Проводячи свою відпустку на чартерної яхті в одній із середземноморських країн, ви навряд чи зіткнетеся з морською хворобою - влітку в цій акваторії варто в основному прекрасна погода, а від появи на море хвилювання можна легко сховатися в найближчому порту, проводячи час на березі в екскурсіях і пляжний відпочинок. Якщо ж вам все-таки захочеться випробувати на собі гострі відчуття і погойдатися на хвилях, варто заздалегідь потурбуватися про те, щоб ці відчуття не були зіпсовані малоприємними симптомами морської хвороби.
Нижче вашій увазі пропонується переклад статті з журналу Yachting Montly, в якій порівнюються різні медикаментозні способи запобігання морської хвороби.
Коли мова заходить про морської хвороби, важко знайти більш розташовує до її проявів маршрут, ніж навколосвітня гонка Global Challenge. В ході багатоетапного маршруту цієї гонки екіпажі 12 однакових 72-футових яхт проходять «у зворотному напрямку», назустріч переважаючим вітрам і течіям, близько 27 тисяч морських миль. Дослідження проводилося в ході етапу «Бостон - Ла-Рошель», і серед 223 його учасників були як досвідчені яхтсмени, повністю пройшли всю дистанцію гонки, так і тимчасові члени екіпажу (на один етап), серед яких було багато новачків. При розподілі учасників по екіпажах яхт схильність до морської хвороби не бралася до уваги, тому результати опитування цілком вірогідно відображають ймовірність появи симптомів у представників всіх рівнів кваліфікації та різного віку.
Хто страждає від морської хвороби?
В цілому, 62% учасників повідомили про те, що відчували на собі прояви морської хвороби на тому чи іншому етапі переходу, а 32% не відчували будь-яких симптомів дискомфорту взагалі. В цілому, страждали від морської хвороби були досить рівно розподілені між яхтами, за єдиним винятком - на одній із яхт про симптоми морської хвороби повідомили 14 з 15 членів основного екіпажу і 13 з 16 тимчасових учасників.
Чи є вік визначальним фактором?
Як показали результати опитування, ступінь схильності морської хвороби зменшується з віком. Відсоток схильних їй учасників різко скорочується після видимого піку у віці від 20 до 24 років (діаграма 1). З урахуванням того, що яхтова кваліфікація всіх учасників гонки була приблизно однаковою, ця інформація може надаватися досить суттєвою.
Чоловіки чи жінки?
Жінки більше схильні до морської хвороби, ніж чоловіки - 73% жінок скаржилися на симптоми в порівнянні з 62% у чоловіків (діаграма 2). При цьому необхідно врахувати той факт, що 75% жінок були молодше 40 років (у чоловіків частка молоді становила 42%), а вік, як уже з'ясувалося вище, має значення.
Чи має значення курс яхти по відношенню до вітру?
Симптоми морської хвороби на попутних курсах були менш виражені і зустрічалися рідше. Найважчим з цієї точки зору виявився перший етап гонки (від Портсмута до Буенос-Айреса) - від симптомів морської хвороби страждали 55% опитаних. Решта етапи виявилися легше, але все одно від морської хвороби більше страждали «гостьові» учасники. По суті, всі п'ять осіб, які так і не змогли повністю позбутися від симптомів морської хвороби, були гостями на один перехід.
На думку медиків, це свідчить про те, що здатність адаптуватися до хитавиці збільшується в міру того, як екіпажі проводять більше часу в морі. Тим дивніше виявився той факт, що у багатьох учасників симптоми виникали повторно, коли погода починала псуватися після періоду відносного затишшя. Близько 47% учасників, які спочатку здолали симптоми, при погіршенні погоди відчували їх знову.
Наскільки погано може бути?
Значна частина (84% опитаних учасників) повідомили, що, незважаючи на напади нудоти, їх здатність до діяльності не стала гірше. Разом з тим 16% виявилися настільки знесилені приступами нудоти і супутнім зневодненням організму, що були не в змозі нести вахти (діаграма 3).
Розподіл найбільш постраждалих від морської хвороби учасників по екіпажах було нерівномірним. На деяких яхтах таких не було взагалі, в той час як на одному з човнів 6 з 18 членів постійного екіпажу були виключені з графіка вахт в зв'язку з морською хворобою. Це може бути просто збігом, але разом з тим не можна виключати і психологічного фактора, а також умов на борту.
Як довго це триває?
Хороші новини - переважна більшість гостьових членів екіпажу впоралися з нападами морської хвороби ще до завершення етапу гонки, і навіть в найважчих випадках для припинення приступом було потрібно від 3 до 5 днів (діаграма 4).
Які засоби допомагають від морської хвороби?
Багато опитаних, які відчували легкі напади морської хвороби протягом дня або менш, не вдавалися до жодних засобів для її лікування. Супроводжуючі гонку медики рекомендували багатокомпонентний підхід до усунення симптомів (тобто, одночасне застосування двох і більше різних способів лікування морської хвороби), а також ранній прийом препаратів (за 12 - 24 години до виходу в море).
На одній із яхт більшість членів екіпажу одночасно брали циннарізін ( «Стугерон») і домперидон ( «Мотилиум») - присутній на борту лікар зазначив цю комбінацію як дуже ефективну. На інших човнах користувалися в основному одним препаратом з вибору лікаря або самостійно. На різних яхтах бажані препарати були різними (діаграма 5), в залежності від індивідуальних переваг учасників екіпажу.
На одній із яхт в основному використовувався домперидон ( «Мотилиум»), на інший ціклізін ( «Драмамін»), на ще одній - прометазін ( «Авомін»). Більшість екіпажів використовувало циннарізін ( «Стугерон») і гіосціновие пластирі ( «Скоподерм»), вибираючи той чи інший засіб методом проб і помилок.
Як показала практика, найбільш ефективним засобом виявилися гіосціновие пластирі - половина з 20 застосовували учасників гонки зазначила «сильне полегшення симптомів». Думки з приводу ефективності циннаризина розійшлися - 35% учасників повідомили, що препарат «добре допомагає», а інші 35% - що препарат «допомагає слабо».
Деякі члени екіпажів відзначили ряд побічних ефектів. Циннаризин, наприклад, викликав у деяких сонливість, а в однієї людини - «повне виснаження». Гіосціновие пластирі викликали у деяких тимчасове погіршення зору ( «помутніння»), шкірні реакції і сухість у роті, а один з медиків зазначив сухість очей і пов'язані з нею проблеми з контактними лінзами.
Серед інших використовувалися препаратів були ондансетрон ( «Зофран»), який виявився «єдиним препаратом, що рятує від сильних нападів нудоти», і прохлорперазин ( «Буккастем»).
Чи можна впоратися з морською хворобою без ліків?
Крім фармацевтичних препаратів, учасники гонки використовували також ряд інших способів боротьби з морською хворобою. Як і ліки, ці способи також відрізнялися на різних яхтах. Екіпаж одного яхти зазначив, що негайне полегшення приносило прийняття горизонтального положення, а членів екіпажу іншого судна (шкіпер якої був переконаний в психологічну природу проявів морської хвороби) змушували виконувати свої звичайні обов'язки і звільняли від них тільки при особливо сильних проявах морської хвороби і небезпеки зневоднення або перевтоми. На обох цих яхтах симптоми морської хвороби у більшості членів екіпажу проходили менш ніж за день. Всі учасники гонки відзначили, що саме по собі очікування нападу морської хвороби є важливим психологічним фактором, що провокує її появу. Своєчасне планування переходів і завчасне отримання прогнозів погоди і що очікуються умов сприяли значному зниженню рівня тривоги.
Серед інших рекомендація від медиків і членів екіпажу можна відзначити наступні (деякі з них очевидні, інші - не настільки):
Чи можна зменшити сприйнятливість до морської хвороби?
Результати дослідження показують, що ступінь схильності морської хвороби значно зменшується з часом і з збільшенням морського досвіду, а період відновлення після нападів стає при цьому коротше. Викликано це адаптацією до хитавиці або здатністю швидше відновлюватися - це питання поки залишається відкритим. Ймовірно, свою роль грають всі три фактори - препарати, досвід і психологічний стан. Звідси випливає природний висновок. Кращий спосіб справитися з морською хворобою - це відправитися в плавання!
Засоби для боротьби з симптомами морської хвороби
циннаризин
Антигістамінний препарат, що застосовується також для лікування захворювань внутрішнього вуха (таких як запаморочення - «вертиго»). Блокує контролюючі блювоту рецептори в мозку.
Побічні ефекти: сонливість, погіршення концентрації
Товарна марка: «Стугерон»
Антигістамінний препарат, що блокує блювотні рецептори і контролюючий мускулатуру кишечника.
Побічні ефекти: сонливість
Товарна марка: «Драмамін», «Марзін»
домперидон
Блокатор дофамінових рецепторів, усуває інгібуючий вплив дофаміну на моторну функцію шлунково-кишкового тракту і підвищує рухову активність шлунка. Надає протиблювотну дію, заспокоює гикавку і усуває нудоту.
Побічні ефекти: сонливість, дезорієнтація
Товарна марка: «Драмамін», «Марзін»
Гіосцин (скополамін)
Викликає розслаблення гладкої мускулатури. Зазвичай застосовується у вигляді пластирів і всмоктується через шкіру невеликими дозами. У великих дозах може бути токсичним - ЦРУ в 1950-х роках проводило дослідження скополамина як «сироватки правди», але припинило цей проект. Іноді використовується в злочинних цілях як наркотик для «насильства на побаченні» в зв'язку з вираженим ефектом ретроградної амнезії.
Побічні ефекти: сухість у роті, порушення зору
Товарна марка: «Скоподерм», «Трансдерм»
прометазин
Ще один антигістамінний препарат, що застосовується для лікування захворювань внутрішнього вуха. Блокує блювотні рецептори.
Побічні ефекти: сонливість, сухість у роті
Товарна марка: «Авомін», «фенерган»
Рідше використовуються такі препарати, як прохлорперазин ( «Буккастем»), метохлопрамід ( «Максолон») і ондансетрон ( «Зофран»).