В процесі лікування стоматолог ставить запитання про те, чим пломбувати порожнину, тому пацієнту необхідно знати, які пломби краще ставити на зуби, а також основні переваги та недоліки тих чи інших матеріалів, щоб розуміти, за що він платить гроші.
На сучасному стоматологічному ринку представлена велика кількість різних засобів для виконання реставрацій зубів. Одні пломби більше підходять для передніх зубів, інші - для корінних, деякі мають підвищені естетичними якостями, іншим характерні посилені міцнісні властивості. Розглянемо основні різновиди пломбувальних матеріалів, що застосовуються для виготовлення пломб.
Основні типи пломб
Існує дві основні різновиди зубних реставрацій:
- постійні - найбільша група матеріалів, які використовуються для заповнення втраченої структури емалі та дентину. Такі пломби забезпечують герметизм, надійне закриття препарированной порожнини, а в залежності від типу застосовуваного речовини можуть надавати карієс-статичний, захищати від рецидивів або мати підвищену естетичністю, завдяки чому реставрація на зубі буде непомітна навіть при близькому розгляді;
- тимчасові - накладаються в тих випадках, коли потрібно відстрочене лікування в кілька відвідувань при лікуванні пульпіту або періодонтиту. Пломба з тимчасового матеріалу захищає від проникнення мікроорганізмів і харчових частинок в систему кореневого каналу. У зв'язку з тим, що речовини, що застосовуються з такою метою, мають здатність кришитися або розсмоктуватися з плином часу, їх встановлюють на термін не більше 10-14 днів.
Засоби, що застосовуються для відновлення анатомії зуба, його функцій, зовнішнього вигляду, а також попередження подальшого руйнування твердих тканин, мають чітку класифікацію, в основу якої покладено відмінності в складі і властивостях реставраційних матеріалів.
Розглянемо більш докладно кожну з груп.
цементні пломби
Найбільш поширена група стоматологічних матеріалів, що застосовуються на бюджетному прийомі. Цементи володіють наступними перевагами:
- висока зносостійкість;
- міцність;
- запобігання рецидивного карієсу за рахунок накопичення фтору з зубних паст і його поступового вивільнення;
- доступна ціна;
- прості в застосуванні;
- мають коефіцієнт термічного розширення близьким до такого показника зубних тканин;
- хороша адгезія до дентину і емалі.
Однак дана група матеріалів має ряд істотних недоліків, через що пломби з них не рекомендується ставити в певних ситуаціях:
- чутливі до недостатньої кількості рідини або її надлишку на початковому етапі затвердіння;
- низькі естетичні властивості;
- складності при шліфуванні і поліруванні пломби, що не дозволяють домогтися гладкої дзеркальної поверхні відновленої частини зуба.
Виходячи з перерахованих якостей цементів, їх доцільно застосовувати для реставрацій молярів, де потрібно стійкість матеріалу до жувальних навантажень, але не критичні естетичні показники.
пластмасові
Дані пломби також застосовуються на безкоштовному терапевтичному прийомі в стоматологічних клініках, проте мають менш широке поширення в порівнянні з цементамі через специфіку роботи з ними. Крім цього, такі матеріали мають і інші негативні сторони.
- Низька стійкість до механічного тиску.
- Схильність до стирання.
- Токсичність і неприємний запах при затвердінні.
- Недовговічність реставрацій.
- Високий коефіцієнт усадки пластмаси при полімеризації.
- Вбирання барвників з їжі і напоїв.
З явних переваг матеріалу можна виділити тільки схожість за зовнішніми ознаками з твердими тканинами зуба, через що пластмасові пломби рекомендується ставити на передні зуби, де немає сильної жувального навантаження, а потрібно задовільний зовнішній вигляд.
хімічні
Хімічно отверждаемие композити представляють собою двокомпонентну самотвердеющие систему, в основі якої знаходиться полімерна матриця. Є більш сучасною розробкою в порівнянні з класичними цементними матеріалами.
Завдяки тому, матриця композита хімічного затвердіння складається з органічної полімерної смоли і введеного в неї неорганічного наповнювача, засоби для пломбування даної групи мають унікальні властивості в порівнянні з усіма попередніми представниками.
- рівномірна полімеризація матеріалу незалежно від товщини внесеного шару в порожнину;
- задовільні естетичні дані;
- хороша зносостійкість;
- зручність для фінішної обробки
- доступна ціна.
- короткий робочий час матеріалу після змішування компонентів;
- зайва плинність у деяких представників композитів хімічного затвердіння;
- сірий подтон у готових пломб через виділення залишкового мономера;
- висока усадка.
Незважаючи на багато позитивні сторони матеріалу, все більша кількість стоматологів відмовляється від хімічних композитів на користь фотоотверждаемих пломб.
Светосодержащіе композити по праву займають лідируючу позицію серед усього розмаїття стоматологічних реставраційних матеріалів, адже їх позитивними сторонами є:
- відсутність зміни фізичних якостей в процесі моделювання пломби;
- не потрібно змішувати речовини - фотокомпозити представлені однорідною масою;
- можливість комбінування різних відтінків для отримання максимальної схожості з природним кольором зуба;
- полімеризація за допомогою спеціальної лампи в той момент, коли це необхідно лікаря;
- безвідходне використання - стоматолог бере стільки матеріалу, скільки йому необхідно.
Але, як і будь-які препарати для виконання реставрування зуба, світлові композити мають ряд негативних якостей:
- тривалий час постановки пломби через необхідність пошарового внесення речовини, товщиною не більше 2 мм, інакше не відбудеться повне затвердіння;
- висока вартість;
- світло застосовуваних ламп шкідливий для сітківки ока, з цієї причини необхідно працювати в захисних окулярах.
Матеріали застосовуються для будь-яких видів дентальних реставрацій, так як мають гарну міцність, добре поліруються, представлені широкою палітрою відтінків, а також за допомогою композиту можна створити природну анатомію зуба з урахуванням розташування горбів і фісур, що значно підвищує естетичність пломб.
амальгамні
Металеві пломби мали широке поширення за часів СРСР, а в країнах Західної Європи широко використовуються на бюджетному прийомі і по сей день. І це не дивно, адже завдяки присутній срібла, матеріал надає карієс-статичний ефект, вбиває мікроорганізми, а також є найбільш міцним з усіх представлених різновидів засобів для пломбування зубів.
Однак амальгами мають обмежене застосування з кількох причин.
- Інформація, що міститься в складі ртуть токсична для організму.
- Темно-сірий колір виглядає малопривлекательно.
- Відсутня прилипання до стінок каріозної порожнини.
- Забарвлює дентин.
Такі пломби доцільно застосовувати тільки для відновлення великих дефектів жувальних зубів.
керамічні
Стоматологічні вироби з порцеляни відносяться до первічнотвердим конструкцій, що застосовуються для заповнення цілісності втраченої структури зуба. Найбільшою популярністю користуються керамічні вкладки, які по стійкості до механічних навантажень не поступаються емалі. Крім цього, кераміка має високі естетичні показники.
Всі конструкції з цього матеріалу мають такі недоліки:
- крихкість;
- відсутність адгезії до зуба;
- необхідно застосовувати цементи для фіксації;
- дорожнеча.
Компомерние
Компомери є гібридними матеріалами, які за задумом виробників повинні володіти позитивними якостями композиційних матеріалів світлового затвердіння і стеклоїономерних цементів. Завдяки цьому вони мають високу ступінь подібності за зовнішніми ознаками з твердими тканинами, дуже міцні, стійкі до жувального тиску. Однак, як показує клінічний досвід лікарів-стоматологів, компомери:
- менш естетичні, міцні і гірше поліруються в порівнянні з фотокомпозитами;
- мають меншу биосовместимостью, гіршим карієс-статичним ефектом і незадовільною адгезію.
З цих причин матеріали представленої групи мають обмежену сферу застосування.
Додаткові запитання
► Які пломби краще ставити на жувальні зуби?
На моляри необхідно встановлювати такі матеріали, які витримують високі механічні навантаження і при цьому не стираються. Такими властивостями володіють композити та СІЦи. Із сучасних розробок максимально задовольняють представлені вимоги ормокери - гібриди фотокомпозиту і кераміки.
► Платні або безкоштовні: які вибрати?
Однозначно відповісти на це питання не можна, адже такий вибір повинен робити пацієнт самостійно виходячи зі свого фінансового становища. Якщо у людини є можливість оплатити стоматологічні послуги, то краще вибирати платні пломби, так як для них використовуються сучасні матеріали, що дозволяють добитися максимальної схожості з кольором зубів, а також запломбувати зуб так, щоб між реставрацією і дентином не було зазору, в який згодом будуть проникати мікроорганізми, що призведе до рецидивирующему карієсу.
► Пломби для молочних зубів
Найпопулярнішим матеріалів для відновлення дентальних втрачених тканин в дитячому віці є цементи. Препарати дозволяють швидко зробити пломбу, добре прилипають до зуба, а також виділяють фтор, що служить гарним способом профілактики вторинного карієсу. Серед дітей популярний матеріал «Твінкі Стар», що відноситься до класу компомерів, так як він випускається в декількох кольорах, і малюки можуть на свій смак вибрати собі рожеву, золотаву або зелену пломбу.