразу в декількох поруч розташованих фолікулах.
симптоматика
Пацієнти скаржаться на сильний біль рве характеру в області поразки, яка може віддавати в інші відділи щелепно-лицьової області.
Спостерігаються ознаки серйозної інтоксикації, загальний стан порушено. Температура підвищується до 39,5 градусів, у пацієнта присутній головний біль, слабкість, озноб, безсоння, відсутній апетит. У деяких випадках хворий марить, його свідомість затуманила.
Відзначається запалення регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних, зачелюстную, іноді - шийних), їх пальпація викликає біль, вони збільшені в розмірі, ущільнені.
Спочатку на шкірі утворюється невелика хворобливе ущільнення, процес дуже швидко поширюється на сусідні тканини, розвивається значний за розміром інфільтрат. Шкірні покриви над ним червоні, навколишні м'які тканини щільні і спаяні з інфільтратом.
При цьому, набряк поширюється і на сусідні області, наприклад:
- Якщо карбункул локалізується на верхній губі, припухає також подглазничная і щечная область, в деяких випадках нижню повіку.
- При локалізації процесу на підборідді набряк захоплює також поднижнечелюстную і щечную області.
Через деякий час в центрі інфільтрату утворюється кілька гнійників, які можуть розкриватися з виходом гнійних виділень і некротизованих тканин.
Після штучного або мимовільного розтину карбункула обличчя запальні явища поступово проходять: виходить гній, зменшується набряк м'яких тканин, повільно розсмоктується інфільтрат.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини, в деяких випадках проводять бактеріологічні дослідження.
Хворі з карбункулом повинні бути госпіталізовані в обов'язковому порядку. Проводять як місцеве, так і загальне лікування.
- Місцева терапія спрямована на розкриття гнійника і створення умов для відтоку гнійного вмісту - проводять первинну хірургічну обробку вогнища з видаленням гною і відмерлих ділянок підшкірної клітковини. Рану обробляють антисептиками, ферментами, в ній залишають гумові дренажі або тампони з гіпертонічним розчином (хлориду натрію, магнію сульфату). Необхідно щодня обробляти рану, міняти турунди і дренаж.
- Загальне лікування включає прийом антибактеріальних і десенсибилизирующих препаратів, антиагрегантів (для розрідження крові - профілактика тромбофлебіту). Показана дезінтоксикаційна і загальнозміцнююча терапія, корекція обмінних процесів.
У стадії загоєння призначають фізіопроцедури.