Протизаплідні таблетки - найсучасніший і надійний спосіб запобігання небажаної вагітності. Вони мають безліч переваг перед іншими методами контрацепції, якщо використовувати їх правильно. Але при варикозі гормональні контрацептиви можуть викликати тромбоз, тому їх застосування обмежене або повністю протипоказано.
Як працюють гормональні препарати?
Оральні контрацептиви випускаються у вигляді таблеток, що містять жіночі статеві гормони. Їх концентрація в кожній таблетці може бути різною. Ці ліки підтримують гормональний фон жінки в такому стані, при якому не відбувається овуляції, а значить, зачаття неможливе. Їх необхідно приймати щодня приблизно в один і той же час. Як правило, першу таблетку курсу рекомендують приймати в перший день менструації.
Двофазні, трифазні, а останнім часом і четирёхфазние контрацептиви були створені для того, щоб імітувати нормальний гормональний цикл жінки, знизити частоту і вираженість побічних ефектів. У пачці містяться таблетки з декількома комбінаціями гормонів. Для двофазних - імітація першої і другої половини менструального циклу, трифазні і четирёхфазние дозволяють втручатися в гормональні процеси ще більш тонко.
У пачці таблетки, як правило, розташовані в строгому порядку і пронумеровані, щоб дотримуватися правильну черговість їх прийому. Це важливо, особливо для багатофазних препаратів - правильна послідовність прийому таблеток забезпечує їх ефективність.
За змістом гормонів все контрацептиви діляться на високо- і низькодозовані. Низькі дози діючої речовини застосовуються для тривалої контрацепції, високі - для лікування гормональних захворювань і екстреної контрацепції. Мікродозовані дозволяють ефективно захищатися, не викликаючи серйозних гормональних порушень.
Особливості застосування, переваги та недоліки
Для того, щоб гормональні контрацептиви були ефективними, необхідно дотримуватися певних правил їх прийому. Їх порушення може привести не тільки до небажаної вагітності, але і до різних захворювань.
- Приймати протизаплідні таблетки можна тільки після консультації з гінекологом;
- Гормональні препарати потрібно приймати щодня приблизно в один час. Не слід затримувати прийом більше, ніж на 12 годин;
- Якщо таблетки пронумеровані, потрібно дотримуватися послідовність прийому. Пропускати таблетки або міняти їх місцями не можна;
- Перша таблетка курсу приймається в перший день менструації;
- Для деяких препаратів спостерігається певний проміжок між курсами (21 день прийому - 7 днів перерви, потім новий курс). Якщо цей інтервал не передбачений, то таблетки приймаються безперервно, поки в них не відпаде необхідність;
- Змінюючи час початку чергового курсу (крім самого першого), можна контролювати час початку і кінця менструації, але інтервал між курсами не повинен бути більше передбаченого в інструкції до препарату;
- Засоби для посткоїтальний контрацепції допустимо застосовувати тільки в екстрених випадках і не частіше одного разу на півроку. Для постійного оберігання вони не підходять;
- Оральні контрацептиви не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом, тому бажано застосовувати їх, якщо є постійний статевий партнер, а при випадкових зв'язках оберігатися презервативом.
Крім запобігання небажаній вагітності, гормональні контрацептиви дають і інші корисні ефекти - роблять місячні менш хворобливими, скорочують їх тривалість і знижують крововтрату. До того ж вони запобігають появі передменструального синдрому, дозволяють точно знати і при необхідності змінювати час настання менструації, корисні при підвищеному вмісті чоловічих статевих гормонів і порушення менструального циклу.
Проте, гормональні контрацептиви мають і ряд побічних ефектів, які можуть проявлятися навіть при правильному підборі лікарських засобів, і особливо - при неправильному. До таких ефектів належить емоційна нестабільність, набір зайвої ваги, порушення менструального циклу, схильність до остеопорозу, м'язовим судом і захворювань вен. Для позначення негативного впливу оральних контрацептивів на вени нижніх кінцівок існує окремий термін - гормональний варикоз.
Що таке гормональний варикоз?
Протизаплідні препарати відносяться до факторів ризику розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Це пов'язано з механізмом їх дії - підвищення концентрації жіночих статевих гормонів призводить до того, що проникність судинної стінки збільшується, а судинні клапани стають більш в'ялими, що призводить до розвитку венозної недостатності, набряків.
Інший негативний ефект, який надають гормональні контрацептиви при варикозі - це підвищення в'язкості крові. Висока в'язкість збільшує активність згортання крові, це дозволяє швидше зупиняти кровотечу при травмах, але також і збільшує ризик тромбозу судин. Підвищення в'язкості крові - теж ефект жіночих статевих гормонів.
Крім того, якщо гормональні контрацептиви підібрані неправильно, то є ризик збільшення ваги, який стає додатковим провокуючим фактором для варикозу. Таким чином надлишок жіночих статевих гормонів негативно впливає на стан вен. тому якщо є інші фактори ризику (спадковість, робота, пов'язана з тривалим перебуванням на ногах, малорухливий спосіб життя) або при вже наявному варикозі гормональна контрацепція небажана.
Як знизити ризик?
Проте, для багатьох жінок прийом оральних контрацептивів набагато зручніше, ніж будь-які інші способи контрацепції. Тому для них постає питання - як поєднати запобігання небажаній вагітності і турботу про здоров'я ніг. У таких випадках, щоб розібратися, які протизаплідні таблетки можна приймати при варикозі, необхідно враховувати кілька факторів:
- Таблетки можна приймати безбоязно, якщо інші фактори ризику мінімальні, але бажано більше рухатися і переглянути своє харчування.
- Якщо є великий ризик розвитку варикозу - несприятливий спадковий анамнез, робота, що вимагає тривалого перебування на ногах, зайва вага і ін. Але приймати таблетки необхідно, бажано застосовувати мікродозірованние препарати. Варто звернути увагу на спосіб життя і харчування, вживати вітамінні комплекси, що містять рутин і вітамін РР, корисно використовувати профілактичний компресійний білизна;
- Якщо вже є варикоз, але без ускладнень, застосування оральних контрацептивів вкрай небажано. Якщо це необхідно, то можна приймати тільки мікродозірованние препарати, при цьому потрібно дотримуватися дієти, займатися лікувальною фізкультурою, приймати протівоварікозние препарати і використовувати місцеві засоби лікування - мазі і креми. Обов'язкове використання компресійного білизни першого класу компресії;
- При тромбозі, тромбофлебіті, і інших ускладненнях варикозу, застосовувати оральні контрацептиви не можна, навіть знизивши ризик можливих ускладнень. Також не слід користуватися внутрішньоматковими спіралями, які теж мають гормональну активність. В даному випадку найкращий метод контрацепції - презерватив.
- Після операції з видалення варикозної вени приймати оральні контрацептиви також не можна.