рейтинг n / a з 5
Кальцій-Д3-МІК - комбінований препарат, який регулює обмін кальцію та фосфору.
Кальцій - життєво важливий мінеральний елемент, необхідний для підтримки рівноваги електролітів в організмі і адекватного функціонування регуляторних механізмів. Кальцію карбонат бере участь у формуванні кісткової тканини, необхідний для мінералізації зубів, регуляції нервової провідності, м'язових скорочень, підтримки стабільної серцевої діяльності і є компонентом системи згортання крові. Кальцій (в іонізованій формі і в формі комплексів) грає ключову роль в розподілі і диференціації клітин, проведенні нервових імпульсів і в циклі скорочення-розслаблення (разом з Тропіних) гладкою і поперечно-смугастої мускулатури, трансмембранних іонних реакціях за участю селективних кальцієвих каналів, діяльності нейроселектівних органів, виробленні та ефекти ряду гормонів, ферментів і інших білкових, а так само небілкових біологічно активних речовин. Участь кальцію в настільки різноманітних процесах пояснюється його універсальною функцією в якості вторинного месенджера (передавача), що здійснює передачу та реалізацію біологічного сигналу в клітинах різних типів.
Вітамін D3 стимулює всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику, реабсорбцію кальцію і фосфору в нирках, транспорт кальцію через мембрани і клітини, розвиток імунної системи, проліферацію і диференціацію клітин, синтез ліпідів і низки гормонів, функціональну активність серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту , знижує рівень паратиреоїдного гормону в крові. Він необхідний для нормального функціонування паращитовидних залоз, бере участь в синтезі АТФ.
Вітамін D3 і його активні метаболіти мають багатоплановою дією на кісткову тканину: збільшують всмоктування кальцію в кишечнику, стимулюючи синтез кальційзв'язуючий білків; підвищують реабсорбцію кальцію в ниркових канальцях; активують процеси ремодуляції кістки шляхом підвищення синтезу колагену I і білків матриці, за допомогою активації синтезу остеобластів; покращують якість кістки, впливаючи на активність остеокластів; регулюють секрецію ПТГ за двома механізмам: безпосередньо придушуючи проліферацію клітин паращитовидних залоз і через підвищення рівня кальцію в крові; стимулюють диференціювання клітин - попередників кісткової і хрящової тканин; позитивно впливають на нервово-м'язову провідність через регуляцію кальцієвих каналів і активність протеїнкінази А.
Застосування комбінованого препарату, що містить кальцій і вітамін D3 виправдано, так як вітамін D3 збільшує всмоктування кальцію в кишечнику і спільне застосування кальцію і вітаміну D3 перешкоджає збільшенню вироблення паратиреоїдного гормону (ПТГ), який є стимулятором підвищеної кісткової резорбції (вимивання кальцію з кісток).
Таким чином, Кальцій-Д3-МІК регулює обмін кальцію і фосфатів, знижує резорбцію і збільшує щільність кісткової тканини, поповнює нестачу кальцію і вітаміну D3 в організмі, посилює всмоктування кальцію в кишечнику і реабсорбцію фосфатів у нирках, сприяє мінералізації кісток.
Фармакокінетика
Кальцій. Абсорбція кальцію відбувається в 12-палої, тонкої і товстої кишках. Цей процес здійснюється за участю двох механізмів: активної абсорбції і пасивної дифузії, за участю якої всмоктується менше 10% надходить з їжею елемента. Основним регулятором активної абсорбції є метаболіт вітаміну D - кальцитріол, стимулюючий біосинтез кальційзв'язуючий білків в ентероцитах кишечника. Поступив після всмоктування в системну циркуляцію кальцій розподіляється по органах і системах і перш за все надходить в кісткову тканину.
У фізіологічних умовах виведення кальцію з організму (крім виділеної з калом не всмокталася в кишечнику частини) становить приблизно 250 - 300 мг на добу, які включають 140 - 180 мг, що не піддалися реабсорбції в нирках і надходять в сечу, а також 80 - 100 мг, екскретіруемих в кишечник з жовчю і панкреатичним секретом.
Абсорбція кальцію підвищується в період вагітності та годування груддю.
Проникає через плацентарний бар'єр, потрапляє в грудне молоко.
Холекальциферол. Всмоктування холекальциферолу відбувається в тонкому кишечнику в присутності жовчі. Зазвичай засвоюється 50-70% прийнятої дози вітаміну. Неповне всмоктування спостерігається при обструктивної жовтяниці і вираженої стеатореї.
Максимальна концентрація досягається через 8-18 годин. З кровотоку близько 70% вітаміну D3 поглинається печінкою, де здійснюється його метаболізування. Утворився метаболіт (25-гідроксихолекальциферол) транспортується в нирки, де відбувається утворення біологічно активних сполук, серед яких найбільше фізіологічне значення мають 1,25-дігідроксіхолекальціферол (1,25 (ОН) 2 D3) і 24,25-дігідроксіхолекальціферол (24, 25 (ОН) 2D3).
Метаболізм холекальциферолу порушується при хронічній нирковій недостатності, при призначенні інгібіторів білкового синтезу (актиноміцин, глюкокортикоїдів), при тривалому застосуванні фенобарбіталу та дифенина.
Вітамін D3 володіє кумулятивними властивостями. Він накопичується в печінці в непаренхіматозних клітинах, звідки транспортується в гепатоцити, в яких відбувається його метаболізування.
Проникає через плацентарний бар'єр, потрапляє в грудне молоко.
T 1/2 з плазми крові становить до кількох діб і може бути більш тривалим у разі порушення функції нирок.
У літніх пацієнтів можливе зниження функцій нирок, що слід враховувати при дозуванні лікарського засобу.
У хворих з хронічною печінковою недостатністю гіпокальціємія може бути наслідком падіння синтезу в печінці 25-гідрокси-холекальциферола як субстрату освіти в нирках 1,25-дигідрокси-холекальциферолу, тобто вітамін D-гормону, що підвищує кишкове всмоктування іонізованого кальцію.
Хронічна ниркова недостатність супроводжується падінням синтезу вітамін D-гормону, що у частини хворих обумовлює гипокальциемию. У хворих з нефротичним синдромом втрати 25-гідроксихолекальциферолу з сечею ведуть до гіпокальціємії. Гипокальциемию внаслідок втрат 25-гідроксихолекальциферолу може викликати блокада його фізіологічної циркуляції між просвітом кишечника і печінкою, обумовлена падінням кишкового всмоктування.
Показання до застосування:
Як лікувально-профілактичний засіб Кальцій-Д3-МІК застосовується:
- при станах дефіциту кальцію і вітаміну D3 в організмі, пов'язаних з неповноцінним харчуванням, коли надходження з їжею кальцію і холекальциферолу недостатньо;
- при підвищеній потребі організму в кальції і вітаміні D3 при вагітності і в період грудного вигодовування, а також у дітей старше 12 років в період інтенсивного росту;
- для профілактики остеопорозу (менопаузного, сенильного, стероїдного, ідіопатичного тощо.) і його ускладнень (переломи кісток), як доповнення до будь-якої специфічної терапії остеопорозу.
Спосіб застосування:
Дорослим і дітям старше 12 років призначають по 2-3 капсули 2 рази на день вранці і ввечері, переважно під час їди. Режим дозування для дітей у віці до 12 років відповідно до рекомендацій лікаря.
Тривалість лікування:
При застосуванні для профілактики і в комплексній терапії остеопорозу тривалість лікування визначається лікарем індивідуально.
При застосуванні для заповнення дефіциту кальцію і вітаміну D3 середня тривалість курсу лікування не менше 4-6 тижнів. Кількість повторних курсів протягом року визначається індивідуально.
Не слід застосовувати препарат Кальцій-Д3-МІК при тяжкій нирковій недостатності.
Побічна дія:
З боку травної системи: запор або діарея, метеоризм, нудота, біль в животі.
З боку обміну речовин: рідко - гіперкальціємія та гіперкальціурія.
Інші: алергічні реакції.
Протипоказання:
Протипоказаннями до застосування препарату Кальцій-Д3-МІК є: гіперчутливість; гіперкальціємія (в т.ч. як результат гіперпаратиреозу (первинного або вторинного)); гіперкальціурія; гіпервітаміноз D3; нефролітіаз; декальцінуючі пухлини, такі як мієлома, кісткові метастази, саркоїдоз; мочекам'яна хвороба; остеопороз, обумовлений іммобілізацією; атеросклероз; підвищена чутливість до активних речовин або до будь-якого з допоміжних речовин.
Дана лікарська форма не призначається дітям до 6 років.
вагітність:
При призначенні препарату Кальцій-Д3-МІК в період вагітності слід враховувати, що добова доза кальцію не повинна перевищувати 1500 мг, а холекальциферола - 600 МО. Передозування в період вагітності може призвести до порушення психічного і фізичного розвитку дитини.
Холекальциферол та його метаболіти можуть виділятися з грудним молоком. Це слід враховувати, якщо дитина додатково отримує вітамін D.
Умови зберігання:
Зберігати в захищеному від вологи та світла місці при температурі від 15 ° С до 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Форма випуску:
Кальцій-Д3-МІК - капсули.
Упаковка - 60 капсул.
склад:
1 капсулаКальцій-Д3-МІК містить: холекальциферолу (у вигляді холекальциферолу типу 100 CWS) - 66,7 МО, кальцію (у вигляді кальцію карбонату) - 166,7 мг.