Одна з причин судинних катастроф - густа кров
Майже 500 тисяч інсультів щорічно трапляється вУкаіни, при цьому майже 200 тисяч осіб помирають - цифра порівнянна з населенням такого міста, як Благовєщенськ. Ще більше - 260 тисяч Украінан - залишаються інвалідами до кінця своїх днів. Чому у здорових людей трапляються інсульти і чи можна від них втекти? На серцево-судинну тему ми поговорили з головним лікарем Амурського обласного центру медпрофілактікі, кандидатом медичних наук Наталією Фатьянова.
- Наталія Сергіївна, свою медичну діяльність ви починали в амурском кардіохірургічному центрі під керівництвом відомого доктора Кулика. Зараз займаєтеся профілактикою серцево-судинних захворювань, які забирають багато життів. Скажіть, якщо порівнювати кардіологічних хворих за віком, з ким ви тоді частіше мали справу і з ким - сьогодні?
- Раніше багато захворювань серця і судин, а саме інсульти і інфаркти, - це була доля людей більш старшого віку, літніх. І частіше це були чоловіки. Сьогодні жінка перейняла чоловічий тип життя і поведінки, зростає загальне число стресів, тому ці недуги сильно помолодшали. 28-річної амурчанке стало погано на роботі: при огляді лікарі швидкої бачать ознаки інсульту, попередній діагноз «гостре порушення мозкового кровообігу по Гемморагіческому типу». Ще років 15-20 тому такий випадок вважався б чимось екстраординарним. Сьогодні це досить часте явище - різко зросла кількість інсультів у людей у віці 20-40 років. А адже це самий працездатний вік, це наше майбутнє. Часом немає ніякого анамнезу, здавалося б, на тлі досконалого здоров'я без особливих видимих причин виникає судинна катастрофа.
- Чому інсульти молодіють?
Не обов'язково відвідувати якісь дорогі фітнес-центри, йти в спортзали. Можна просто більше ходити пішки, робити вранці, або коли є час, фізичні вправи. Словом, треба більше рухатися і вести нормальний здоровий спосіб життя: перестати харчуватися фаст-фудом - хіба тільки як виняток, обов'язково відпочивати після великих перевантажень, кинути палити і контролювати свої емоції. Як би не було важко, намагайтеся думати позитивно.
- Ви можете назвати симптоми ще тільки наближається інсульту, які повинні змусити насторожитися?
- Провісником великого, важкого інсульту нерідко є так звана транзиторна, або минуща, ішемічна атака. І якщо вчасно звернути увагу на ці не надто яскраво виражені симптоми, то іноді (не завжди!) Вдається уникнути великого інсульту. В першу чергу, це порушення мови, безпричинна інтенсивний головний біль, порушення якихось рухових функцій в руці або в нозі, різке запаморочення або непритомний стан. Все це може бути тимчасовим, і якщо проходить протягом перших 24 годин, це називається транзиторна ішемічна атака, а якщо ця симптоматика не проходить, то розцінюється як інсульт.
Ці симптоми не завжди проявляються в сукупності. Наприклад, у людини стає утрудненою мова і нічого більше - це дуже серйозний симптом, який вимагає миттєвого звернення до лікаря. Або у людини різко закрутилася голова - не настільки важливо на тлі нормального або підвищеного тиску це відбувається, потрібно терміново звернутися до лікаря. Якщо нічого не робити в перші години, справа може закінчитися інсультом.
Одна з причин судинних катастроф - густа кров. Якщо є схильність до тромбоутворення, є підвищені показники згортання крові, потрібно приймати розріджують кров препарати.
- Медики кажуть, що люди найчастіше вмирають під ранок. В який час найчастіше трапляються інсульти?
- Це може статися в будь-який час, але більшість інсультів, дійсно, мають так звані несприятливі періоди. Наприклад, інсульти ішемічні, тобто коли посудину закривається тромбом і припиняється кровопостачання і забезпечення киснем якоїсь ділянки мозку, частіше розвиваються в нічний час, під ранок, хоча, звичайно, це може статися і вдень.
Геморагічні інсульти, тобто коли відбувається розрив судин в головному мозку і кров виливається в порожнину черепа, найчастіше трапляються на тлі активної діяльності. Але і в тому, і в іншому випадках ще одним несприятливим моментом є наявність гіпертонічного кризу. Якщо у пацієнта стійко підвищений тиск або гіпертонічний криз на тлі відносно стабільного тиску, ризик інсульту підвищується в будь-який час доби.
- Що найважливіше в діагностиці та лікуванні інсульту?
- Фактор часу. Освіченість нашого населення в даному питанні дуже низька. Як люди ставляться до болів в серці? Защеміло серце після роботи вже в 9 вечора, ми години дві, а то й три намагаємося впоратися самостійно - то валідол посмокчіть, то корвалол покрапав, то нітрогліцерин під язик. Начебто полегшало. Поки чекали 2-3 години, ситуація погіршилася. Тільки тоді викликаємо швидку. Поки вона приїде, поки розбереться, що це таке, поки людини довезуть до лікарні ... Час минув. А що для інсульту, що для інфаркту, ключовим моментом є час. Тому що реально допомогти хворому новими препаратами, що розчиняють тромби, можна тільки в перші 4,5 години. Якщо час минув, то вже, на жаль, допомогти неможливо.
Якщо інсульт має інше походження - НЕ тромбоз, а крововилив в мозок - такі препарати взагалі неможливо застосовувати. Щоб зрозуміти, який це інсульт - геморагічний або ішемічний - серцево-судинні центри оснащені томографами. Пацієнту з підозрою на інсульт або з клінічною картиною інсульту потрібно відразу провести комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію, щоб поставити діагноз і як можна швидше вибрати лікування. Те ж саме стосується інфаркту. І допомогти людині за допомогою лікарських препаратів можна тільки в перші 12 годин - знову фактор часу. Навіть якщо лікарня добре оснащена і лікарі досвідчені, - все що померло, вже померло. І те ж саме з головним мозком - загиблі клітини відновити неможливо.
- Як правильно надати допомогу хворому до приїзду лікарів?
- Якщо з'явилися тривожні симптоми, потрібно відразу лягти. Принципово важливо, щоб людина перебувала в горизонтальному і зручному для нього положенні. Наприклад, при запамороченні йому може бути зручніше в положенні на боці, на животі або на спині. Обов'язково потрібно виміряти тиск. Якщо воно дуже високе, то, не чекаючи швидкої, дайте хворому ті ліки, які були рекомендовані йому лікарями для зняття гіпертонічного кризу.
Панікувати не треба, навіть якщо людина втратила свідомість. Не треба його торсати і перевертати, якщо тільки він не лежав обличчям в подушку і не перебував на спині при блювоті. Якщо інсульт стався під час їжі - буває і таке, то потрібно прибрати їжу з рота. Дуже часто у людей похилого віку бувають встановлені зубні протези, так ось, їх теж потрібно відразу ж прибрати. Звільніть дихальні шляхи, приберіть якісь стягують речі, у чоловіка розстібніть комір або краватку. В принципі, правила допомоги хворому з інсультом нічим не відрізняються від надання допомоги при будь-якому іншому екстреному стані.
«Не експлуатуйте свій організм!»
Наталя Фатьянова, головний лікар Амурського обласного центру медичної профілактики, кандидат медичних наук:
Пам'ятаю, ми проводили в медичній академії ярмарок здоров'я. Молода людина відчергував ніч в лікарні в якості медбрата, весь день відучився і на другу ніч відправився в нічний клуб (у одного був день народження) і вранці прийшов на заняття. Це справжній експеримент на собі. Дивимося за допомогою кардіовізор його серце і дивуємося - перед нами сидить молодий квітучий хлопець, а на серці серйозні зміни. Чи не могли зрозуміти, в чому справа. «А я другу ніч не сплю ...» - відповідає з посмішкою. І на ранок він прийшов на навчання в такому вигляді. Найменший стрес, найменша фізичне навантаження - і може статися судинна катастрофа. Люди, і особливо молоді, не розуміють: не можна так експлуатувати свій організм.
Хтось змушений працювати допізна і ночами. Поки є робота, викладаються на всі сто, бояться її втратити, не рахуючись ні з часом, ні зі здоров'ям. На жаль, це наша сьогоднішня дійсність. Я б це назвала загальною назвою - хронічний стрес. Більшість з нас живе в стані хронічного стресу - боюся втратити роботу, не вистачає квадратних метрів, завтра все подорожчає і мені не вистачить взагалі на життя, я повинен, незважаючи ні на що, йти і заробляти, щоб утримувати сім'ю.
Ми не впевнені в завтрашньому дні - це ж зрозуміло. Старші люди, у кого ще здоров'я залишилося і кого тримають на роботі, ті взагалі все лягають пластом: я пенсіонер, я вразливий - мене можуть забрати в будь-який момент, але я повинен допомагати дітям. Незважаючи на те що у дітей робота є і все не так вже й погано. Але я до останнього буду стояти біля верстата, щоб допомогти. Тому що ніхто не знає, що буде з дітьми завтра. На жаль, це наша сьогоднішня дійсність. І на цьому тлі зростає кількість серцево-судинних захворювань - інфаркти та інсульти. І що найсумніше - у молодих людей.
Одна людина змушена не приділяє достатньо уваги здоров'ю. А в іншого не вистачає елементарного розуміння, що твоє здоров'я - це всього 30 відсотків зусилля лікаря, якщо ти до нього прийшов, але 70 відсотків - це якраз те, на що ти сам готовий піти, що готовий зробити заради себе коханого, починаючи з здорового способу життя.
Перше, що я б порадила всім: стежте за своїм тиском. Якщо тиск нестабільний, якщо воно скаче, не зволікайте з походом до лікаря.
Ще один тривожний симптом - головний біль, які довго не проходять. Короткочасне запаморочення або невпевненість в рухах після того, як встав з ліжка. Іноді виникає відчуття, ніби тебе трохи штормить. Можливо, це шийний остеохондроз, а може бути, і патологія судин.
Оніміння якоїсь частини особи або іншої частини тіла - якщо щось подібне хоча б раз траплялося, потрібно йти до лікаря і розібратися, в чому справа. І не лінуйтеся сидіти в черзі в поліклініці. Це, врешті-решт, додасть вам багато років життя або не зробить колись інвалідом.