Tatyana Yakovleva Тула
сергей Огнев Чита
Ольга Леконцева-Зворигіна Іжевськ
Наталія Афанасьєва (Черепьянова)
Євгенія Петрова Уфа
Діана Учкін Челябінськ
Маришка Арістова Рибінськ
Єлизавета Слєпцова Краснодар
Нічого не розумію - лягла натщесерце, а вранці показники
цукру в крові гірше, ніж після пізніх перекусів! »- каже Маргарет Лі (59
років) з діабетом 2 типу, обурюючись на свій глюкометр.
"Здавалося б,
логічно пов'язувати високі ранкові показники з кількістю з'їденого після
вечері і до відходу до сну. Однак, як це не дивно, їжа тут не саме
головне », - каже Роберт Чілтон, доктор медицини, професор. Вся справа в
порушення гормонального контролю рівня цукру в крові.
Якщо дивитися в корінь
За контроль вмісту глюкози в крові відповідають чотири головних гормону:
Інсулін, вироблений в бетаклетках підшлункової залози, допомагає організму використовувати інформацію, що надходить з їжі глюкозу, беручи участь в переміщенні її в клітини організму. У людей з діабетом 2 типу повільно скорочується виробництво інсуліну і разом з тим підвищується інсулінорезистентність (несприйнятливість клітин організму до цього гормону).
Амілін, що виділяється з бетаклеток, стримує виділення глюкози в кров після їжі, уповільнюючи спорожнення шлунка і посилюючи відчуття насичення. У людей з діабетом 1 і 2 типу спостерігається дефіцит аміліна.
Інкретіна, група гормонів, що виділяються з кишкового тракту, включаючи глюкагоноподобний пептид-1 (ГПП-1), сприяють виділенню організмом інсуліну після їжі, що, в свою чергу, уповільнює спорожнення шлунка, підтримує відчуття ситості, затримує вивільнення глюкози в кров і запобігає виділенню глюкагону з підшлункової залози, поставляючи менше глюкози в кров.
Глюкагон, вироблений в альфаклетках підшлункової залози, розщеплює глюкозу, накопичену в печінці і м'язових тканинах, і вивільняє її, щоб забезпечити організм енергією в той час, коли глюкоза з їжі недоступна.
Що є норма?
При відсутності діабету організм контролює змінюється запас глюкози і потребу в ній 24 години на добу. У цій системі задіяні чотири гормонапосильних плюс відбувається постійний обмін інформацією між мозком, кишечником, підшлунковою залозою і печінкою. Ось як працює ця система.
Натщесерце: Коли глюкоза в крові падає з максимального рівня від останнього прийому їжі, підшлункова залоза виділяє менше інсуліну. У той же час слабшають два інших гормону: Амілін і глюкагоноподобний пептид-1 (ГПП-1), що допомагають зберігати і використовувати глюкозу. У роботу включається четвертий гормон, глюкагон, щоб забезпечити постійний потік глюкози. Глюкагон посилає свого роду повідомлення печінки про те, що треба зробити глюкозу з накопиченої енергії.
Після їжі: Їжа піднімає рівень глюкози в крові і посилає повідомлення в кишковий тракт про виділення ДПП-1, який запускає в дію інсулін і Амілін. Ці гормони допомагають клітинам «взяти» глюкозу з їжі для забезпечення організму «паливом». Клапан глюкагону вимикається, оскільки при наявності їжі організм не потребує глюкози з печінки. Вплив з'їденої їжі на цукор крові, навіть після рясної, багатою жирами трапези, триває менше 6 годин.
Діабет 2 типу під час сну
З розвитком придбаного діабету гормональний контроль цукру в крові виходить з ладу. Ось що відбувається в організмі пацієнта з діабетом 2 типу під час сну.
Повністю виправити гормональний дисбаланс придбаного діабету не можна, але проти високого рівня цукру в крові натще можна вжити певних заходів. «Експериментуйте під керівництвом вашого лікуючого лікаря», - радить Арлін Монк, лікар-дієтолог міжнародного діабетичного центру. Ось кілька кроків, які допоможуть поліпшити ваші ранкові показники.
Почніть прийом медикаментів, змініть ліки або додайте нове. «Більшість людей після встановлення діагнозу починають приймати цукрознижувальні препарати, щоб боротися з інсулінорезистентністю і гормональним дисбалансом», - говорить доктор Айронс. Найпоширеніше ліки, метформін, знижує надлишкове виробництво глюкози вночі. Маргарет Лі тепер приймає метформін. Для неї, як і для багатьох інших, це стало одним з важливих чинників у зниженні рівня цукру в крові натще.
Є і більш сучасні препарати, які призначаються для прийому або на додаток до вже прийнятих ліків, коли цільових показників цукру крові досягти не вдається. Пероральні інгібітори діпептіділпептідази-4 (ДПП-4), такі як Янів і Онгліза, зберігають в зверненні більше гормону ДПП-1. Більш сильнодіючі агоністи ГПП-1, ін'єкції Баетов (двічі в день) і Віктоза (один раз в день) збільшують кількість доступного організму ДПП-1. Деякі хворі, приймаючи ці ліки, також скидають зайву вагу.
«Багато людей з прогресуючим (особливо більше 10 років) діабетом 2 типу змушені додатково отримувати інсулін, щоб протягом дня контролювати цукор крові натще і не тільки», - каже Айронс. - Для початку лікарі виписують препарати тривалої дії, такі як Лантус або Левемір ».
Скиньте кілограми. Зниження ваги, особливо в дебюті діабету 2 типу, допоможе підвищити сприйнятливість до ліків і знизити цукор в крові. Найкращий підхід пропонує Арлін Монк: «Змініть свій спосіб життя, вибирайте більш корисні продукти харчування, скоротіть порції, збільште свою фізичну активність».
Ви побачите, як цукор поповзе вниз ще швидше, ніж стрілка вагів. «Скинувши вагу, я домоглася рівня гемоглобіну A1с 5,8% проти 6,9% раніше, а мій середній показник цукру крові впав з 9 до 5 ммоль / л» - говорить одна з пацієнток діабетичного центру. Вона втратила 15 кг, звівши до мінімуму споживання жирних напівфабрикатів і їжі з додаванням цукру, а також стежачи за допустимою кількістю вуглеводів. Але тим, у кого діабет 2 типу виявлено вже давно, одного лише зниження ваги для зниження рівня цукру в крові натще, швидше за все, буде недостатньо - необхідний прийом медикаментів.
Перекусіть перед сном. «Легка закуска на сон грядущий, чи не більше 20 грамів вуглеводів, допоможе вам прокинутися з кращими показниками цукру натщесерце», - каже Монк. Це скорочує час посиленого виробництва глюкози печінкою. Маргарет Лі вважає, що це було одним з дієвих в її випадку способів знизити показники натщесерце. Більше рухайтеся. Не настільки важливо, в який час доби і які саме фізичні вправи ви робите, - додаткові руху покращують сприйнятливість організму до інсуліну. «Пасивність шкодить здоров'ю. Краще хоч трохи, ніж зовсім ніяк; але чим більше, тим краще », - каже Монк. Разом з лікарем виробіть оптимальне поєднання відповідних рішень. Зважте всі фактори: показники цукру, глікозильованого гемоглобіну A1с, ваш спосіб життя, режим і дієту. Регулярно оцінюйте вибрані рішення за допомогою тестів. Рівень цукру в крові натще покаже, в якому напрямку рухатися. Перевірки вночі проллють світло на зміни, що відбуваються в цей час. Будьте готові змінити режим, якщо вам не вдається оперативно досягти поставлених цілей.
Інші причини високих ранкових показників
Ось ще дві ситуації, які можуть привести до високих показників цукру в крові натще: Феномен «ранкової зорі» (ранкова гіперглікемія) трапляється як складова нормального добового циклу організму, з тим щоб ви прокинулися і почали свій день. В цей час вивільняються гормони, такі як гормон росту і кортизол, які підвищують рівень цукру. Організм без діабету реагує на ефект «ранкової зорі» простим виділенням додаткової дози гормонів, які зберігали цукор крові під контролем. Цього не відбувається, якщо у вас діабет 1 або 2 типу. Синдром Сомоджі (рикошетне гіперглікемія) - дуже високий рівень цукру в крові натще, імовірно обумовлений тим, що печінка протягом ночі виробляє багато зайвої глюкози у відповідь на гіпоглікемію (низький цукор крові). Синдром Сомоджі нетиповий для діабету 2 типу.